痛在“算盤珠子”之間

“算盤珠子”會痛

人的項背部和腰部正中，可以摸到一個個堅硬的骨突。夏天，瘦一些的人脫去上衣，彎下腰，從背后便可以看出它們在皮下的輪廓。它們從上到下，排成一條直線，有人形象地將它們稱為“算盤珠子”。在醫院門診，常常有人因為“算盤珠子”痛來掛號就診。

堅韌的棘間韌帶

“算盤珠子”的醫學名稱叫棘突，是椎骨的一部分。椎骨則是人體大梁——脊柱的基本“構件”。它們通過椎間盤、關節以及韌帶連接在一起，形成人體的中軸，支持絕大部分體重，并能作前屈、后伸、側彎及旋轉等動作。棘突之間以兩層韌帶相連?？拷つw的一層叫棘上韌帶，又薄又狹又長，位于棘突的尖端，從頸椎一直連到第三、四腰椎。在此韌帶的深面，較厚的一層叫韌間韌帶，從相鄰的上一棘突連到下一棘突，由膠原纖維和彈力纖維構成，其中有感受痛覺的神經纖維末梢分布。兩層韌帶交織在一起，有相當彈性，又十分堅固，適應脊柱既要穩固、又要靈活的要求。除了連接椎骨外，還從后方限制脊柱，防止過度向前彎曲。

韌帶受牽拉易損傷

脊柱的主要活動節段在頸段和腰段，當人體盡力向前彎腰時，腰部的活動度最大，此時韌帶受到的牽拉力量也很大。超過一定限度，或在此體位受到突然打擊，韌帶便可能發生損傷、斷裂，發生局部無菌性炎癥。個別病人還可在此基礎上，發生壞死或鈣化。病變后，神經末梢受到刺激，即引起腰痛癥狀。長期彎腰工作的病人，雖然腰背部受到的牽拉力量并不大，但兩韌帶長期受到牽拉，日積月累，加之肌肉缺乏活動和鍛煉，較為薄弱，可于不知不覺之間，反復受到輕傷。要是未能及時恢復，時間久了，也可能引起癥狀。

歲數越大，越易損傷

隨著年齡增大，脊柱韌帶會發生不同程度退變老化，主要表現為彈性降低。同時，腰背肌肉松弛，牽引力量便更多地由韌帶承擔，因而發生損傷的機會增多。如本來有腰肌勞損或腰椎間盤突出癥等疾病，損傷可能更重。棘上、棘間韌帶損傷，也可在一定程度影響脊柱的穩定。

痛點在“算盤珠子”之間

它們引起的腰痛主要在脊柱正中局部。一般不很重，但急性期可能較劇烈，甚至躺在床上呻吟不止，翻身困難。彎腰活動時癥狀加重。有人感到腰部似乎要斷。少數人脊柱兩側的肌肉痙攣發硬。檢查時，可以發現真正疼痛的地方并不在“算盤珠子”上，常常在兩個“算盤珠子”之間，以第四、第五腰椎，第五腰椎和骶骨之間最為多見。棘上韌帶距離皮膚較近，壓痛比較表淺，韌間韌帶位置較深，壓痛也較深，即手指要用更大一些的勁按壓病人的痛點，病人才有反應。由于兩種損傷的發病原因基本相同，癥狀表現相似，治療方法也一樣，所以沒有必要一定要將兩者區別開來。

臥床休息，局部用藥

急性期應注意臥床休息，配戴腰圍，限制腰部活動。局部選用膏藥(如傷濕止痛膏、麝香追風膏等)外貼，或涂擦正紅花油、整骨水等藥水，也可以作理療、按摩、針灸。如無禁忌，可采用封閉療法。

彎腰不可過長

特別要指出的是，堅強的腰背肌能夠減少棘上、棘間韌帶受到的牽引力量，因而腰背肌功能鍛煉既有預防作用，又有治療效果。平時要防止腰背部受寒冷和潮濕。此外，體力活動之前，宜作準備活動，使全身肌肉處于協調狀態，防止扭傷。彎腰工作時間太長，宜適當休息，伸伸腰，避免過度疲勞。