高職院校醫學生責任意識現狀調查與分析

摘 要：對重慶市內醫學高職院校臨床醫學專業和中醫學專業等更多從事臨床醫療服務的500名學生進行了問卷調查，提出對策分析如下：構建科學的醫德教育內容體系；建設一支高素質的師資隊伍；強化社會實踐對醫德培養的作用；運用網絡新媒體開展醫德教育。

關鍵詞：責任意識；醫德調查；分析

中圖分類號：G711 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）23-0125-02

醫學生作為未來的醫務工作者，面對的服務對象是人，其責任意識直接關系人的生命和健康。而醫學生作為社會的一個特殊群體，是一些正在或已經接受過高等教育的人，是社會新技術、新思想的前沿群體。高職院校學生還有在校學習時間短這樣一個特殊性，在思想和價值取向多元化的今天，如何對當代醫學高職院校學生進行責任意識的培養是我們教育者需要研究和考慮的一個重要問題。

一、研究對象與方法

課題組在查閱大量文獻資料的基礎上，設計了《醫學高職院校學生責任意識現狀調查》問卷和訪談提綱，對重慶市內醫學高職院校臨床醫學專業和中醫學專業等更多從事臨床醫療服務的500名學生進行了問卷調查，并就醫學生責任意識的現狀對部分教師進行了調查訪談。問卷主要涉及以下幾方面：醫學生對職業認同情況、職業道德的認知、對病人的責任意識等幾方面進行調查；通過調查和訪談，找出目前醫學生責任意識存在的問題，分析問題產生的原因并提出了有針對性的對策。

二、醫學生責任意識的現狀分析

（一）醫學生對醫學獻身意愿及職業認同情況

醫學生是否具有責任意識首要衡量指標看是否有志于從醫的理想，調查數據顯示，60.1%的學生學醫的目的是為了當一名合格的醫護工作者，救死扶傷；20.9%的學生因職業好，比較穩定而選擇學醫，極少部分約4.5%的學生認為醫護工作者社會地位和經濟收入高而學醫；在對待醫學專業態度一項調查中，57.7%的學生內心熱愛醫學專業，愿意成為終身職業；約40%的學生抱的是“有些喜歡，但認識不清，試試看”的態度；89.1%的同學持刻苦和比較認真的態度鉆研業務技能。說明大部分醫學生熱愛醫學，并樂于肩負使命獻身醫學事業，為投身醫學事業已付出了不小的努力。同時，大多數學生對艾滋病患者、重大傳染病疫情及重大災害救助等社會公益事業較為關心，并能積極參加基層志愿服務等社會實踐活動。從年級對比分析看，大一新生對職業認同度略高于三年級實習學生。

（二）醫學生對醫德的認知和重視情況

91.8%的醫學生能意識到，將來所從事的職業是生命之托，必須具備良好的敬業精神；83.7%的學生熟悉我國醫學生誓言的內容；67.3%的學生對我國《醫務人員醫德規范及其實施辦法》中提出的醫學道德規范有一定了解；99%的學生認為即使在多元價值背景下，也需要自覺遵守醫學職業道德；67.7%的學生認為對未來職業道德的責任應當是對病人、對自己、對國家和社會負責任；在“您認為評價一名好的醫務工作者最重要的標準是什么”時，86.4%的學生認為精湛醫術和高尚醫德兩項缺一不可，由此可見，大多數學生對醫務人員應具備良好的醫德持肯定的態度，都注重自身責任感的提升和培養，大多學生具備良好的“救死扶傷”的責任意識。

（三）醫學生對病患的責任意識情況分析

1.醫學生對病人履行職責情況

關愛患者的生命健康，嚴謹負責的職業態度，精心細致的工作作風是醫護人員在診療過程中所應具備的重要品德之一，也是高度責任感的具體體現。調查顯示，在醫護人員對病人的責任心一項中，92.7%的學生認為醫護工作關系著病人的生命安危，不能馬虎；當遇患者遭受病痛折磨時，79.1%的學生認為應盡快報告上級醫生，并請求會診；16.4%的學生認為應盡自己所能悉心診斷；可見95.5%的醫學生能做到對病人精心診治。而對“一個身無分文但又急需搶救的病人”，93.2%的學生會立即接診，并進行必要的緊急救治；對待病人的態度方面，95.9%的學生能做到熱情接待、悉心關心；而當病人向您詢問要做的某一項化驗或檢查的作用時，93.6%的學生表示會耐心解答。這表明，大多數醫學生在臨床實踐工作中對病人能做到認真負責、體現人文關懷，認真履行職責。

2.醫學生對保護病人知情權、隱私權所持態度

維護病人知情同意權，保護患者隱私既是尊重病人及維護良好醫患關系的關鍵，也是醫護工作者良好醫德的體現。在給患者開藥時，82.7%的學生選擇會根據患者病情和支付能力綜合考慮；當為病人進行手術或診療時，99%的學生表示會如實告知患者手術或診療的風險性；83.2%的學生非常認可醫護人員有責任保護病人隱私。從調查來看，大多數醫學生能做到自覺維護病人的隱私和知情同意權，對病人誠實守信，自覺抵制不良醫風，具有較好的法律保護意識。

三、醫學生責任意識缺失的表現及原因分析

（一）部分醫學生學醫目的趨于功利化

當前由于社會不良風氣的影響，一些醫護工作者存在違規收取“紅包”“回扣”等現象，在社會上造成不良影響，致使一部分醫學生的價值觀念也出現傾斜。在思想上變得更現實，在進行職業選擇時，更看重經濟利益。調查顯示，部分醫學生并不是因為喜歡而選擇學醫，出現了學醫目的多元化，20.9%的學生是因為工作較為穩定而學醫；4.5%的學生認為醫護工作社會地位和經濟收入較高；還有14.5%的學生因家人而學醫。因學醫的選擇目的而導致出現部分同學對自己的專業不熱愛和不夠重視，有39.5%的同學抱著學學看的態度，存在專業思想不穩定的隱患；1.8%的學生因其他原因被迫學醫；9%的學生抱無所謂的態度，且隨時準備改行。可見，部分同學選擇醫學專業并不是為了救死扶傷，成為一名合格的醫護工作者為大家服務，而是從自身的個人利益考慮，存在功利化傾向。

（二）部分醫學生職業道德趨于缺失化

盡管絕大多數學生認同未來的職業道德責任和主要職責，但如果未來投身臨床工作，卻有0.5%的學生認為醫療檢驗設備和檢測手段越來越先進，敬業不敬業無所謂，0.9%的學生在復雜的社會大環境下不能自覺遵守職業道德。社會不良風氣，潛移默化地侵蝕著部分醫學生的思想，使部分醫學生職業道德淡化，表現出職業倦怠，敬業意識淡化，在臨床更看重現實利益。

（三）部分醫學生對待病人趨于淡漠化

關心病人疾苦，視病人如親人是醫護工作者的基本道德要求，也是應負的道德責任。從調查結果來看，部分醫學生對病人缺乏人文關懷，態度比較冷漠；2.3%的學生認為在醫術很高的情況下，對待病人可以有一些架子，1.8%的學生認為病人應無條件服從醫生；對待病人詢問其要做的某一項化驗或檢查的意義時的態度，5.9%的學生選擇有空就詳細解答，沒空就簡單應付；在對“醫護人員應為病人保守醫密和隱私”的認可度調查中，4.1%的學生認為“無所謂”，不把患者的隱私和秘密來認真對待。醫學生對病人缺少人文關懷，態度淡漠化，在一定程度上源于其自身的認識的偏差導致，不能正確地認識醫學生的社會角色定位及社會賦予他們的職業使命。因此，無法將自身的責任內化為信念，形成強烈的責任感。同時，與學校醫德教育的方式方法及效果不理想有關。

四、加強醫學生責任意識培養的對策分析

（一）構建科學的醫德教育內容體系

醫德教育首先要依托課堂教學，強化人文課程教育實效、改變傳統的教育教學方式，將先進的醫德理念、熱點的話題、真實案例融進課堂教學，并引導學生深入的思考及探討，如怎樣看待醫患關系緊張、吃“回扣”拿“紅包”等現象，如何看待新醫改中存在的問題，開展形式多樣的案例教學與討論，逐漸培養醫學生道德的判斷力和責任感。其次，加強學校與臨床實習醫院的合作，充分發揮各自的優勢，分階段有針對性地開展醫德教育，實現學生醫德培養和醫院醫德醫風建設“雙贏”。再則，結合各專業特色開展豐富多彩的教育活動。如醫學文化節、5.12護理文化藝術節、中醫藥文化節等系列主題教育活動，通過活動達到育人實效，加強職業認同；開展醫學人文講座專題及行業先進事跡學習報告會，使廣大醫學生在專業特色教育活動中受到感染、啟迪和教育，向行業先進典型學習，增強社會責任感，強化職業道德，牢記救死扶傷的天職，成長為專業基礎知識與人文素質協調發展的現代醫學人才。

（二）建設一支高素質的師資隊伍

研究表明，學生具有明顯的向師性，在學生心中，教師是知識的化身，道德的楷模，人生的導師，教師的言行舉止對學生起著非常重要的示范和引導作用，他們不僅在教學過程中，傳授知識，傳播思想，同時，還承擔了教育學生如何做人、如何成為醫術精湛和醫德高尚兼具的人；如果教師在承擔社會責任、恪守職業道德、履行崗位職責等方面率先垂范，就會對醫學生責任感的形成起到良好促進作用。所以，醫學院校應建設一支具有高度社會責任感、良好師德師風的師資隊伍，以言立教，以身立教；充分發揮專業課及臨床帶教老師、輔導員在醫德教育中的積極作用，以良好的道德品質、人格魅力及強烈的社會責任感來感染和教育學生，激發學生情感認同，引導其完成由醫德認識向醫德情感、意志、信仰升華的心理過程。

（三）強化社會實踐對醫德培養的作用

社會實踐對醫學生的社會責任感的培養和提升有重要的作用，學生所學的專業理論知識只有通過自己的親身實踐，才能真正被他們內化和吸收，并轉化為內在的責任觀念。要積極為大多數學生能參加醫學社會實踐創造條件、提供平臺。如：扶老助殘志愿服務、義診、專業性定點幫扶、衛生保健知識宣教、三下鄉暑期實踐等。醫學生通過參加專業社會實踐，親身感受和體會患者及家屬的痛苦，真正理解醫護人員職業的價值和意義所在，這樣才能做到以病人至上，全心全意為病患服務，拒“紅包”，抗腐蝕。通過社會實踐活動，不僅能充分利用社會資源加強對醫學生的培養，而且能讓醫學生提升對病人角色的認同性，強化職業認同和職業責任感。

（四）運用網絡新媒體開展醫德教育

網絡信息化時代，網絡新媒體逐漸成為醫學生學習生活中不可或缺的一部分。網絡對學生的思想觀念及行為方式產生了很大的影響，當前運用網絡新媒體開展醫德教育的卻很少。我們可以通過建立醫德教育專題網站、微博、微信平臺等，以網絡為載體，以大家喜聞樂見的方式，強化醫學生醫德教育的實效。同時，通過新聞媒體把握正確輿論導向（比如對武漢大學生鬧事救助兩彈功臣的報道），對弘揚傳統美德的典型事例進行宣傳，激勵大家弘揚社會的正氣，彰顯高尚的道德情操。在新醫改背景下，我們應將醫德教育作為一項長期的工作，貫穿醫學教育的全過程。培養醫術精湛、醫德高尚和服務一流的高素質醫學人才正是新時期推動醫學事業發展、構建和諧的醫患關系及促進社會文明進步的保障。

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