門診藥房藥品的儲存與管理

【摘 要】主要研究了醫院門診藥房藥品的儲存與管理措施，從實施藥品的儲存與管理措施、建立藥房藥品管理的相關制度、提高人員業務素質等方面進行了分析。通過實施有效的藥品儲存與管理措施，能夠有效降低藥品失效、變質或過期的發生率，效果顯著。醫院門診藥房采取有效的藥品儲存與管理措施是提高其醫療服務質量的重要和必要手段。

【關鍵詞】醫院門診；藥品；管理

0.引言

藥品作為醫療活動中的一個重要元素，質量的好壞以及是否能正確使用，對疾病的治療有很大的影響。藥房管理工作與醫院的社會形象和經濟效益密切相關，因此，建立良好的門診藥房管理模式是醫院管理工作中不可忽視的重要環節。

1.藥品儲存與管理現狀

1.1藥品擺放隨意

門診里面，人多手雜，急需用藥的時候沒有看清就匆匆去取，隨手擺放。急診藥物種類和數量繁多，如果不進行科學的分區管理，使用者不遵循規范的藥物使用方法，極易發生上述現象。其結果使醫護人員的工作效率降低，嚴重者甚至耽誤診斷和搶救。

1.2藥品儲存問題

醫院醫護人員對于藥品的儲存與管理意識不夠，在治療過程中，沒有及時冷藏需冷藏的一些藥品，未對需避光存儲的藥品未避光；收藏藥品的庫房防潮、通風等保護措施不夠；沒有專門人員進行管理，在入庫驗檢查、領用及消耗記錄不夠明確。

1.3藥品有效期管理不當

由于門診有很多藥品沒有包裝，且醫護人員需要在藥品未用完之前對其進行補充。這樣很容易導致新藥與舊藥放在一起，如果沒有管理人員對其進行標注，使用時很難分辨。護士因為工作繁忙，為了取用藥物方便，往往在沒有分清藥物有效期的情況下用藥，這樣難免造成使用過期或者失效的藥品，嚴重者會延誤治療，甚至危及患者生命。

2.門診藥房藥品過期、失效、變質的原因

2.1環境因素

所有的藥品對其貯藏條件都有一定的要求，如低溫、避光、密閉、密封、陰涼干燥、冷藏等。由于門診藥房的貯藏條件有限，一年四季不能保持恒溫恒濕，一旦儲藏條件不能達到某一藥品規定要求，就可能出現霉變、受潮、蟲蛀、風化，有的生物制劑貯存溫度過高或過低還會出現蛋白質變性等情況。對于一些需拆開密封包裝零售的零散藥品，包括預先拆成小包裝的協定處方藥品，由于貯存條件發生改變，盡管在有效期內使用，但卻很快出現潮解、變色、裂片等變質現象，造成安全隱患。

2.2管理因素

由于管理方法不當，門診工作人員沒有科學合理地制定藥品的領藥計劃，有時某些藥品使用數量有所波動，需求多時從藥庫多領，則造成需求少時藥品積壓，容易致藥品過期失效。

3.加強門診藥房藥品儲存與管理的建議

3.1藥品采購管理

醫院藥品采購需根據日常需要擬定采購計劃，做到藥物能夠滿足正常使用需求而又不積壓。藥品在從藥庫進入門診藥房時，藥品的批號、有效期是必須查驗的。藥品嚴格執行“從倉庫進入藥房時審查、藥房上架復查、審方給藥終查”的三級審查制度，嚴格按照國家規定對精神類、麻醉類、毒性藥品等特殊藥品進行管理。藥房管理人員須每日指定專職人員盤點貴重藥品，認真填寫檢查記錄，如有差錯，須及時報告，并立即組織檢查核實。

3.2藥品存儲管理

為了有效控制藥品儲存質量，應對藥品按其質量狀態分區管理。醫院應有適宜藥品分類管理的倉庫，按照藥品的管理要求，用途、性狀等進行分類儲存。此外還要按藥品的溫濕度要求將其存放與相應的庫中，醫院對各類藥品的存儲均應維持恒溫，對于各類藥品要按照藥品所標示的存儲條件，分別存儲在常溫庫（0～30℃），陰涼庫（20℃以下）或冷庫（2～10℃）內，各庫房相應的濕度應維持于35%～75%，所設的常溫庫、陰涼庫及冷庫所規定的溫度值范圍，以確保藥品的質量，按照藥品所規定的存儲條件作為原則，科學、合理設定庫內溫度。

3.3藥房處方管理

處方作為一種法律文書，直接關系到患者用藥的安全性和有效性，《處方管理辦法》中明確了藥師對處方審查的責任與義務，要求其在處方調配前必須審核處方是否合理，對門診用藥的合理性、有效性及安全性進行嚴格監督。但是，由于藥品的擺放不夠集中、醫院工作人員的責任心不強、處方審查不嚴格等導致處方的調配出錯，給患者的用藥引發極大安全問題。所以，對于藥房處方的管理是非常重要的一項工作。醫院藥房需加強對處方的管理工作、防止處方的調配出現差錯，可采取的主要措施有：提高醫院藥師自身的素質、合理調配處方、增強工作人員的責任心及實行電子版處方等。

3.4藥品效期管理

藥品有效期是特定藥品被批準使用的期限，表明藥物在規定的存儲環境下能夠確保使用質量的時間，在藥房藥品管理中需要遵守按批號發貨、先進先出、近期先出的基本原則。采取的措施有實行批次管理、建立月盤查制度、加強近效期藥品管理、監管零散藥品有效期、嚴格執行藥品貯存規定等，以有效地保障患者用藥安全。

3.5人員管理

新老互幫，合力互補。計算機管理系統在藥房廣泛應用并不斷更新。新員工由于接受現代化教育，擁有新理念、新思想，能很快掌握新技術、新技能；老同志長期在一線工作，積累了豐富的工作經驗。所以對門診藥房的人事實現定期整合，新老配對，以實現新老互幫，合力互補。這樣不但能夠帶動新人快速成長，促進老同志不斷學習新技術，接受新理念，而且還能融洽新老同志之間的關系，增強工作中的合作意識，使藥房工作更好地開展。

3.6特殊藥品的精細管理

門診藥房中的特殊藥品主要包括麻醉藥品、精神藥品及醫療用毒性類藥品等，必須嚴格按照國家相應的法律法規進行分類管理儲存。如對醫療用毒性藥品實行雙人驗收、雙人復核的管理方式對于精神類藥品必須存放于指定的區域，并貼有明顯的標志可識別。特殊藥品要做到定期盤查盤點，并核對其賬面記錄的數量與藥品實際數量是否相符，當發現問題時，也應及時匯報給上級領導進行解決。

3.7易混淆藥品的精細管理

易混淆藥品包括包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規藥品、多劑型藥品等。根據劑型不同，注射劑、內服藥品及外用藥品分區擺放應分柜陳列藥名標簽放置必須與陳列藥品一一對應字跡清晰原則上易混淆藥品應分開放置，避免同一排放置對于聽似、看似、多規、多劑型的易混淆藥品應放置不同的“警示標識”。

4.結語

藥品管理質量直接影響人們的用藥安全，藥物質量問題不僅僅是護理工作質量的問題，其可能引發醫患糾紛，患者可能因服用過期藥物或者因藥物不良反應發生導致死亡。因此，加強藥品管理，及時發現問題藥品，對于提高用藥安全及治療水平具有積極的促進作用。因此，對于醫院門診藥房藥品的儲存與管理工作的開展，應嚴格按照藥品管理規范進行，并針對所出現的問題制定持續改進方案并實施，從而提高藥品管理的水平，改善藥品存放及有效使用狀態，提升醫院的管理質量。

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