從80例前牙修復病例談光固化復合樹脂的臨床修復效果

摘 要 目的 探索光固化復合樹脂在前牙齲壞、冠折、變色、楔狀缺損修復中的美容效果及注意事項。方法 利用光固化復合樹脂對95顆前牙進行美容修復治療。 結果 光固化復合樹脂修復后2年，成功率為88.42%。結論 光固化復合樹脂對前牙美容修復后，形態逼真，美觀，色澤與鄰牙相近，恢復其牙冠外形。而修復物的牢固、密合、變色，有無繼發齲及牙齦炎癥是影響前牙美容修復的重要因素。

關鍵詞 光固化復合樹脂 前牙美容 楔狀缺損

光固化復合樹脂是當前廣泛應用于前牙美容及牙體缺損修復的主要方法之一，現結合我科近幾年采用光固化復合樹脂在前牙修復80例病例的臨床應用，總結如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選自我科2012.2—2014.2年采用光固化復合樹脂進行前牙修復病例80例。其中，男性38例，女性42例，年齡12—78歲。牙齒缺損原因，齲齒25例，冠折7例，四環素牙8例，楔狀缺損40例，共95顆牙。

（二）修復方法

1、活髓牙 先對患牙進行牙面清潔，磨除缺損部位周圍牙體組織上的腐質，對缺損較深的牙齒用玻璃離子墊底，然后進行比色、隔濕、涂自酸蝕粘接劑，用氣槍吹5秒以除去溶劑，光照20秒，充填復合樹脂，再用光固化照射20秒，最后拋光即可。

2、死髓牙 先進行前牙完善的根管治療，待牙周組織及根尖周健康或病變已治愈后1-2周，根據缺損情況，采用螺紋釘或不銹冠釘固位，最后進行光固化復合樹脂修復。

3、操作步驟

牙體預備→比色→隔濕→護髓→粘接面準備→自酸蝕粘接劑→光照20秒→充填復合樹脂→修整外形→光固化調整→咬合打磨拋光。

二、結果

（一）療效標準

1、成功 患者無主觀癥狀，形態逼真，美觀，色澤與鄰牙相近，邊緣密合，無變色，無繼發齲，修復物牢固，無脫落塊，無裂隙，無松動，牙周良好，無炎癥。

2、失敗 患者有主觀癥狀，修復物松動，有裂隙，變色，部分或全部脫落，牙齦炎癥。

（二）療效評價

對95顆進行美容修復的患牙進行2年的復查，統計，成功84例，成功率為88.4%，失敗11例。原因：修復物松動、局部折裂缺損和變色。

從表1中可見由于齲壞，楔狀缺損，冠折，四環素等多種原因導致的前牙缺損進行光固化樹脂美容修復效果很好。

三、討論

光固化復合樹脂具有色澤自然美觀，粘接性能強，不磨牙或少磨牙，操作簡便等特點被廣泛應用于臨床：

（一）四環素牙，較者修復滿意，顏色理想，但重度者顏色不理想。

（二）前牙齲齒，光固化復合樹脂要保持良好的固位效果，減少脫落，首先取決于洞型制備，徹底清除基底及表面腐質，選擇好適應癥。

（三）對前牙牙體缺損嚴重者，應增加固位裝置，如自攻自斷螺紋釘。

（四）分層固化樹脂，每層厚度不超過3㎜，應避免反復推移產生氣泡和層間裂隙。

（五）光線不能直接照射到的部位不宜用此修復方法，牙齦炎癥明顯的患者也不宜選用。

（六）操作技術原因：修復物脫落和折斷與整個修復過程有密切關系，清潔牙面不徹底，隔濕不好，充填物有高點。

光固化復合樹脂應用前牙修復有較大的適應范圍，這種美容修復方法，破壞臨床牙體組織少，操作簡便，一次就診可完成修復治療，在臨床應用廣泛，深受廣大患者及醫生的歡迎，是目前修復前牙的一種理想材料。

參考文獻：

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[2]張煒旸.光固化復合樹脂在前牙修復中的臨床應用[J].中國醫藥指南，2010（12）：123-124.

[3]樊明文.牙體牙髓病學[M].人民衛生出版社，2008（6）：80.

（作者單位：襄樊職業技術學院附屬醫院）