人體離終極“自愈”有多遠？

干細胞移植60年

在過去，造血干細胞移植主要包括骨髓移植、外周血干細胞移植、臍血干細胞移植。由于骨髓是造血器官，早期進行的均為骨髓移植。1958年，法國腫瘤學家George Mathe首先對放射性意外傷者進行了骨髓移植。1968年，Richard A.Gatti應用骨髓移植成功治療了一例重癥聯合免疫缺陷患者。上世紀70年代后，隨著人類白細胞抗原（HIA）的發現、血液制品及抗生素等支持治療的進展，全環境保護性治療措施以及造血生長因子的廣泛應用，造血干細胞移植技術得到了快速發展。1977年，Edward Donnall Thomas報道100例晚期白血病病人經HLA相合同胞的骨髓移植后，13例奇跡般長期生存。從此，全世界在應用骨髓移植治療白血病、再生障礙性貧血及其他嚴重血液病、急性放射病及部分惡性腫瘤等方而取得巨大成功。

進入21世紀，糖尿病、心血管疾病、老年癡呆癥和癌癥等重大疾病難以治愈，且發病率不斷增加，以化學藥物和手術治療為支柱的傳統醫學日漸“力不從心”，以干細胞技術為核心的再生醫學已是大勢所趨，具有超強分化、更新和修復能力的干細胞被寄予更加厚重的期望。

2015年2月2日，國家科技部發布了<國家重點研發計劃干細胞與轉化醫學重點專項實施方案》，科技部將會同有關部門，啟動國家重點研發計劃“干細胞與轉化醫學”重點專項試點工作，加強干細胞基礎與轉化方面的投入與布局。這一舉措預示著備受爭議的干細胞治療迎來了新一輪的曙光。

從“造胃”到“造腎”

兩個月之后，“山東大學卡羅林斯卡醫學院干細胞研究合作實驗室”正式落戶山東大學第二醫院。記者獲悉，雙方科學家將在腎臟器官再造、基因修飾自體造血干細胞移植治療潰傳件疾病和胰島細胞移植治療糖尿病方面進行合作研究。未來干細胞再造人類腎臟或將成為現實。

由于研究人員首次制造出具有長成胃的潛能的3D細胞，該突破就很可能成為一個培育出肺和胰腺等其他早期器官組織的大有前途的起點。

接下來，合作實驗室的主攻方向是腎臟器官再造、基因修飾自體造血干細胞移植治療遺傳性疾病和胰島細胞移植治療糖尿病方面。

如果“腎臟再造”成為現實的那一天到來，尿毒癥患者將不再需要依賴透析。

遺傳代謝病治療

比制造器官更早的成功案例是關于遺傳代謝病的治療。就在今年的年初，廣州市婦女兒童醫療中心給一位先天患有遺傳代謝病的3歲小患者進行了造血干細胞移植。小患者有希望恢復正常的代謝功能，已經造成的神經系統損傷和癥狀也有極大可能不再加重。據了解，這一項異基因造血干細胞移植術治療巖藻糖苷貯積癥為世界第三例、中國第一例，并且是世界上首次采用臍血移植。

異基因造血干細胞移植治療各種類型的遺傳代謝病，已獲得越來越多的醫生在臨床上的研究與認可。其中，范可尼貧血癥、各種類型黏多糖貯積癥、巖藻糖苷貯積癥等疾病的異基因造血干細胞移植都是在廣東省首次開展，均獲得成功。

不過專家也指出，雖然異基因造血干細胞移植被人們嘗試于治療多種溶酶體貯積癥，但迄今為止，被證明效果最好的僅限于少數類型，如黏多糖貯積癥I型、克拉伯病以及異染性腦病等。

干細胞再造乳房

在日本，專家們還將這項技術在美容醫療的領域進行了拓展。日媒稱，位于神奈川縣鐮倉市的湘南鐮倉綜合醫院在前幾個月宣布，該院近期將實施患者自體干細胞乳房再造治療，以幫助那些因乳腺癌手術失去或導致乳房變形的患者實現乳房再造。此種治療手段的安全性和有效性已通過臨床試驗得到確認。

據日本<東京新聞》1月22日報道，預計治療實施計劃將在2月得到有關部門批準，—旦獲準將迅速開始接受患者申請。據院方介紹，此次通過“脂肪干細胞移植”進行的乳房再造在日本尚屬首次。

該院整形美容外科部長山下理繪等人出席了記者會。在脂肪干細胞移植過程中，首先要抽取患者腹部或大腿的皮下脂肪，其中一半脂肪細胞用來制造新的血管，將有再生脂肪能力的干細胞分離出來，剩下的一半脂肪細胞經過清洗與干細胞混合注入病灶。

脂肪移植的方法此前已得到廣泛使用，但成活率僅有10%-40%。而脂肪干細胞移植的成活率可達70%～80%，且不易導致并發癥和副作用。

干細胞再造面部器官

據國外媒體報道，英國倫敦大奧蒙德街醫院的醫生正致力于在脂肪中提取干細胞，來進行人體面部器官的再造。該研究團隊已經在實驗室里生成了軟骨組織，并認為其可以用于再造耳朵、鼻子等部位。

研究人員稱，這項技術將是革命性的治療方法。業界專家認為，該技術還有很長一段路要走，但具有很大的潛力。研究者希望通過這種方法對先天性小耳畸形（Microtia）等疾病進行治療。目前對小耳畸形的治療方法是在兒童的肋骨上切取軟骨然后再造成正常耳廓的形態。這樣的治療需要進行多次手術，而且會在兒童胸部留下永久的傷疤，肋軟骨也不會完全恢復。

在研究中，醫生從兒童身上取下一小塊脂肪，從中提取干細胞進行培養。一個耳廓形狀的“腳手架”被放入干細胞的培養液中，這樣干細胞就會按照人們想要的形狀和結構生長。在培養液中加入的化學成分會促使干細胞轉化為軟骨細胞，這些軟骨細胞可以植入到兒童的皮膚下，成為新的耳朵。目前，研究者已經成功培養出了軟骨組織，但還要經過安全性測試才能用在病人身上。

臨床項目“井噴狀”發展

統觀過去的一年，全球科學家相繼培養出多種動物及人體組織器官，批準的干細胞臨床試驗研究超過4000項。

英國劍橋大學研究人員用皮膚細胞制造出原始人工精卵，有望為不孕癥治療開辟新途徑；日本研究人員在成年試驗鼠中，首次在試管內用成體干細胞培養出立體管狀的腎臟組織；美國科學家用人類的胚胎干細胞iPS細胞，培養出微小的“類胃”器官。這塊芝麻大小的活組織有著和人胃一樣的腺體結構，甚至還能容納腸道菌。

在臨床試驗方面，美、日、韓等國家的科學家在青少年失明、老年黃斑變性、心肌梗塞等方面開展了眾多臨床試驗。據不完全統計，僅去年一年，國外批準的干細胞臨床試驗研究就有4000多項，其中采用間充質干細胞的有400多項。