香港首家中醫院何時開門？

中醫養生之道一直深受港人推崇，但由于歷史原因，中醫藥直至香港回歸后才真正得以“登堂入室”。然而，十多年來，中醫藥在港發展并沒有人們預期的那么好，醫療界人士紛紛向政府建言獻策，要求其加大力度扶持中醫藥。因此，當特區政府決定興建香港歷史上第一所中醫院時，自然引起醫療界熱議。

“藥膳”遍地卻沒中醫院

傳統中國文化的影響根深蒂固，香港市民十分信賴中醫中藥，街頭巷尾隨處可見傳統跌打針灸藥館。每當有跌打扭傷或關節錯位，香港人一般不去西醫院，而是直接看跌打傷科，采用傳統中醫方法進行治療。

香港人還常在飲食中加入藥材、補品做成各種藥膳，如人參、燕窩、靈芝、冬蟲夏草，或者常見的涼茶、龜苓膏等。不但普通人在日常飲食中經常會接觸到中藥，婦女和老年人更是中醫師的常客。如今，因工作繁忙而導致身體處于亞健康的年輕人，也會選擇用副作用不那么大的中藥來調理身體。

中醫需求旺盛，零售連鎖店屈臣氏宣布，2015年將在門店增加中醫門診服務，以提升行業競爭力。2013年，屈臣氏開始在香港門店安排營養師、藥劑師及中醫師到提供咨詢或門診服務。至2014年底，屈臣氏已有8間店鋪新增中醫門診服務。

雖然民間信賴中醫，但在回歸前，中醫一直得不到官方承認，因為那時香港還是英國的殖民地，法律上只能使用“中醫”、“國醫”或“唐醫”等名稱，不能稱為“醫生”，中醫師也不能給病人開病假條……可以說，那時的中醫在香港只能 “自生自滅”。

香港回歸后，特區政府于1999年頒布了《中醫藥條例》。緊隨其后，法定組織“香港中醫藥管理委員會”于當年9月成立，下轄中醫和中藥兩個基礎部門，負責實施各項中醫、中藥的監管措施。

根據《中醫藥條例》，所有在港執業的中醫師必須注冊。除了注冊中醫師，香港中醫界還有一群特殊的“表列中醫”。表列中醫是立法規管中醫的過渡做法，讓一些現役中醫師用表列中醫身份繼續行醫，但有所限制，例如不能開有毒性藥材的處方等。

法規、注冊制度確立了中醫的專業地位，過去只有西醫可以簽發病假證明、撰寫工傷報告，現在注冊中醫師也可以。香港中醫藥管理委員會的數據顯示，香港已有注冊中醫師6892名，這一數字約占中西醫總人數的33%，執業中醫師向市民提供服務約占本地門診服務的五分之一。

可以說，隨著監管政策的逐步完善，香港的中醫藥行業才有了合法的地位。經過十多年發展，現下在九龍、港島、新界共18個行政分區內，都設有中醫診所。公立醫院內雖暫無專門的中醫部，但已有超過20家公立醫院實行“協定醫療”、“相互轉介”等三種不同的中西醫結合模式。同時，香港各區先后成立了17家中醫教研中心。

不過，在此期間多位醫療界人士對于香港中醫的發展速度并不滿意，他們認為特區政府只將重點放在對中醫的監管上，對發展的重視不足，導致中醫醫療系統仍未完善，市民無法得到全面的中醫醫療服務。很多市民都會帶著西醫的化驗報告、X光片去找中醫師，但中醫至今仍沒有權力轉介病人做X光檢查和開化驗單。中醫師從業人員仍要面對社會低、專業地位不受尊重等問題。

尤其是，香港目前仍沒有一所真正意義上的中醫院，令不少中醫師感嘆不已。香港中醫藥發展委員會中醫組主席馮玖醫師表示，香港市民對中醫服務的龐大需求，長久以來由民間私營門診服務承擔，依賴公營醫療的基層大眾，只能求助于每區一家的三方合作教研中心提供有限度的資助服務。另外，香港本地大學培養的中醫學生缺乏臨床學習空間，必須回內地實習才能畢業和達到應考執業的要求，安排并不合理。香港中醫藥界缺乏臨床科研基地，很難有提升和發展。香港需要中醫院，這一點毋庸置疑。

醫療發展還需“中西結合”

經醫療界長期呼吁，香港政府于2013年2月成立中醫中藥發展委員會。該委員會就推動香港中醫中藥業發展的方向及長遠策略，向政府提供建議。2014年1月，香港特首梁振英在發表《施政報告》時宣布，政府將預留一塊將軍澳原本作私家醫院用途的土地，作中醫院之用。

多年呼吁中醫政策眼見落地，未來香港中醫院的營運資源、運作模式如何，引起了香港醫療界的關注與討論。

馮玖醫師說，目前中醫仍未納入香港公營醫療系統，部分公立醫院內的中醫服務并非公營，由三方合作教研中心提供，由非政府機構營運管理，醫院管理局只提供場地及行政上的支援。她認為，若建立公營中醫院必須先將中醫納入公營醫療系統，才能爭取相關撥款。馮玖并不贊成直接將中醫院交由私人運營，一則是擔心收費會水漲船高，受惠者可能局限于經濟能力較高人士；另外，私營中醫院未必能配合提供本地大學中醫藥學院的臨床培訓和科研需要。她建議，若醫院交給非政府機構營運，希望醫院的土地使用能獲得政府的價格優惠或豁免，也希望政府能給予相應的財政支援。

然而，大部分醫療界的意見還是聚焦在如何建立真正由中醫主導的醫院，以及需不需要中西醫結合。有意見認為，中西醫結合有利于兩大醫學理念的交流和提升，為病人提供更全面的醫療選擇。香港浸會大學中醫藥學院院長呂愛平指出，特區政府要考慮允許中西醫結合的存在，未來傳統中醫走向國際，面臨著與西醫交融、交叉的問題，這些問題是香港最有潛力做好的。特區政府一定要抓住這個機會，成為未來中醫走向世界的一個窗口。

到底中西醫如何合作？香港中文大學中醫學院林志秀教授指出，目前，香港的中醫只能采用傳統中醫藥的方法進行醫療活動，被禁止開西藥處方，連開化驗單和影像檢查也被視為禁區。而中醫治療具明顯優勢的病種，大體包括病毒源性疾病、功能失調疾病、骨關節疾病、婦科病、各類皮膚病以及一些重大疾病如惡性腫瘤、中風和各種大手術后的調理等。因此他認為，在中醫院里，對這些疾病的治療雖然應以中醫藥的方法和手段為主，但現代醫學的檢查和診斷也必不可少。

余秋良醫師同樣認為，中醫院運營應采取在內地已經逐漸成熟的“中西醫結合”方式，首要落實解決雙方在醫療制度下的限制，比如說，中醫在化驗、影像診斷、法律簽鑒權責上有其限制；繼而互補彼此在醫療學術上的不足……在醫療服務上，應以專科疾病治療為主，可請西醫專科專家作為特邀顧問。

在聽取了中醫中藥發展委員會的建議后，香港醫管局已于近期推出了中西醫協作項目先導計劃，將采取一系列臨床管理措施。每個病種的臨床方案需以科研實證為基礎，由中西醫專家組成的工作小組共同制定，當中包括中西醫融合的臨床指引、納入和排除標準、臨床效果指標以及臨床風險管理。醫管局亦會設立不良反應及事故通報機制，以及安排臨床稽核。

2014年9月22日，先導計劃的第一階段正式實施。香港醫管局聯網服務總監張偉麟醫生指出，先導計劃第一階段為期6個月，東華醫院負責處理非出血的急性中風，屯門醫院負責舒緩癌癥病人的疼痛、便秘、失眠等癥狀，東區醫院處理非特定急性腰痛，但計劃不涵蓋需做手術或危殆的病人。每家醫院起碼有兩名4年以上資歷的中醫師駐守，另有一名高級中醫師指導。中醫師參與西醫巡房，雙方討論決定如何治療，由西醫師主導療程。計劃將僅包含針灸、中藥療法，若有超出治療方案的要求或治療無效，病人可隨時退出計劃。

據悉，先導計劃第二階段將在中期檢討后于2015年3月展開，屆時將有廣華醫院、瑪嘉烈醫院、威爾斯親王醫院、沙田醫院參加，涵蓋病癥、預計人數均與第一階段相同。

在成效評估方面，先導計劃的中期檢討及最終評估，預計分別于2015年第三季和2016年第三季進行。關于香港的中醫院運營模式的建設性意見，也許只有在評估報告正式出來后才能形成。這意味著，即使在政府撥款到位后，香港首所中醫院至少還需要三至五年時間才能正式建成運營。