老年重癥哮喘臨床特征及治療觀察

姜小紅

（四川省南充市高坪區(qū)高坪中醫(yī)院 四川 南充 637100）

重癥哮喘是一種非常多見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，尤其在老年群體中比較多見(jiàn)。老年重癥哮喘患者大多氣短乏力、體位前弓、體力活動(dòng)受到嚴(yán)重的限制，病癥比較嚴(yán)重的患者往往生活無(wú)法自理，夜間無(wú)法入眠，給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅［1］。為了對(duì)老年重癥哮喘臨床特征及治療效果進(jìn)行分析和探討，本文集我院2013年1月至2014年1月期間的老年重癥哮喘患者50例，然后對(duì)50例患者進(jìn)行綜合治療，并對(duì)患者的臨床特征及治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2013年1月至2014年1月期間的老年重癥哮喘患者50例，經(jīng)過(guò)一定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，所有患者全部符合老年重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在50例老年重癥哮喘患者中，男性患者為男性為28例，女性患者為22例；年齡在55歲到82歲之間，平均年齡為（65.37±5.94）歲；病程在1年到32年之間。50例老年重癥哮喘患者的主要臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、講話苦難、言語(yǔ)斷續(xù)、呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、口唇以及四肢末梢發(fā)紺、肺部有哮鳴音。患者的呼吸頻率為31至46次／min，心率為117至154次／min。

1.2 治療方法

1.2.1 氧療：嚴(yán)格按照患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行氧療，具體來(lái)講，對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治觯⒏鶕?jù)分析的具體結(jié)果選取不同流量的氧供應(yīng)。如果患者的P（CO2）在35mmHg以下，那么對(duì)患者進(jìn)行面罩吸氧，并對(duì)患者的肺泡通氣情況進(jìn)行有效改善。如果患者的P（CO2）在35mmHg以上，那么可以使用適量的尼可剎米以及洛貝林等興奮劑，并對(duì)患者進(jìn)行霧化治療，保持患者的呼吸通暢。

1.2.2 藥物治療：首先，使用100毫升左右的氯化鈉注射液，其濃度為0.8%，然后加入125毫克去甲基強(qiáng)的松龍，對(duì)患者進(jìn)行滴注，持續(xù)使用三天。其次，對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療，對(duì)患者進(jìn)行藥敏度的檢查，然后在此基礎(chǔ)上根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)選擇頭孢菌素類型的抗生素或者其他類型的抑制抗生素，在本次研究中，對(duì)患者使用了呱拉西林那舒巴坦鈉以及頭孢他啶等進(jìn)行治療。第三，常規(guī)治療使用β受體激動(dòng)劑對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)患者進(jìn)行霧化，使患者吸入一定劑量的沙丁胺醇霧化溶液，每天進(jìn)行三次左右。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者在治療前后的臨床效果以及治療前后的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化情況進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀：老年重癥哮喘患者的主要臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、講話苦難、言語(yǔ)斷續(xù)、呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、口唇以及四肢末梢發(fā)紺、肺部有哮鳴音等。

2.2 治療效果：在50例老年重癥哮喘患者中，治愈41例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率為96.00%，具體結(jié)果如表1所示。

表1 老年重癥哮喘患者的治療效果

2.3 血?dú)夥治鼋Y(jié)果：50例老年重癥哮喘患者治療后的pH、PO2以及PaCO2均比治療前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表2所示。

表2 老年重癥哮喘患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果

3 討論

老年重癥哮喘是一種常見(jiàn)的慢性氣道炎性疾病，該疾病由多種細(xì)胞以及細(xì)胞組分共同參與作用，其中最主要的細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及T 淋巴細(xì)胞等［2］。老年重癥哮喘患者很容易表現(xiàn)出氣道的高反應(yīng)性，致使患者出現(xiàn)氣道攣縮，給患者的生命健康帶來(lái)十分嚴(yán)重的威脅。在目前的臨床治療過(guò)程中，針對(duì)老年重癥哮喘的主要治療方法是對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制，防止患者的病情進(jìn)一步惡化，并積極觀察患者的主要臨床癥狀，保持患者的肺功能正常，防止患者出現(xiàn)氣力不可逆的阻塞［3］。

綜上所述，本次研究為了對(duì)老年重癥哮喘臨床特征及治療效果進(jìn)行分析和探討，收集我院2013年1月至2014年1月期間的老年重癥哮喘患者50例，然后對(duì)50例患者進(jìn)行氧療、抗生素治療以及皮質(zhì)激素治療等綜合治療。具體的結(jié)果顯示，老年重癥哮喘患者的主要臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、講話苦難、言語(yǔ)斷續(xù)、呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、口唇以及四肢末梢發(fā)紺、肺部有哮鳴音。經(jīng)過(guò)綜合治療，在50例老年重癥哮喘患者中，治愈41例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率為96.00%。50例老年重癥哮喘患者治療后的pH、PO2以及PaCO2均比治療前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以得出，對(duì)老年重癥哮喘患者進(jìn)行進(jìn)行氧療、抗生素治療以及皮質(zhì)激素治療等綜合治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，可以進(jìn)行臨床推廣。

［1］ 屈宏梅，雷娜.老年重癥哮喘臨床特征及治療體會(huì)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，21（2）：99－100

［2］ 薛為民.老年重癥哮喘臨床診斷及規(guī)范治療［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，12（3）：134－135

［3］ 楊華，阿不來(lái)提·阿不力木.重癥支氣管哮喘臨床特征及規(guī)范治療體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，19（2）：17＋19