關于養老設施發展建設的思考

佛山市順德建筑設計院有限公司 廣東佛山 528000

摘要：在當前養老設施建設方興未艾的同時，養老行業的發展也正呈現出一些新的特點，本文將從使用功能、建筑設計和管理營運等方面探討當前養老設施的建設與發展。

關鍵詞：養老設施；多元化；專業化；長期化

1引言

隨著我國社會的人口老齡化發展，“養老”已成為一個日漸突出的社會民生問題，雖然“養兒防老”等觀念仍影響著大部分人，但越來越多人已開始接受公共養老的理念。面對大眾對社會機構養老的需求日益增長，養老實施的蓬勃發展將成為今后的大趨勢。以佛山市順德區的善耆養老院為例，項目推行“獨立市場化運作、社會捐贈建設、收費支撐運營、盈利循環發展”模式，建設多功能綜合養老機構，以求做到收支平衡，減少社會公益事業對政府的依賴，實現自身可持續發展。

在當前養老設施建設方興未艾的同時，養老行業的發展也正呈現出一些新的特點，本文將從使用功能、建筑設計和管理營運等方面探討當前養老設施的建設與發展。

2養老設施功能趨向多元化

養老服務屬于社會公共配套服務，主要由政府提供，但養老設施投入大，效益低，管理難，一般地方政府都不愿意主動投資建設，而普遍會出臺政策扶持或實施財政補貼來支持鼓勵發展民辦養老機構。對于民辦養老機構，由于收益與經營服務水平掛鉤，所以其經營對市場各種需求變化的敏感性較高，比較注重建設自己的特色，如設計居家化、服務人性化，更注重老人的感受，接近普通老百姓的生活。由此便促使養老行業發展出多種類型的養老設施。如老人公寓、老人大學、老人日托機構、老人養護機構、老人康復護理機構等，都是面向不同層次、不同需求的老人提供的有針對性專業服務的養老設施。

由于功能趨向多元化，養老建筑在設計的時候就要充分考慮各種養老服務的特點，創建適用性高的建筑空間及室外空間，給使用老人一個良好的精神體驗。對于一些復合型或全能型的養老機構，設計的時候就要增強建筑的通用性和靈活性，以滿足不同的使用需求，實現多功能合一，保證經濟效益。

以佛山市順德區善耆養老院為例，項目占地面積約78.19畝，設計總床位1280張，其中護理類床位840張，自理類床位440張，總建筑面積約65750m2，項目主要分為四大功能區：老年護理院、老年養護院、老人公寓和綜合會所。老年護理院包括護理中心、復康中心、醫療配套科室；老年護養院包括復能中心及健智中心；綜合會所包括行政辦公樓、車庫、食堂及其它支持系統；公寓區主要包括老人公寓、體育鍛煉及文娛康樂活動場所。四個功能區域距離適中，各大區域均以連廊相連通，基本體現了現代養老設施功能多元化的特點。

3養老設施設計趨向專業化

為進一步建造優美、舒適、方便、安靜、衛生的護養環境，養老建筑的設計要求隨著養老設施的建設發展變得也越來越高。從1999年的《老年人建筑設計規范》到2003年的《老年人建筑設計規范》，再到2013年的《養老設施建筑設計規范》，可看到國家規范對養老設施的設計專業性要求也是越來越高的。

3.1以老年人為本

老年人是一個特殊群體，隨著年齡的增長，慢慢就會出現機能衰退、體能降低的衰老現象，伴隨的就是視力減弱、智力障礙、腰腿疾病、行動不便等常見問題，心理上也會出現無力感、孤獨感甚至恐懼感。考慮到老人的身體情況與護理需要的不斷轉變，養老建筑就需要針對不同老人的情況劃分護理單元區域，以提供更多的持續性的照顧，體現對老年人的關愛。

國家的設計規范按照老年人不同階段的體能特征、行為特征和心理特征等進行分類，將老年人分為自理、介助、介護三個階段，養老建筑就應該根據老年人相應階段的特點和需求進行設計，將生活護理、餐飲服務、醫療保健、康復娛樂、心理輔導、臨終關懷等服務要求滲透到建筑設計里面，具體到建筑出入口、門、窗、臺階、坡道、樓梯、電梯、踏步、過廳、走廊、門檻、扶手等，都要求做到細致的設計，以充分體現建筑的適老性，體現以老年人的關懷。

3.2以安全性為本

老年人由于機能衰退，大多數都會變得行動不便，也經不起摔跌，而且老年人容易患病，需要多給予醫療護理的情況較普遍，所以除了適用性之外，安全性也是養老設施建筑設計的出發點和落腳點。

對于養老建筑，一方面是要有無障礙和減障礙設計，以降低使用難度，方便老年人的行動，如減緩樓梯臺階的坡度、多設電梯和坡道、不設門檻、不設彈簧門等。另一方面是要注意建筑使用的安全性，如有人行走的地方均設高低兩排扶手、建筑內部的增加照度、地面進行防滑設計、轉角處多用鈍角少用銳角等。還有就是設計要考慮緊急情況的處理，如針對老年人的特點要縮短消防疏散距離、走廊和出入口等的寬度要考慮擔架或醫用床的進出、居室內要設置緊急呼叫系統及安防監控系統、所有建筑物都必須能讓滅火車及救護車直接到達等等。

3.3以健康舒適為本

為了有利于老年人的康復護理，促進老年人身心健康，養老建筑的設計必須盡力去創造良好、衛生、舒適的居住環境。首先，老年人的生活用房和戶外活動場地要保證充足的日照和良好的通風，以減少病菌的滋生；同時，要盡量創造開闊的視野、協調的景觀和安靜的環境，以利于老年人保持心情愉悅。其次，養老設施內要有足夠的鍛煉場地和必要的康樂活動場所，如健身房、乒乓球室、娛樂室、閱覽室、門球場等，為老人創造健康的文娛活動環境。再次，建筑的布局和流線設計要合理，洗衣房、電氣房、廚房等配套服務用房的設計要減少對老年人起居休息的干擾、降低污物進出對建筑衛生的影響。

4養老設施管理趨向長期化

營運管理對于養老設施的經營是至關重要的，目前，國內養老行業的服務質量參差不齊，員工流失率很高，風險發生率也很高，而且養老行業比較特殊，它提供的不是一次性消費的產品，而是持續的服務，所以，要做好養老設施的管理必須要有長遠的眼光和計劃。

養老設施經營管理的核心是服務，服務的核心是人，要照顧好老人就要求護理人員具有良好的素質和精神狀態。然而，當前業內的養老護理人員數量不多，具有專業素質的護理人員更少，主要是由于這個職業地位低、收入低，還特別辛苦，所以很多人不愿意做這個工作。現在的護理人員大都是來自農村的中年婦女，過十年二十年后她們老了，如果年輕的護理人員沒跟上，到時候行業人手短缺的問題將會很嚴重。因此，當前必須要建立長遠的護理人才培養體系，促進該行業的發展。

作為建筑師，在開始規劃養老設施、設計養老建筑的時候，也應從利于行業發展的角度出發來進行設計。一方面，要充分考慮后勤用房的規模和配置標準，有條件的話應配置一定的護理后勤人員宿舍和培訓課室等配套服務用房；另一方面，在設計建筑流線的時候也要盡量兼顧護理后勤人員的工作流線和工作生活環境，考慮減少護理人員的勞動強度，縮短護理工作的流線。

5結語

綜上所述，養老設施是一組針對特定人群的建筑組合，它對建筑設計的專業要求相當高，我們在規劃建設現代養老機構的時候，必須要本著全面、認真和細致的態度，深入了解老年人的需求和行業發展的特征，才能做出有特色的建筑設計，體現對老人的尊重和關懷。

參考文獻：

[1]李斌，中國養老設施的發展現狀、問題及對策，時代建筑，2012.06

[2]陳旸，郭旭，《養老設施建筑設計規范》編制介紹，建筑技藝，20014.03