中老年骨性膝關節炎的中醫人文心理護理體會

徐丹 李鵬鳥*

(河南省中醫藥研究院附屬醫院疼痛科,河南鄭州 450000)

中老年骨性膝關節炎的中醫人文心理護理體會

徐丹 李鵬鳥*

(河南省中醫藥研究院附屬醫院疼痛科,河南鄭州 450000)

隨著我國老齡化社會現象的加劇,老年性疾病的發病率在逐年上升,而骨性膝關節炎就是中老年人常見疾病之一,該病是一種慢性進行性的關節疾病,在我國約有4%的居民患有不同程度的骨性膝關節炎。患此病的中老年人則多數伴有焦慮、抑郁等精神心理問題,改患者身心健康帶來極大危害。不良的身心問題則會進一步加重該病的發展和預后。因此,對患有骨性關節炎伴焦慮抑郁的老年患者,進行中醫人文心理護理及教育,是十分必要的。近年來,我科注重對該病患者的中醫人文心理護理,取得滿意效果,現總結如下。

心理疏導中醫人文心理護理骨性關節炎

針對目前我國已步入老齡社會的時代背景，老齡化問題嚴重，骨性膝關節炎，在臨床上及文獻資料上也被稱為骨關節病、退行性骨關節病等，隨著年齡的增長，其發病率也會逐漸增高，并且是一種慢性進行性的關節疾病，也是老年人常見疾病之一[1]。在我國約有4%的居民患有不同程度的骨性膝關節炎。而在中老年，骨性膝關節炎是一種慢性、退行性關節病變，主要臨床表現為膝關節疼痛，勞累或受潮1后疼痛明顯，本病屬祖國醫學“痹證”范疇。社會舒適護理在臨床實踐中，越來越多的研究顯示，人在患病時等應激情況下社會支持系統對預后的影響不容忽視。注重“以人為本”、重視人文關懷已成為醫療服務發展的必然方向［2］。

1 骨性膝關節炎患者的心理狀態與相關因素分析

焦慮、抑郁為骨性膝關節炎患者患者最常見的心理現象，發生率國內為11%～25%，并且患病早起和晚期的焦慮水平明顯高于人康復治療中期。[1]骨性膝關節炎患者突出的心理表現依次為:擔心骨性膝關節康復過程不順利，害怕手術，住院病人中，老年膝骨關節炎患者有很多適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，放棄力所能及的勞動和工作，而悲觀，孤獨，焦慮、恐懼，疑病，暴躁，過分依賴等諸多心里不良狀態，又同時兼有或伴發，對該病的康復十分有害。相當一部分患者對中醫藥治療方法的社會心理準備不充分，表現恐懼緊張是影響骨性膝關節炎患者心理狀態的最主要的因素。

2 護理措施

2.1 患者從門診到入院出院的所有各項處置,都需要有護士的服務與配合

醫生治療方案中有很大一部分內容要經過護理人員去實施。患者的病情變化、調動其移情、轉移。通過語言、健身行動等方式，調動病人的積極性，形成良好的精神內守狀態，移易精氣，變利氣血，極大的調動人體自身的祛除病邪的能力。正如清代醫家吳尚先的《理渝驕文》中所說，“七情之病也看花解悶，心曲消愁，有勝于服藥也”。住院康復期間的焦慮及抑郁與社會因素也有關，家庭成員關心支持也應該通過護理人員宣講。

2.2 發揮社會支持系統的作用

良好的社會支持可以對不良反應狀態下的骨性膝關節炎患者提供保護。通過對患病家屬等家庭成員進行有關心理衛生宣教，處理好醫、護工作人員與老年骨性膝關節炎之間的關系，使其本人及家人對長期的康復過程持正確態度，讓患病早期有一個溫馨和諧的家庭環境，減輕心理負擔，輕松有效的接受中醫藥治療與康復。

2.3 改變患者治療時的服務模式

努力營造良好的住院環境，進一步提高護理人員的護理水平，護理人員講解給他們周圍同年齡段的病友中醫內、外治法的良好效果，取得了他們堅持治療的信心。工作中，我們用友善、親切、溫和的語言，針對因原發病、并發病及社會醫保的條件限制而引起的不適于手術患者，骨性膝關節炎患者的恐懼感及心理負擔很重，我們對其表示出更多的關心，開展中醫文化的特色康復護理，創造溫馨環境，建立其通過中醫傳統治療方法減輕、治愈疾病的必勝信心，減輕老年患者恐懼心理，增強了其信心。同時建立責任護士與患者建立關懷性關系[3]。

(1)病房針對個性化增長，減少大病房、增設標準間單間和套間病房，房內設衛生間單元內設陪護休息室一方面方便家屬陪護，另一方面實現病房家庭化的氛圍設計。

(2)所有通道采用無障礙設計;要配備中央供氧系統、中央吸引系統、呼叫系統、中央監視系統建立正規的康復室、娛樂室、完善的后勤保障設施—醫療設施，病房設置以3人間為宜并且設置陪護床或陪護室。

(3)加強心理保健，提高認知水平。骨性膝關節炎患者患者由于對骨性膝關節炎的有關知識缺乏了解而產生緊張、焦慮、恐懼的情緒。我們通過采取口頭宣教、錄音音像及書面、宣傳板報等方式為她們提供，中醫藥內、外治法在骨性膝關節炎治療、康復期間的常見情況，盡量消除不良的精神、軀體刺激，并根據患病早期的不同文化程度，不同個性特點，有針對性地給予心理咨詢和指導，使其在認知、情緒和態度等方面更好的適應環境，保持身心健康與和諧。

2.4 護理體會

骨性膝關節炎患者復雜的心理變化，需要親人及醫護人員的關心與理解，通過我們全面、系統、耐心、細致的康復治療期間宣傳指導，提供熱情的關懷，體貼的照顧，積極的鼓勵，最大限度的使骨性膝關節炎患者身心處于最佳狀態，使每個骨性膝關節炎患者都能愉快的度過骨性膝關節炎中醫內、外治法康復過程。患者身心狀態如何等都要通過護士的細心觀察把信息傳遞給醫生。護士在醫護、教學、科研和防病工作中，充當著醫生與病人、醫技人員與病人的中介。所以護理人員的水平如何，直接關系到醫護、教學、科研和防病工作質量。

3 效果

(1)病人及家屬滿意通過開展優質護理服務活動，為病人提供溫馨、人性、連續的護理服務，得到提名表揚的護士從5人次增加到24人次，無護理投訴發生，病人滿意度從89.3%上升至98.1%。

(2)護士的自我價值得到實現通過開展優質護理服務活動，促使護理人員不斷地學習，拓寬知識面，提高自身素質，同時實現護士更高層次的自我價值，從而提高了護理量。

(3)醫院滿意通過開展優質護理服務活動，促進護患關系進一步和諧，從而緩解了醫患之間的矛盾，床位使用率從89%次上升100%。

4 體會

(1)人性化的護理服務，融洽了護患關系，贏得了病人的信任和尊重，提高了病人滿意度;護士轉變了服務觀念，增強了服務意識，提高了服務質量，提高了護士綜合素質和護理專業水平。

(2)中醫護理特色的實施，提高了護理人員中醫基礎理論知識和中醫護理操作技能;中醫外治法操作方便、取材容易、經濟、無痛苦、副作用小，病人易于接受，在婦產科臨床實踐中的確有著廣泛的、很好的應用前景，值得進一步的研究開發和推廣。

············

(3)中醫特色和優質護理的統一融合，更是中國的傳統文化和現代護理的有機輝映，使現代護理更加科學化、現代化和人文化，這種新的護理觀念值得學習和運用。

[1]王安硈,周瀛梁,陳志堅等.益腎蠲痹丸聯合透明質酸鈉治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(1):42-44.

[2]周文娟,胡德英,劉義蘭等.骨科病房人文關懷護理模式的構建與實踐[J].護理學雜志,2013,28(4):5-8.

[3]Watson J.Nursing:human science and human care[M].New York: Narional league for Nursing,1985:1-3.

徐丹(1986—),女,學士學位,護師,從事疼痛疾病的中醫藥護理研究。

★李鵬鳥(1971—),女,學士學位,主管護師,從事腰腿頸肩痛的中醫藥護理研究。