會陰側切縫合術后康復新液濕敷會陰的療效觀察

摘要：目的 觀察康復新液濕敷會陰在促進產后會陰切口愈合情況的臨床效果。方法 取石家莊市第五醫院自2009年3月～2015年3月分娩時行會陰側切縫合的產婦160例，分為治療組85例和對照組各75例。治療組于會陰側切縫合術后予以碘伏液擦洗后康復新液濕敷每日兩次，對照組給予碘伏液擦洗，每日兩次，將兩組切口愈合進行比較。結果 治療組85例，甲級愈合84例，術后切口乙級愈合1例，切口裂開延期愈合0例，對照組75例，甲級愈合66例，乙級愈合7例，切口裂開延期愈合2例。治療組切口愈合情況好于對照組，切口延期愈合時間明顯縮短于對照組。結論 康復新液濕敷可明顯減輕患者產后會陰切口疼痛，降低感染機率，促進切口愈合。

關鍵詞：康復新液；濕敷；會陰側切縫合術

在分娩中常常因為會陰組織堅韌、組織水腫、恥骨弓過低、巨大胎兒，分娩時估計可能造成會陰嚴重的撕裂傷，為避免發生嚴重的會陰撕傷需行會陰切開術，或者產時合并胎兒窘迫、母親妊娠期高血壓疾病，妊娠合并心臟病等母兒病理情況下需縮短第二產程而行會陰切開術。會陰切開術包括會陰側切及會陰正中切開術。由于接產技術不熟練的助產人員行會陰正中切開術有切口延長導致肛門括約肌撕裂的風險，所以在臨床上常常行會陰側切術。會陰側切術雖然可以避免造成嚴重的撕裂傷，但會陰組織血運豐富，側切時剪開的組織較多，出血量多，術后會陰組織腫脹，切口愈合困難，而且由于會陰部位較特殊，患者臥位及坐位時均使切口受壓，疼痛感較嚴重，嚴重影響產婦休息，使其身心遭受折磨，產后康復慢。且會陰切口近鄰尿道、肛門，容易被大小便和惡露的污染而導致切口感染，常常需加用抗生素，影響患者母乳喂養。而且我院分娩的患者常常合并傳染性疾病，免疫功能低下，所以在產后會陰切口的處理極為關鍵，若護理過程中出現處理不當，可能造成切口愈合時間延長，增加產婦的痛苦，形成瘢痕，影響產婦的健康[1，2]。現我院應用康復新液治療，結果發現康復新液濕敷會陰切口可以減輕患者會陰切開后不適感，促進切口愈合，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自我院2009年3月～2015年3月分娩時行會陰側切縫合的產婦160例，隨機分為治療組85例和對照組各75例。其中治療組，年齡20～39（24.25±5.12）歲，平均年齡25.6歲，孕周35～42w，平均（38.42±1.36）周，初產婦61例，經產婦24例，妊娠合并肝病患者52例，妊娠合并梅毒患者30例，麻疹3例，水痘1例。對照組，年齡19～40（25.10±4.32）歲，平均年齡26.7歲；孕周34～41±6w，平均（38.22±1.53）w：初產婦59例，經產婦16例，妊娠合并肝病患者48例，妊娠合并梅毒患者27例，麻疹2例。2組患者在年齡、產次、妊娠合并癥、產時出血及新生兒體重等差異均無統計學意義。

1.2 方法 治療組：碘伏擦洗會陰后給予無菌紗布浸透康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產）濕敷會陰切口，2次/d。對照組給予碘伏擦洗會陰，2次/d。每日觀察會陰切口有無紅腫、滲出，了解愈合情況，詢問紅腫切口疼痛情況及有無不適感。患者1w后回醫院查看會陰切口愈合情況。

1.3 判定標準 會陰切開縫合術后愈合分類標準如下。甲級愈合：切口無紅腫硬結及滲出且愈合良好；乙級愈合：有紅腫、硬結，但沒有化膿；丙級愈合：切口感染，延期愈合。

1.4 統計學處理 采用SPSS軟件進行分析，統計方法采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后疼痛感觀察 治療組85例中有32例（37.6%）無疼痛感，有33例（38.8%）輕微疼痛，不影響日常生活，18例（21.2%）中度疼痛，但可耐受，2例（2.35%）疼痛明顯，不能坐臥，平時只能側身或采取俯臥位。對照組75例中有19例（25.3%）無疼痛感，有18例（24.0%）輕微疼痛，不影響日常生活，28例（37.3%）中度疼痛，但可耐受，10例（13.3%）疼痛明顯，不能坐臥，平時只能側身或采取俯臥位。P=0.001，<0.05，差異有統計學意義。

2.2 患者會陰切口愈合情況觀察 治療組85例中有84例（98.8%）甲級愈合，有1例（1.2%）乙級愈合，無丙級愈合。對照組75例中有66例（88%）甲級愈合，有7例（9.3%）乙級愈合，有2例丙級愈合（2.7%）。P=0.005，<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

會陰組織在分娩過程中由于胎頭壓迫，于產后常常有輕度水腫影響切口愈合，水腫一般于產后3d緩解，由于會陰組織血液循環較為豐富，所以會陰切開后一般能在4～5d愈合。分析會陰側切縫合術愈合不良的原因多見于：①產婦合并陰道炎、外陰炎等導致感染機會增加。②患者免疫力低下如：貧血、妊娠期糖尿病、慢性肝病等。③助產人員技術不過關，縫合過密、過緊，影響局部組織血液供應，造成組織壞死。縫合留有死腔，形成血腫、竇道等影響愈合。④產程中過多侵襲性操作：如多次陰道檢查，暴力輔助患者擴張陰道，加重會陰組織充血水腫，影響組織愈合。⑤過早切開會陰，在胎頭著冠前行會陰側切，由于會陰組織未充分擴張，組織厚，此時行會陰側切會加重失血，而且在等待胎頭下降過程中，由于時間較長也導致切開的創面細菌數量增多，增加感染機會等等，多種因素均可導致會陰側切口愈合不佳。所以應做好孕期保健，注意宣教，使孕婦營養合理搭配，適當增加運動，使胎兒體重適中，避免巨大兒的發生。患者做好會陰部的按摩。我們在臨床上產前應注意治療患者的外陰陰道炎，糾正貧血，控制血糖，糾正低蛋白等。同時提高助產人員技術，降低側切率。

康復新液主要成分是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，具有通利血脈、養陰生肌之功效[3]。可改善受損部位的微血管循環，促進細胞增殖和肉芽增長，提高組織修復能力，提高機體免疫功能等作用。在臨床上應用廣泛，常常用于創面潰瘍，糜爛，感染，燒傷等，效果得到肯定。妊娠期婦女本身免疫抑制狀態，我院患者均為妊娠合并感染性疾病，更容易出現感染，切口愈合不良等情況。我院為避免會陰側切愈合不良，會陰側切術后碘伏擦洗會陰并給予無菌紗布浸透康復新液濕敷會陰切口，2次/d。經觀察發現術后碘伏擦洗會陰并給予無菌紗布浸透康復新液濕敷會陰切口在預防感染、減輕水腫及患者不適感等各方面均優于每日僅用兩次碘伏擦拭會陰。

總之，會陰側切術是產科中較常見的手術，為避免發生嚴重的會陰撕傷及母兒病理情況下需縮短第二產程而行會陰切開術，康復新液濕敷會陰切口可有效的防治切口的感染、液化，促進可吸收線的吸收，減輕患者術后疼痛，促進切口愈合。可縮短患者住院時間，降低醫療成本明顯，提高患者滿意度，有較高的經濟效益和社會效益。

參考文獻：

[1] 謝雪玲.會陰切開采用可吸收線皮內縫合的方法及護理[J].中國臨床醫藥研究雜志，2006，（5）：79-80.

[2] 趙萍.會陰切開縫合術傷口感染因素分析[J].解放軍護理雜志， 2004，21（6）：88.

[3] 胡小婭，金頌良.康復新治療口腔粘膜潰瘍llO例短期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（29）：4296.

編輯/葉致遠