中晚期大腸癌術后的中西醫治療方法

楊永忠尹菊蘭

中晚期大腸癌術后的中西醫治療方法

楊永忠①尹菊蘭①

目的：探討中晚期大腸癌術后的中西醫治療方法。方法：選擇2009年1月-2012年3月于本院進行治療的中晚期大腸癌患者202例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和治療組。對照組采用常規西醫化療治療，治療組采用西醫聯合中醫進行治療。比較兩組的臨床效果。結果：治療后，兩組CEA、CA199水平均高于治療前，治療組CA199水平高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；治療組平均生存時間及中位生存期均明顯高于對照組，治療組1、2、3年生存率均明顯高于對照組，治療組總復發轉移率明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療中晚期大腸癌術后患者，療效顯著，能夠提高患者的生存時間，值得臨床推廣應用。

中晚期大腸癌；化療；中醫藥治療；臨床研究

本研究從2009年1月-2012年3月來本院進行治療的中晚期大腸癌患者中，隨機抽取202例為研究對象，探討中晚期大腸癌術后的中西醫治療方法，并總結臨床治療經驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2012年3月于本院進行治療的中晚期大腸癌患者202例作為研究對象。所有研究對象根據臨床表現癥狀，經過臨床相關檢查，結合中西醫大腸癌的臨床診斷標準，均確診為中晚期大腸癌患者[1-3]。所有研究對象均自愿參與本次研究，并同意簽署知情同意書。采用隨機數字表法分為治療組和對照組，每組101例，對照組年齡46～86歲，平均（58.5±1.21）歲，治療組年齡46～86歲，平均（57.5±1.31）歲，兩組性別、年齡、原發部位等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較 例

1.2 納入標準 （1）依照中晚期大腸癌的中西醫診斷標準為中晚期大腸癌；（2）剔除病歷資料不全，診治時間不超過3個月，病理分期為一期和二期的早期大腸癌患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組采用化療的方法進行治療，化療采用的方案有FOLFOX4、mFOLOX6、CapeOX、FOLFIRI，化療周期數至少≥3個周期，也可聯合西妥昔單抗、貝伐單抗等分子靶向藥物，或聯合放射治療，同時口服維他命C，劑量為0.3 g/次，3次/d；維康福，劑量為1片/次，1次/d；維他命E，劑量為100 mg/次，1次/d[4-6]。

1.3.2 治療組 治療組在化療的同時，口服辨證施治的中藥湯藥，使用參芪扶正注射液、華蟾素注射液、康艾注射液、健脾益腎顆粒、康萊特膠囊以及中藥膏方等，化療3個療程，評估療效，隨訪期間仍服以上藥物[7-8]。

1.4 觀察指標 比較兩組中醫辨證分型，治療前的KPS評分，治療前后的CEA、CA199水平，平均生存時間和中位生存期，總體生存率及復發轉移情況。

1.5 統計學處理 所有的檢測統計學數據采均用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫辨證分型情況比較 兩組中醫辨證分型情況比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組中醫辨證分型情況比較 例

2.2 兩組治療前KPS評分比較 兩組治療前KPS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組治療前KPS評分比較 例

2.3 兩組治療前后CEA、CA199水平比較 治療前兩組CEA、CA199水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組CEA、CA199水平均高于治療前，治療組CA199水平高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.4 兩組平均生存時間和中位生存期比較 治療組平均生存時間及中位生存期均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表5。

表4 兩組治療前后CEA、CA199水平比較（±s）

表4 兩組治療前后CEA、CA199水平比較（±s）

表5 兩組平均生存時間和中位生存期比較（±s） 月

表5 兩組平均生存時間和中位生存期比較（±s） 月

2.5 兩組總體生存率比較 治療組1、2、3年生存率均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

表6 兩組總體生存情況比較 例（%）

2.6 兩組復發轉移情況比較 治療組總復發轉移率低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表7。

表7 兩組復發轉移情況比較

3 討論

臨床研究表明，隨著我國國民經濟的快速發展、人民生活水平的不斷提高、生活方式、人口老齡化和膳食結構的改變，我國大腸癌的發病率和死亡率呈逐年上升的趨勢[9-13]。對于早期大腸癌應首選手術治療，而術后5年生存率卻一直停留在50%左右。大腸癌病變早期起病隱匿，常無明顯陽性體征，只有發展到一定程度時才出現相應的癥狀及體征，臨床上約有50%～60%的患者確診時已屬晚期，只有部分患者適合手術治療，且術后還會有50%發生轉移和復發[14]。對于大多數中晚期結直腸癌患者來說，治療的主要目的不是根治，也不僅僅局限于殺傷腫瘤細胞，減少腫瘤負荷，不以腫瘤緩解率作為評價標準，而是要盡可能改善生活質量、延長生存期[15]。

本研究發現，采用中西醫結合的方法治療后，治療組CA199水平高于治療前及對照組，治療組平均生存時間及中位生存期均明顯高于對照組，治療組1、2、3年生存率均明顯高于對照組，治療組總復發轉移率明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。可見，中西醫結合治療大腸癌可延長患者的生存期、提高遠期生存率和改善生活質量。對于晚期不宜手術的大腸癌患者，化療加中醫辨證施治，可取得較好療效。

綜上所述，中西醫結合治療中晚期大腸癌術后的患者，可以明顯提高患者的平均生存時間和中位生存期，提高總體生存率，降低大腸癌轉移和復發的發生概率，療效顯著，安全性高。對于提高患者的生存時間和生活質量具有重要的意義，值得臨床推廣應用。

[1]葛建忠，楊宇飛，許云，等.中西醫結合治療老年結直腸癌根治術后復發轉移的臨床分析[J].中國老年學雜志，2009，29（1）：73-76.

[2]吳曉琴，夏海鷗，章靈君，等.94例大腸癌術后化療患者癌因性疲乏現況調查分析[J].中國醫學創新，2014，11（33）：64-66.

[3]王麗芬，曹蕊蕓，李方平，等.中草藥聯合化療治療晚期大腸癌療效分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，16（12）：130-133.

[4]焦亞莉，楊麗娟，朱蕾，等.大腸癌中VEGF、Ki-67和MVD的檢測及其臨床意義[J].中國醫學創新，2014，11（4）：34-36.

[5]郭寶文，何寧，翟東良.白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α與大腸癌預后的關系[J].中國現代醫學雜志，2015，25（4）：341-344.

[6]石磊，楊偉明，趙洪遠，等.石蠟包埋大腸癌腫瘤浸潤淋巴細胞FCM單細胞懸液樣本的制備[J].中國醫學創新，2014，11（6）：19-20.

[7]張錦豐，楊權烈，吳國武，等.鹽酸羥考酮緩釋片與曲馬多緩釋片治療中度癌痛的近期療效比較[J].腫瘤基礎與臨床，2014，25（3）：198-200.

[8]董保國，謝桂生，李霖，等.雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療術后復發晚期大腸癌的療效觀察[J].中國醫學創新，2014，11（2）：15-16.

[9]丁鶯，曾蒙蘇，饒圣祥，等.肝細胞特異性對比劑普美顯對結直腸癌肝轉移的顯示能力研究[J].影像診斷與介入放射學，2014，23（6）：455-460.

[10]黃坤，徐萍，鄭可國，等.結直腸癌MR功能成像的研究進展[J].影像診斷與介入放射學，2014，23（6）：525-528.

[11]林勝友，沈敏鶴，舒靜娜，等.780例大腸癌中醫證型分類特征的回顧性分析[J].浙江中醫藥大學學報，2011，39（3）：322-324.

[12]黃文峰，余志金，何偉鋒，等.大腸癌中CIP2A表達與預后相關性研究[J].中國醫學創新，2014，11（27）：9-11.

[13]王晞星，劉麗坤，何院生，等.大腸癌惡病質中醫證型研究[J].世界中西醫結合雜志，2010，5（11）：953-955.

[14]陶麗，朱瑩杰，呂仙梅，等.中醫辨證治療對老年大腸癌術后Ⅱ、Ⅲ期患者生存期影響的臨床研究[J].中西醫結合學報，2010，8（12）：1159-1163.

[15]朱小三，戴益琛，陳章興，等.對比晚期大腸癌三種不同化療途徑的療效[J].胃腸病學和肝病學雜志，2011，20（6）：505-507.

Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Treatment for Middle-Late Patients with Colorectal Cancer after Operation

YANG Yong-zhong，YIN Ju-lan.// Medical Innovation of China，2015，12（33）：127-129

Objective：To study traditional Chinese medicine and Western medicine treatment in patients after operation of mid-advanced colorectal cancer.Method：202 patients with mid-advanced colorectal cancer in our hospital from January 2009 to March 2012 were selected and randomly divided into the treatment group and the control group. The control group was treated by conventional Western medicine chemotherapy.The treatment group was treated by western medicine and traditional Chinese medicine.The clinical effects were compared between the two groups.Result：The levels of CEA and CA199 of the two groups after treatment were higher than those before treatment，the level of CA199 of the treatment group was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The average survival time，the median survival period and the survival rates of 1，2，3 yearsafter operation in the treatment group were all higher than those in the control group.The total recurrence and metastasis rate of the treatment group was lower than that of the control group，the differences above were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine combined with western medicine in patients after the operation of mid-advanced colorectal cancer has a curative effect，which can improve patients' survival time.So it is worthy of popularization and application in clinical practice.

Mid-advanced colorectal cancer；Chemotherapy；Traditional Chinese medicine treatment；Clinical research

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.33.042

2015-05-29） （本文編輯：王利）

①江西省泰和縣中醫院 江西 泰和 343700

楊永忠

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Taihe County，Taihe 343700，China