我國失能老人照護現狀及對策探索

喪失生活自理能力的老人稱為“失能老人”。按照國際通行標準分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、 洗澡6項指標，一到兩項“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項“做不了”的定義為“重度失能”。2013年我國失去自理能力的老人達到3750萬人，全國重度失能者已達393-655萬。中國社會管理研究院的一項研究顯示，至2020年，中國的失能老人將達到599萬-674萬。這些老人的養老、醫療、康復、日常照護成了迫在眉睫的問題。

一、失能老人長期照護現狀及存在的問題

（一）缺乏政策支持和法律保障

目前，養老體系建設缺乏政策支持和政府的監督，更沒有專門針對是失能老人的長期照護機構，使得失能老人的照護稱謂盲區；其次，我國還未出臺專門的法律來保障失能老人的合法權益，這就是使失能老人護理體系的建設缺乏制度框架。

（二）資源配置不合理、資金和社會支持不足

據不完全統計，我國養老服務機構4.2萬個，床位381萬張。共有社區服務中心1.6萬個，社區服務站7.2萬個。相對3750萬的失能與半失能老人來講，現有的養老護理資源缺乏；而且很多公辦養老機構不招收失能老人；由于政府對養老機構尤其是民辦養老機構的資金支持不足，致使其收費比較高，大部分失能老人由于經濟能力不濟無法進入養老機構。由于社會關注度不高，相關的非營利組織或志愿者組織難以給予足夠的社會關懷和支持。

（三）護理隊伍數量不足，專業人才缺乏

目前全國至少需要養老護理人員1000萬人，但從業人員僅有22萬，數量明顯嚴重短缺。當下養老院里的護工多為50歲以上的農村和失業人員，沒有接受過系統的護理培訓，95%的護理人員沒有取得國家養老護理人員資格證書，整體文化素質偏低，無法滿足老年人的護理需求。工作時間長、強度大、社會地位低、工資少等原因使得護理人員具有臨時性和流動性較大的特點，即使具備本科學歷的專業人才也不愿意從事此項工作，進而導致社區養老服務的服務質量和服務水平都難以提高。

二、 我國失能老人長期照護對策探索

（一）完善失能老人長期照護保障制度，構建失能老人長期照護機構

長期照護行業是維護失能老年人生命尊嚴、支持家庭和社會和諧穩定的公共事業，長期照護機構是公益性機構。國家政策應由支持養老機構調整為重點支持長期照護機構。由國家集中優勢養老資源，重點支持和保障長期照護機構，充分發揮他們以專業服務造福于失能老年人的社會功能。 完善失能老人長期照護保障制度，還需加大對失能老人的最低生活保障制度、醫療、福利制度等制度的支持力度，建立統一的失能老人照護機構運營評估機制，使照護機構的運營補貼和運營狀況掛鉤。將《長期照護服務法》或《長期照護服務條例》盡快列入全國人大立法規劃。其內容應包括：長期照護機構的定義、設立、設施設備、資源配置、政府補貼、稅收優惠、土地審批、金融支持、人才培養、管理提升、社區照護、居家照護、醫療保險、意外保險、法律援助等，將長期照護服務納入法治軌道，引導中國長期照護事業健康發展。真正建立保障失能老人“老有所養”、“老有所醫”、“老有所樂”的政策法規政策體系。

（二） 建立健全失能老人長期醫療護理保險制度

應積極借鑒美、日等國先進經驗，盡快建立適合我國失能老年人的獨立于醫療保險體系以外的長期護理保險制度。結合我國國情，先從商業保險起步，待成熟后再逐步向社會保險轉型，使成為社會保險涵蓋的一個重要強制性的險種。長期醫療護理保險就是借助社區醫保這個平臺，堅持“醫養結合”的管理模式，依托老年護理機構這個載體，將失能、半失能等需長期護理的參保老年人醫療護理費，納入護理保險基金支付范圍，使失能老人得到專業化、規范化的長期照料服務，從而全面保障失能老人的生活質量，同時減輕老年人經濟負擔和家庭負擔。

（三）提高照護人員的素質、提升養老機構照護水平

我國急需建立一套失能老人照護培訓體系，長期照護機構要明確失能老人分級，針對不同等級的照護確定相應收費標準；健全機構的照護服務項目和設施，使失能老人可以得到真正的長期照護和逐漸實現康復。

（四）加大民間團體組織的參度、提高社會參與意識

可以鼓勵慈善、相關公益組織充分發揮自身優勢來動員社會力量為保障失能老人的晚年生活提供必要的人力、物力及資金方面的幫助。加強輿論宣傳，加大個人志愿者的力量，為失能老人提供心理、精神方面的幫助。實現全社會尊老孝老、為養老事業服務的良好氛圍，讓失能老人生活得更加幸福。

參考文獻：

[1]彭展瓊.失能老人照顧者的社會支持研究[D].天津：天津師范大學，2010.

[2]王玉環，劉艷慧，黃方超.失能老人社會支持與生活質量的相關性研究[J].護理學雜志（外科版），2010：25（10）：80.

[3]郭飚，尚少梅.我國社區失能老人健康管理現狀及對策[J].中國老人學雜志，2012（32）：3341-3342.

（作者單位：襄陽職業技術學院）