黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉臨床研究

暢翠云(萬(wàn)榮縣中醫(yī)院 推拿科，山西 運(yùn)城 044200)

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黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉臨床研究

暢翠云
(萬(wàn)榮縣中醫(yī)院 推拿科，山西 運(yùn)城 044200)

目的：觀察中醫(yī)黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取116例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各58例，對(duì)照組患者采用西醫(yī)方法治療，觀察組患者采用中醫(yī)黃芪建中湯加減治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為94.83%，高于對(duì)照組的86.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉；黃芪建中湯；臨床研究

腹瀉為幼兒期較常見(jiàn)的臨床疾病，主要發(fā)生于1～3歲兒童。兒童由于胃腸功能相對(duì)較弱，一般飲食方面的忽視均可能導(dǎo)致腹瀉[1]。臨床研究顯示，我國(guó)5歲以下兒童腹瀉發(fā)病率約為20%，同時(shí)每年導(dǎo)致大量?jī)和瘑适黐2]，因此采取及時(shí)有效的治療措施尤為關(guān)鍵。本文采用黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉58例，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月—2014年10月我院收治的116例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，其中男28例，女30例，年齡0.5～2歲，平均年齡(1.2±0.4)歲，病程4～48h，平均病程(16.7±2.2)h；慢性腹瀉患兒34例，急性腹瀉46例，遷延性腹瀉36例。

將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各58例，兩組患兒的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒均符合WHO于1992年制定的《小兒腹瀉診治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頻繁的水樣或呈松散狀大便，同時(shí)伴有高熱或嘔吐等。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療，即根據(jù)患者病情給予補(bǔ)液治療，對(duì)患者的失水情況及體內(nèi)缺少成分進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)充，一般采用含鈉液、成分輸血等靜脈推注；使用雙黃連口服液(哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10920053)消炎，每次2支，每天3次；使用蒙脫石散(黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093617)止瀉，每天2袋，分3次服用。

1.3.2 觀察組 采用黃芪建中湯加減治療，藥方組成為：黃芪10g，大棗、炒麥芽、蒼術(shù)各8g，茯苓、桂枝、白術(shù)、黨參、炙甘草、葛根各6g，木香、檳榔各5g。若患兒伴有發(fā)熱、大便帶膿，則加黃芩、蒲公英各5g；若患者表面邪氣較重，則加蘇葉6g；若患者嘔吐較頻繁，則加枇杷葉、半夏各5g；若患兒腹部疼痛，加延胡索、枳殼各5g。水煎服，每次1劑，每天3次。觀察比較兩組患者的治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥3天后，患者糞便形狀和大便次數(shù)均恢復(fù)正常水平，發(fā)熱、嘔吐等癥狀均完全消失或基本消失；有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均得到明顯改善，其大便形狀、性狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀沒(méi)有得到改善，大便性狀和次數(shù)也未發(fā)生變化，甚至有加重的趨勢(shì)。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，對(duì)照組患者顯效38例(65.52%)，有效12例(20.69%)，無(wú)效8例(13.79%)，總有效率為86.21%；觀察組患者顯效45例(77.59%)，有效10例(17.24%)，無(wú)效3例(5.17%)，總有效率為94.83%。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組患者癥狀緩解時(shí)間為(2.8±0.6)天，住院時(shí)間為(4.5±1.0)天，均低于對(duì)照組的(2.6±1.2)、(4.6±0.7)天，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

腹瀉疾病對(duì)幼兒身體傷害較大，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脫水、嘔吐、大便異常等，每年全世界有大約60多萬(wàn)幼兒死于腹瀉，因此臨床對(duì)小兒腹瀉疾病的關(guān)注度不斷提高。

國(guó)內(nèi)治療小兒腹瀉疾病主要采用西醫(yī)常規(guī)、中藥治療兩種方法。單純西醫(yī)常規(guī)治療即給予患者補(bǔ)液、消炎和止瀉等對(duì)癥治療，但治療過(guò)程中使用的抗生素會(huì)導(dǎo)致患兒腸道內(nèi)菌群失衡，有可能造成病程遷延，給患者的身體健康造成額外損傷[3-4]。純中藥制劑對(duì)腸胃不會(huì)產(chǎn)生較大刺激作用，本研究中觀察組患者采用黃芪建中湯加減治療，方藥以黃芪為主，大棗、麥芽、蒼術(shù)等補(bǔ)納由脫水造成的氣虛癥狀，提高機(jī)體抵抗力；茯苓、黨參和白術(shù)具有滲濕健脾、恢復(fù)胃腸等功能；葛根性平，歸脾經(jīng)，具有解肌退燒、升陽(yáng)止瀉的作用，可快速升發(fā)脾胃中清陽(yáng)之氣，同時(shí)還能治下泄。炙甘草性平，味甘，歸脾胃經(jīng)，具有補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈之功效；桂枝溫經(jīng)通脈，可改善患兒全身乏力的癥狀[5]。經(jīng)治療，觀察組患者總有效率為94.83%，高于對(duì)照組的86.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用中醫(yī)黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 田愛(ài)麗. 黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉的療效觀察[J]. 北方藥學(xué), 2014(9): 39.

[2] 韓金英. 中醫(yī)黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉的臨床療效[J]. 中外健康文摘, 2013(41): 245-246.

[3] 李曉敏. 黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉67例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013, 11(20): 27-28.

[4] 吳艷. 思密達(dá)聯(lián)合黃芪建中湯加減治療兒童腹瀉的療效分析[J]. 海峽藥學(xué),2014(12): 121-123.

[5] 代如民，張滟，劉向麗. 黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉75例[J]. 陜西中醫(yī),2014(3): 297-298.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-04-21

暢翠云(1965-)，女，山西省萬(wàn)榮縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)兒科。

R272

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1673-2197(2015)15-0113-02

10.11954/ytctyy.201515058