基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛處理配置探討

摘 要 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛發(fā)生多，處置壓力大，為更好解決醫(yī)療糾紛，應(yīng)配置適宜的處置環(huán)境、專業(yè)的處理人員、合理的處置流程。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 處理配置

醫(yī)療糾紛是現(xiàn)階段困擾基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個重要因素，究其原因，已經(jīng)有很多人作出了相當(dāng)多的研究，與社會大環(huán)境，與我國所處的發(fā)展階段，與我們國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過快，與整個國民素質(zhì)的提升不夠都有著不可分割的關(guān)系。可以想象，在未來20年甚至更長的一個時期內(nèi)，處理醫(yī)療糾紛都是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須面對的一項(xiàng)重要工作，有鑒于此，本文重點(diǎn)探討醫(yī)療糾紛處理中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有哪些硬件的配置和軟件的要求。

一、基于信息化的硬件配置

無論是醫(yī)療糾紛的預(yù)防還是處理，準(zhǔn)確的信息和事實(shí)的還原是處理各種糾紛的基礎(chǔ)，對處理過程中各類信息進(jìn)行影像固化，可以避免節(jié)外生枝，也能夠大大提高解決的效率，更重要的是可以對糾紛處理雙方中別有用心的人產(chǎn)生強(qiáng)大的震懾力量。所以要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化布局中充分考慮解決糾紛的需求，應(yīng)有以下的硬件配置：

1、對全院診療場所無死角的視頻監(jiān)控系統(tǒng)。監(jiān)控最早是出于治安安全的需要，在實(shí)際的使用過程中逐漸發(fā)現(xiàn)，由于信息保留完整，具備法律效應(yīng)，在處理醫(yī)療糾紛中發(fā)揮越來越大的作用，能夠?qū)Ξ?dāng)事雙方都起到最大程度的保護(hù)。所以，要盡量在全院范圍內(nèi)所有工作場所布置監(jiān)控探頭，保證無死角的監(jiān)控持續(xù)運(yùn)行。

2、醫(yī)院正規(guī)警務(wù)室建設(shè)。按照平安醫(yī)院的建設(shè)要求，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備警務(wù)室，并有警務(wù)人員進(jìn)駐，并裝備相應(yīng)的基礎(chǔ)警械，配備聯(lián)網(wǎng)的報(bào)警裝置，建立出入醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記制度。人民警察與醫(yī)院門衛(wèi)和院內(nèi)安保有機(jī)結(jié)合，不僅可以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而且在處理醫(yī)療糾紛中可以有效降低沖突級別，防止醫(yī)鬧滋事，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員安全。

3、標(biāo)準(zhǔn)的糾紛調(diào)解室建設(shè)。雖然解決醫(yī)療糾紛有多種途徑，但最主要的還是醫(yī)患雙方協(xié)商和第三方調(diào)解，所以標(biāo)準(zhǔn)的糾紛調(diào)解室建設(shè)非常重要，大體上有以下幾個要求：

（1）要有足夠的面積，在擺放相應(yīng)的桌椅等設(shè)施后，應(yīng)該足以容納10～15人就座。

（2）位置選擇最好能夠遠(yuǎn)離工作區(qū)和辦公區(qū)，樓層相對較低能夠避免高處墜落的風(fēng)險(xiǎn)，最好有后門通向第三方休息間，能夠確保參與調(diào)解者的安全。

（3）裝備監(jiān)控探頭和錄音錄像設(shè)備，調(diào)解室內(nèi)應(yīng)無監(jiān)控死角，并向進(jìn)入的所有人提出監(jiān)控警示。

（4）室內(nèi)設(shè)施考慮安全化配置，材質(zhì)輕、少銳角、安全性能好，門窗具備安全防護(hù)功能。

二、基于專業(yè)化的人員配置

參與糾紛處理的工作人員，要求綜合素質(zhì)高，有醫(yī)療業(yè)務(wù)知識基礎(chǔ)，還系統(tǒng)學(xué)習(xí)過相應(yīng)的法律法規(guī)，并且善于溝通，能夠處理各類空發(fā)事件。所以糾紛處理工作人員要逐步走上專業(yè)化的道路，并且要進(jìn)行團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)。在基礎(chǔ)條件較差的時候，對相對固定的人員進(jìn)行系統(tǒng)的多學(xué)科培訓(xùn)，以適應(yīng)糾紛處理的需要；在條件逐漸改善后，應(yīng)按照臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)療法規(guī)、人際溝通、應(yīng)急處理等多方面逐漸組織成解決糾紛的合理團(tuán)隊(duì)，保證糾紛預(yù)防和處理工作的有序進(jìn)行。

三、基于合理化的流程設(shè)置

關(guān)于醫(yī)療糾紛的各種流程，其實(shí)應(yīng)該貫穿于預(yù)防和處理的始終，在流程上應(yīng)有不良事件上報(bào)和處理流程；各級各類投訴的接待與處理流程；醫(yī)療糾紛的處理與上報(bào)流程；報(bào)警和申請第三方介入流程、醫(yī)療事故鑒定處理流程、醫(yī)療訴訟應(yīng)對處理流程等等。

各級各類流程應(yīng)有機(jī)結(jié)合，根本的原則是通過流程的設(shè)置減少糾紛的發(fā)生，從各個節(jié)點(diǎn)控制糾紛的級別，降低醫(yī)患雙方在糾紛過程中的損失，并將處置流程變得簡單、高效，更全面的整合醫(yī)院和社會資源，達(dá)到盡快處理，并保護(hù)好醫(yī)患雙方的權(quán)益，促進(jìn)社會的和諧和安定的目的。

四、基于協(xié)作性的社會配置

解決醫(yī)療糾紛不僅僅是醫(yī)方和患方的事情，社會各相關(guān)系統(tǒng)和職能部門都有責(zé)任和義務(wù)處理好發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個糾紛。所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)搭建好平臺，整合社會資源共同參與醫(yī)療糾紛的處理。

除按照要求建設(shè)警務(wù)室并保障其正常運(yùn)行外，還應(yīng)該建立與上級主管部門、政府機(jī)關(guān)、第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的聯(lián)動機(jī)制，將醫(yī)療糾紛這個社會性問題放在社會性的大平臺上予以解決，醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好平臺搭建和資源整合工作。

在我國現(xiàn)階段，醫(yī)療糾紛不可能在短時期內(nèi)驟然減少，處理醫(yī)療糾紛也不可能只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)自面對，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)也好，整個社會也好，都要對這個問題給予高度的重視。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)的軟硬件配置，是在社會這個大平臺上努力運(yùn)行整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，在構(gòu)建和諧社會，維護(hù)國家的安定團(tuán)結(jié)做出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有的貢獻(xiàn)。關(guān)于相應(yīng)的配置要求，只是一家之言，難免有疏漏，僅供大家參考。

（作者單位：襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）