呼吸機無創(chuàng)機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效探討

何雙飛

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸一科,貴州遵義 563000

呼吸機無創(chuàng)機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效探討

何雙飛

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸一科,貴州遵義 563000

目的觀察呼吸機無創(chuàng)機械通氣療法在老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的治療中的應(yīng)用效果。方法整群選取2013年4月—2014年10月該院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病疾病并發(fā)呼吸衰竭患者，并將其隨機列入觀察組與對照組，每組為50例。兩組均行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用呼吸機無創(chuàng)機械通氣療法，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后，觀察組患者的治療有效率（96%）和動脈血Co2分壓、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度以及p H值和心率均要顯著優(yōu)于對照組（82%）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者實施呼吸機無創(chuàng)機械通氣療法能夠有效地優(yōu)化治療效果，改善患者的各項指標。

老年慢性阻塞性肺??；呼吸衰竭；呼吸機無創(chuàng)機械通氣；應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾病 （Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）以老年人為高發(fā)人群，該病癥可并發(fā)多種嚴重疾病如呼吸衰竭等[1]。在臨床上，老年COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床表現(xiàn)主要有患者氣道內(nèi)的阻力明顯加大，并可產(chǎn)生明顯的呼氣末的正壓，致使患者的呼吸做功顯著增加，從而引發(fā)過度疲勞情況[2]。該研究整群選取2013年4月—2014年10月該院收治100例老年COPD患者為研究對象，旨在觀察呼吸機無創(chuàng)機械通氣療法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年4月—2014年10月，該院共收治100例老年COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男28例，女22例，患者的年齡為61～85歲，平均年齡為（75.5±0.5）歲；觀察組中，男25例，女25例，患者的年齡為62～88歲，平均年齡為（75.7±0.6）歲。兩組患者的基該資料如性別等相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此可行組間對比研究。

1.2 方法

患者入院后都進行常規(guī)治療，內(nèi)容有：吸氧治療、抗感染治療以及糖皮質(zhì)激素治療等[3]。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用呼吸機無創(chuàng)機械通氣療法，該研究中使用DPAE呼吸機，相關(guān)參數(shù)：呼氣壓力需調(diào)節(jié)為6 cMH2O，而需將吸氣壓力調(diào)節(jié)為20 cMH2O[4]，將呼吸頻率常規(guī)調(diào)節(jié)為每分鐘16次，患者的吸氧濃度需不超過40%，治療初期需使用較低水平的吸氣壓力，然后可逐漸過度至較高水平，治療初期，需將呼氣壓力調(diào)節(jié)為2 cMH2O，然后可逐漸過度至較高水平，潮氣量需調(diào)節(jié)為8 mL／kg[5]，而每次通氣治療的時間需為3 h，3次/d。

表2 兩組患者治療前后各項指標的變化情況的比較（x±s）

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的治療有效率和各項指標（動脈血CO2分壓、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度以及p H值和心率）情況。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的意識基本清醒，其癥狀明顯緩解，呼吸頻率顯著減少，相關(guān)指標明顯改善，且有3項及以上指標已基本恢復(fù)至正常水平；好轉(zhuǎn)：癥狀有一定緩解，患者的呼吸頻率有一定減少，相關(guān)指標有一定改善，且有2項指標已基本恢復(fù)至正常水平；無效：癥狀無變化[6]。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率的比較

兩組治療有效率相比，觀察組要顯著高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后各項指標的變化情況的比較

治療后，觀察組的各項指標要顯著優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

有資料顯示，在我國，老年COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的人數(shù)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢[7]。對COPD患者進行臨床檢查可見患者肺泡及其彈性纖維受到嚴重損害，使得其肺組織的彈性出現(xiàn)明顯降低現(xiàn)象，所以在肺部充氣情況下，患者肺內(nèi)的血流以及氣體難以均勻分布，致使其小氣道出現(xiàn)動態(tài)陷閉現(xiàn)象，可加重呼吸肌的疲勞狀態(tài)，并最終引發(fā)呼吸衰竭。在老年COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的治療中，無創(chuàng)通氣療法的優(yōu)勢如下：①能夠避免使用常規(guī)氣管切開以及插管，對患者的上氣道功能有著重要的保護作用；②對人體循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生的影響較小，能夠降低氣壓傷的發(fā)生率；③操作簡便，不良反應(yīng)少。

根據(jù)相關(guān)研究報道[8]，采用呼吸機無創(chuàng)機械通氣療法治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者的效果優(yōu)于常規(guī)治療。該研究中，觀察組的治療有效率95%高于對照組82%，且觀察組治療后的動脈血CO2分壓、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度以及p H值和心率均優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明，在對老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用呼吸機無創(chuàng)機械通氣療法的效果顯著，與上述研究結(jié)果一致，因此該種治療方案值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]吳玉枝.機械通氣治療老年COPD的效果淺析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014,5(6):48-50.

[2]陳俊.早期應(yīng)用無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].實用老年醫(yī)學(xué),2013,27(1):53-55.

[3]陳霄.無創(chuàng)機械通氣治療老年COPD合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014,12(5中旬刊):231-232.

[4]馮曉玲.無創(chuàng)機械通氣治療老年COPD合并呼吸衰竭的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2014,14(10):1946-1948,1925.

[5]趙連波.無創(chuàng)機械通氣治療呼吸衰竭療效[J].大家健康，2014,7(3下旬版):125.

[6]陶瑩.無創(chuàng)機械通氣治療老年呼吸衰竭的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(20):32-33.

[7]尹輝明.無創(chuàng)正壓通氣對COPD患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究, 2014,31(9):1681-1684.

[8]姚成軍.康澤澤.無創(chuàng)機械通氣在老年COPD合并呼吸衰竭治療中療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013,13(7):189-190.

Curative Effect of Non-invasive Mechanical Ventilation in Treating Senile Chronic Obstructive Pulmonary Disease CoMp licated with Respiratory Failure

HE Shuang-fei
First Department of Respiratory,A ffiliated Hospital of ZunyiMedical College,Zunyi,Guizhou Province,563000 China

ObjectiveTo observe the application effect of non-invasivemechanical ventilation therapy in the treatment of elderly patientswith chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure.Methods100 elderly patientswith chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure admitted in our hospitalwere selected and randomly assigned to observation group and control group with 50 in each group.Patients in the control group were treated with conventional therapy based on which those in the observation group underwentnon-invasivemechanical ventilation therapy.The treatmenteffect of the two groups was compared.ResultsA fter the treatment,the efficiency of the observation（96%）,partial pressure in arterial blood (CO2),partial pressure of oxygen in arterial blood,arterial oxygen saturation,PH value and heart rate of the patients in the observation group was superior to those of the patients in the control group with efficiency of 82%.（P＜0.05）.ConclusionNon-invasive mechanical ventilation therapy in the treatment of elderly patientswith chronic obstructive pulmonary disease comp licated with respiratory failure can optimize the treatmenteffectand improve the indexes of patients.

Elderly patientswith chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure;Non-invasivemechanical ventilation;Application effect

R71

A

1674-0742（2015）07（a）－0022-02

2015-04-09）

何雙飛（1984.4-），女，貴州遵義人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科COPD。