移植母親的子宮生自己的孩子

2014年10月，瑞典一先天性子宮缺失女性，在移植了其61歲母親的子宮后，成功懷孕、分娩。這被看作為人類成功進行子宮移植手術的最成功典范。

在近日召開的首屆婦產科微創治療珠江論壇暨第六屆中國及亞太地區微創婦科腫瘤協會會議上，南方醫科大學產科主任王沂峰教授透露，通過先期在恒河猴上成功進行了4例移植，并獲得階段性成功后，廣州的婦產科專家們也將開始在先天性子宮缺失、子宮損傷的患者上進行移植操作。目前已有3名患者接受醫院的預處理。這三例患者中，條件最成熟的有望在今年年末、明年年初開展手術。

試驗：4只恒河猴移植子宮后來了例假

廣州的產科專家一早開始子宮移植研究。“我們依托廣州市靈長類動物的研究機構，先后在6例恒河猴上進行了子宮移植。其中4只移植子宮后的猴子，成功地來了例假。這表明移植后的子宮機能開始正常工作，初步表明動物試驗成功。”

由于動物的懷孕因素很多，動物受人類支配的程度有限，研究難以干預猴子交配，這些明確有了子宮機能的移植猴，很難觀察到懷孕、妊娠和分娩，相關研究也不得不到此止步。

在子宮移植技術開展后，可預見的受益對象是那些子宮原因導致的不孕不育患者。“根據不完全統計，廣東每年因各種因素導致的嚴重子宮原因的不孕不育就在七八萬人之間。”王沂峰表示，這些不孕女性只能是通過子宮移植來解決。

困難：服抗排異藥物又能保證妊娠是關鍵

胚胎能否在移植子宮內著床、生長、發育是子宮移植的一大問題。“移植患者需長期接受抗排異藥物治療，怎么不干擾或最小程度干擾胚胎、胎兒在子宮內的孕育，這是個大問題。”

王沂峰表示，他所在的研究團隊已對產科移植后的抗排異藥物選擇進行了相關研究，并已找到一些有效的方案。

困擾子宮移植的另一大問題是，子宮供體的來源。瑞典患者的子宮來源于自己的母親，這類親緣器官供應，很大程度解決了移植手術的社會倫理問題。由于供、受體間存在血緣，在配型上也更相近，可減少移植手術的排異反應。

“每個女性都只有一個子宮，供體的子宮捐獻不能影響到自己的生育權。高齡、已閉經的母親，沒有這方面的困擾。”王沂峰透露，目前珠江醫院婦產科籌劃開展的3位子宮移植患者，其子宮來源全部是其已閉經的母親。

疑問

子宮移植后如何懷孕分娩？

移植及隨后的妊娠、分娩如何開展？專家的設想是，在移植前對母親提供的子宮進行藥物治療和調理，喚醒這些高齡子宮功能。移植給受體患者后，通過治療，一邊抗排異反應，一邊繼續復蘇、喚醒移植子宮。

“通過試管嬰兒技術，將培養好的胚胎放入患者體內著床。由于胚胎是由患者的卵子和丈夫的精子體外受精形成，遺傳上孩子的父母正是患者和其丈夫，回避了許多敏感問題”。即用母親的子宮，生自己的孩子。

成功生育后能否保留子宮？

子宮移植手術勢必在患者的產道形成瘢痕。自然分娩可能影響瘢痕部位銜接。子宮移植患者的分娩，往往建議剖腹產。

分娩后，是否保留移植的子宮，需看分娩后的實際排異反應而定。“如果確定排斥反應較低、患者已明確無需抗排異藥物治療，則可保存子宮。反之，則建議摘除”。

王沂峰表示，對于有明確意愿利用移植子宮進行第二次孕育的患者，可繼續抗排異治療，保留子宮。