圖文康復教育在腦卒中患者中的應用

摘 要 采取視頻及圖文相結合的方法，將正確的良肢位擺放、康復訓練手法、康復訓練量和強度制作成PPT和圖片，發放給67例腦卒中患者，給以講解，指導康復訓練。患者及家屬康復技能掌握率91.5%，對護理健康滿意率95.5%。認為圖文教育適合腦卒中患者，有助于促進其肢體功能恢復。

關鍵詞 圖文康復教育 腦卒中 肢體功能恢復

腦卒中是致殘率極高的疾病之一，嚴重影響患者的工作和生活質量，同時也給家庭及社會帶來一定的經濟負擔。腦卒中偏癱的患者大多在一瞬間出現難以適應的一側肢體的癱瘓，長年習慣的平衡、對稱性的運動感覺遭到了破壞，因此，患者從心理上、精神上、身體上均陷入極端困難的狀態。據觀察，腦卒中存活患者經積極的康復訓練，其中90%可恢復步行和生活能力，未進行康復訓練者，生活自理能力則相應低下。隨著人們生活水平的不斷提高，腦卒中的肢體康復在臨床中越來越受到重視，康復訓練的正確與否直接影響到患者肢體功能恢復的效果。不適當的康復訓練可能會引起肢體誤用綜合征，使功能康復延遲。為使腦卒中患者在康復訓練中得到最佳的訓練效果，減少或避免不合理的運動及訓練，我科從2012年在腦卒中偏癱患者康復中設計并使用圖文康復教育，有效提高患者及家屬康復技能掌握率，促進肢體功能的恢復，報道如下。

一、臨床資料

對我科2013年1月～2013年6月67例腦卒中患者進行康復治療訓練，經頭顱CT檢查確診腦出血31例，腦梗死36例。其中男42例，女25例，年齡45～85歲，均為首次發病，發病即入院或半周入院，均有不同程度的肢體功能活動障礙。

67例患者采用圖文康復教育后，出院前1天的調查結果顯示：康復技能掌握率91.5%，對康復護理滿意率95.5%，較2012年1—12月145例患者的康復技能掌握率、對護理健康教育滿意率（分別為78.5%、83.3%）相比，分別提高了13/12個百分點。

二、方法

1、PPT的演示PPT簡明扼要、圖文并茂、通俗易懂、重點突出。由護士扮演患者，制作視頻和圖片。

2、圖文講義的制作采取圖片、文字相結合的方法。內容（1）正確的良肢位擺放：仰臥位、患側在下方的側臥位、患側在上方的側臥位；（2）康復訓練手法；（3）康復訓練量和強度。患側肢體以紅色“十字星”標注，圖片下方配以加粗文字說明；禁忌動作圖片正中，以紅色的“€住北曇恰？

3、宣教方法責任護士根據PPT及圖文講義內容，在入院第1天、入院2～3、5～7天、10～14天，向患者和家屬分階段進行正確的良肢位擺放、康復訓練手法、康復訓練量和強度詳細講解，發放講義給患者及家屬。出院前1天，由責任組長評價患者及家屬對良肢位、訓練手法、訓練量和強度的掌握情況。

三、體會

腦卒中患者偏癱后肌肉活動恢復時，有發生錯誤傾向并通過用力而加重。靠患者及家屬自行恢復運動功能而不通過正規康復訓練，其運動是不理想的。老年人存在記憶力差、認知分辨率差、疾病知識缺乏等生理、心理特點，因此健康教育難度大、效果差。本科室傳統健康教育方法是以口頭傳授的方式進行講解指導，類似于“填鴨式”教育，患者及家屬不易理解記憶，聽后容易遺忘，影響了對相關知識的掌握，以致功能鍛練不到位。本科室制作相應視頻和圖文講義，其內容直觀，淺顯易懂，更容易被老年人理解和接受。發放圖文講義給患者及家屬，可以讓其反復學習，強化記憶，提高了康復鍛煉效果，達到生活自理，回歸社會的目的。

參考文獻：

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（作者單位：襄陽職業技術學院附屬醫院）