老年人需預防脊柱骨折

張大爺今年78歲，由于天氣漸漸轉涼，患了20多年的慢支炎又復發了，咳嗽越來越厲害。這天清晨，張大爺在一陣劇烈咳嗽后突然腰痛的厲害，不能活動，家人急忙把他送到成都第一骨科醫院就診，醫院脊柱專家陳莉副主任醫師詳細查體、攝X片后診斷為“胸12椎體壓縮骨折”。張大爺及家人就納悶了，又沒有摔倒，怎么就骨折了呢？

據陳醫生介紹，胸腰椎骨折是中老年人的骨科常見病，此類骨折又稱“腰骨損斷”，是以椎體縱向高度被壓成“楔形”的一種脊柱骨折，臨床上多以胸11、12椎腰1、2椎多見。中青年人一般在高墜傷或車禍中容易造成脊柱骨折，而老年人因本身骨質逐漸疏松，輕微外傷即可造成脊柱骨折，比如平地坐倒。骨質疏松嚴重的，甚至是咳嗽、乘車顛簸、搬東西等都可能造成骨折，醫學上我們稱之為“骨質疏松性椎體壓縮骨折”。

脊柱骨折的表現

外傷性脊柱骨折一般人都能知曉，比如腰背部劇烈疼痛、不能直立、腰部不能活動、翻身困難等等。骨質疏松性壓縮骨折一般外力不大，或沒有明顯外傷，往往容易被人們忽視，早期患者只感覺腰背部疼痛不適，尚能行走，容易誤認為是腰肌勞損或椎間盤疾患，自己貼貼膏藥等，沒到醫院就診。幾天后一般腰背痛逐漸加重，行走比較困難了，起臥及翻身困難，甚至出現胃口不好、腹部脹滿、大便秘結等癥狀，這時才到醫院就診，攝片提示椎體已經楔形變了。

脊柱骨折的正規診治

胸腰椎骨折可通過X線攝片、CT和MRI檢查確診及了解脊柱脊髓損傷情況。治療方面主要分手術治療和非手術治療兩種，一般遵循復位、固定、治療、功能鍛煉加輔助治療的原則。骨質疏松性椎體壓縮骨折，除治療骨折本身外還應積極抗骨質疏松治療。

對于脊柱骨折我們首先要明確是否是穩定性骨折，是否有脊髓、馬尾神經損傷，損傷程度怎樣，根據病情制定治療方案。穩定性骨折""一般需臥硬板床6-8周，臥床時采用墊枕復位法，內服外用中藥，中后期配合適當的功能鍛煉等等。不穩定性骨折，即壓縮程度較重，有或無脊髓神經損傷癥狀，一般需手術治療。老年人脊柱骨折合并脊髓神經損傷較少見，如果發生了一般需開放手術治療，并積極防治圍手術期并發癥。

近年來椎體后凸成形術是治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的有效方法之一，該方法操作簡單、安全有效，切口小，出血少，并發癥少，能迅速緩解疼痛，可快速使傷椎高度完全或大部分恢復，以矯正后凸畸形，止痛效果顯著，及早改善老年人生活質量。

值得注意的是，對于脊柱骨折患者，急救處理非常重要，搬運方法應采用平臥搬運，讓患者頭、肩、髖、腿保持水平，一起平托或滾動式搬運，以防止損傷的加重！另外，對于截癱患者，護理尤其要注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等并發癥的發生。

老年人預防脊柱骨折的重要性

脊柱骨折是中老年人的常見疾病，女性發病率高于男性，據統計，50歲以上的人群約25%一生中會發生脊柱骨折。在脊柱骨折中，1/3以上的患者治療后均遺留有慢性頑固性疼痛。同時該病引起的疼痛、脊柱畸形可使患者肺活量下降、食欲減退、睡眠受影響、活動量減少，嚴重影響生活質量。骨折的長期臥床和肢體制動，肢體不負重或負重減少，椎體骨礦物質丟失，可導致骨質疏松程度進一步加重及并發癥出現，使己發生骨折者其再骨折之可能性也隨之增加，形成惡性循環。

所以，老年人應注意骨質疏松的防治，提高自身骨質條件，平時多曬太陽，適當運動，多吃含鈣量高的食品，患有骨質疏松癥者需內服抗骨質疏松的藥物，如福善美或仙靈骨葆膠囊等積極治療。同時需積極預防脊柱骨折的發生與再發生，避免摔倒、過量負重及搬抬重物，避免感冒引起劇烈咳嗽等等。骨折發生后應及時正確治療，盡量減少骨折后遺癥。