高通量血液透析對糖尿病腎病維持性血液透析患者氧化應激和微炎癥狀態的影響

韓曉文

[摘要] 目的 研究高通量血液透析對糖尿病腎病維持性血液透析患者氧化應激和微炎癥狀態的影響。方法 該次研究選取的研究對象為2016年2月—2017年2月期間在該院進行治療的78例糖尿病腎病維持性血液透析患者，將78例患者計算機隨機分為兩組，39例/組。將實施普通血液透析的患者納入對照組，將采用高通量血液透析的患者設為觀察組。對兩組糖尿病腎病維持性血液透析患者的氧化應激指標、微炎癥狀態相關指標進行比對。結果 觀察組糖尿病腎病維持性血液透析患者治療12周和治療24周時的MDA、SOD、T-AOC、CRP、TNF-α、IL-6同對照組相比均勻差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病腎病維持性血液透析患者應用高通量血液透析進行治療能夠使氧化應激狀態和微炎癥狀態減輕。

[關鍵詞] 糖尿病腎病；維持性血液透析；氧化應激；微炎癥狀態；高通量血液透析

[中圖分類號] R692.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0001-02

Effect of High-flux Hemodialysis on the Oxidative Stress and Microinflammatory State of Patients with Diabetic Kidney Disease Maintain Sex Blood Dialysis

HAN Xiao-wen

Baotou Central Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014040 China

[Abstract] Objective To research the effect of high-flux hemodialysis on the oxidative stress and microinflammatory state of patients with diabetic kidney disease maintain sex blood dialysis. Methods 78 cases of patients with diabetic kidney disease maintain sex blood dialysis in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 39 cases in each， the control group adopted the common blood dialysis， while the observation group adopted the high-flux hemodialysis， and the oxidative stress indicators and microinflammatory state relevant indicators were compared between the two groups. Results The differences in the MDA，SOD，T-AOC，CRP，TNF-α，IL-6 levels at 12 weeks and 24 weeks after treatment of patients between the observation group and the control group were obvious（P<0.05）. Conclusion The application of high-flux hemodialysis in patients with Diabetic kidney disease Maintain sex blood dialysis can relieve the oxidative stress state and microinflammatory state.

[Key words] Diabetic kidney disease； Maintain sex blood dialysis； Oxidative stress； Microinflammatory state； High-flux hemodialysis

維持性血液透析一般應用在腎病患者的治療中，但患者會存在氧化應激狀態，尤其是糖尿病腎病患者更加嚴重；另外氧化應激與糖尿病腎病維持性血液透析患者慢性炎癥、心血管并發癥的發生存在密切關系[1]。擇取該院2016年2月—2017年2月間收治的糖尿病腎病維持性血液透析患者78例開展該次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的糖尿病腎病維持性血液透析患者78例計算機隨機分為觀察組和對照組，一組患者39例。納入標準：處于糖尿病腎病CKD5期的患者；維持性血液透析治療時間超過6個月；該次研究方案已通過醫院倫理委員會的批準。排除標準：存在嚴重感染和心力衰竭的患者；合并惡性腫瘤和活動性疾病的患者；近期使用過抗氧化藥物的患者；近期接受輸血治療的患者；臨床資料不全且依從性不高的患者。觀察組：男、女性患者的比例分別為25例、14例；年齡范圍：下限值為32歲，上限值為60歲，年齡平均值（46.73±4.81）歲。對照組：男、女性患者的比例分別為27例、12例；年齡范圍：下限值為33歲，上限值為59歲，年齡平均值（46.80±4.79）歲。兩組糖尿病腎病維持性血液透析患者各項資料進行比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組可以實施比對研究。

1.2 方法

1.2.1 普通血液透析—對照組方法 該組選用費森尤斯4008S型透析機及費森尤斯 F6 型聚砜膜透析器進行血液凈化，使用碳酸氫鹽透析液和濃度為1.5 mmol/L的鈣離子濃度，血流量和透析液流量依次為200～250、500 mL/min，超濾系數為5.5 mL/（h·mmHg），共計治療24周。endprint

1.2.2 高通量血液透析——觀察組方法 該組選用費森尤斯4008S型透析機、費森尤斯 FX80型聚砜膜透析器進行血液凈化，血流量、透析液流量依次為300、800 mL/min，鈣離子濃度、超濾系數分別為1.5 mmol/L、44 mL/（h·mmHg）。前12周先進行高通量血液透析治療，后12周實施普通血液透析治療

1.3 觀察指標

在治療前、治療12周和治療24周時采集兩組糖尿病腎病維持性血液透析患者的空腹靜脈血3 mL，對氧化應激指標（丙二醛—MDA，超氧化物歧化酶—SOD，總抗氧化能力—T-AOC）、微炎癥狀態相關指標（C反應蛋白—CRP，腫瘤壞死因子-α—TNF-α，白細胞介素-6—IL-6）進行檢測。

1.4 統計方法

將計量資料（氧化應激指標、微炎癥狀態相關指標）錄入到SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 氧化應激指標

觀察組糖尿病腎病維持性血液透析患者治療前的3項氧化應激指標與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）；治療12周時，觀察組患者的MDA比對照組低，SOD和T-AOC均比對照組高（P<0.05）；治療24周時，觀察組患者的MDA比對照組高，SOD和T-AOC均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 微炎癥狀態相關指標

兩組糖尿病腎病維持性血液透析患者治療前對比各項微炎癥狀態相關指標差異無統計學意義（P>0.05）；在治療12周時，觀察組患者的CRP、TNF-α、IL-6均比對照組低（P<0.05）；在治療24周時，觀察組患者的CRP和IL-6與對照組相比更高，TNF-α更低，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

人體在正常狀態下會存在一定程度的氧化應激狀況，其有利于人體防御機制的建立，但還會氧化細胞膜表面和血中脂質[2]，對蛋白質造成損害，和細胞因子、NO系統一同作用會導致透析相關并發癥的發生。糖尿病腎病患者在進行維持性血液透析治療過程中會導致體內氧化應激系統和免疫功能紊亂。

高通量血液透析是一種高效的血液凈化方法，與普通血液透析相比，其通過對流、彌散以及吸附等方式將溶質清除，且其擴散性能和水力學通透性較高、生物相容性良好，不僅能夠清除小分子溶質，還能將中分子和大分子溶質有效清除[3]；另外高通量血液透析能夠使糖尿病腎病維持性血液透析患者的炎性反應減輕以及骨髓的造血功能得到改善，使患者體內各種分子的炎癥介質更好地清除，有利于患者營養不良狀況的改善，使糖尿病腎病患者維持性血液透析治療期間的死亡率降低。該次數據較好地說明了高通量血液透析在改善患者氧化應激狀態及微炎癥狀態方面的作用優于普通血液透析。

綜上所述，高通量血液透析能使糖尿病腎病維持性血液透析患者的氧化應激狀態及微炎癥狀態得到改善，進而減少并發癥的發生，有助于患者存活率和生存質量的提高，具有較高的臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 朱鳳輝.高通量血液透析和糖尿病腎病維持性血液透析患者胰島素抵抗相關性[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：168-169.

[2] 楊靜，蔣文勇，于黔，等.高通量血液透析對糖尿病腎病維持性血液透析患者氧化應激和微炎癥狀態的影響[J].廣東醫學，2016，37（18）：2784-2786.

[3] 李延波.高通量血液透析對糖尿病腎病維持性血液透析患者氧化應激和微炎癥狀態的影響[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2016，3（59）：11752.endprint