甲氨蝶呤聯合中藥熏洗治療銀屑病關節炎效果觀察

朱青靜(南陽市宛城區第三人民醫院，河南 南陽 475000)

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甲氨蝶呤聯合中藥熏洗治療銀屑病關節炎效果觀察

朱青靜
(南陽市宛城區第三人民醫院，河南 南陽 475000)

目的：研究甲氨蝶呤聯合中藥熏洗治療銀屑病關節炎的臨床效果。方法：選取110例銀屑病關節炎患者，隨機分為觀察組和對照組各55例，觀察組患者采用甲氨蝶呤聯合中藥熏洗治療，對照組患者采用單純甲氨蝶呤治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為94.55%，明顯高于對照組的80.00%，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的滿意度為98.18%，明顯高于對照組的87.27%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用甲氨蝶呤聯合中藥熏洗治療銀屑病關節炎患者，不僅可以顯著改善臨床癥狀，提高治療效果，還可提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

銀屑病關節炎；甲氨蝶呤；中藥熏洗；患者滿意度

銀屑病關節炎是一種炎癥性關節病，通常伴有銀屑病皮疹，關節及周圍軟組織的疼痛、腫脹、僵硬和運動障礙等，在一定程度上影響了患者的生活質量及生命健康。本文就我院診治的110例銀屑病關節炎患者為研究對象，對比分析甲氨蝶呤聯合中藥熏洗與單純使用甲氨蝶呤的不同效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2014年12月收治的110例銀屑病關節炎患者，隨機分為觀察組和對照組各55例。觀察組患者中，男性25例，女性30例；年齡21～52歲，平均年齡(35.17±5.63)歲；病程3個月至11年，平均病程(6.64±2.21)年。對照組患者中，男性27例，女性28例；年齡21～51歲，平均年齡(34.26±5.02)歲；病程2.5個月至12年，平均病程(6.16±2.13)年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均先進行基礎治療，若患者有發熱癥狀，以解熱鎮痛治療為主；若患者有白細胞、中性粒細胞增多等感染情況出現時，以消炎、抗感染治療為主。其次，對照組患者采用西藥治療，具體如下：萘普生膠囊0.2g，每天2次；甲氨蝶呤片5mg，每天3次。

觀察組患者在對照組治療的基礎上采用中藥熏洗治療[1]，藥物組成：乳香、白鮮皮、海桐皮、丹皮、沒藥、透骨草、蛇床子、黃柏、苦參各30g，雷公藤40g，水煎取藥汁3 000mL，趁熱將煎好的藥汁傾入浴盆，患者可以平臥于浴盆木架上，為了不使熱氣外泄可以裹上布單，待藥汁溫度適宜時可將患處浸于藥汁中洗浴，每次持續20～30min，熏洗完畢后用毛巾擦干，避風，每天1次，持續治療3個月為1個療程。

1.3 療效判定標準

痊愈：患者的臨床癥狀及體征均消失，關節腫痛消失，不影響正常工作學習，且各項化驗指標均恢復正常，隨訪1年內沒有復發情況；顯效：患者的皮損基本消失，偶爾會有痛癢感覺，但有部分關節活動不利，各項化驗指標基本正常，隨訪1年內有復發情況；有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，各項化驗指標部分下降；無效：患者的臨床癥狀及體征基本無變化，甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 臨床療效比較

經過治療，觀察組患者痊愈24例(43.64%)，顯效19例(34.55%)，有效9例(16.36%)，無效3例(5.45%)，總有效率為94.55%；對照組患者痊愈17例(30.91%)，顯效15例(27.27%)，有效12例(21.82%)，無效11例(20.00%)，總有效率為80.00%，兩組患者總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 滿意度比較

在對治療效果滿意度的調查問卷中，觀察組患者表示非常滿意43例(78.18%)，表示滿意11例(20.00%)，不滿意患者1例(1.82%)，總體滿意度為98.18%；對照組患者表示非常滿意24例(43.64%)，表示滿意24例(43.64%)，不滿意患者7例(12.73%)，總體滿意度為87.27%，兩組患者總體滿意度比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較 [n(%)]

3 討論

銀屑病關節炎屬于骨關節系統慢性炎癥性疾病，通常皮損會在關節炎之前出現，但是發病原因尚不清楚，且復發率較高[2]。甲氨蝶呤屬于慢作用抗風濕藥，可抑制細胞內二氫葉酸還原酶，具有消炎的功效。中藥熏洗是利用藥物煎湯，趁熱在皮膚或患處進行熏洗的方法，一般先熏后洗，借助藥力和熱力，通過皮膚黏膜作用于機體，促使腠理疏通、脈絡調和、氣血流暢，從而達到治療疾病的目的[3]。

本文就我院診治的110例銀屑病關節炎患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，結果顯示，觀察組患者總有效率為94.55%，明顯高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的滿意度為98.18%，明顯高于對照組的87.27%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對銀屑病關節炎患者采用甲氨蝶呤聯合中藥熏洗不僅可以顯著改善臨床治療效果，還可提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 白云靜,申洪波,姜德訓,等.中藥地榆槐花湯聯合甲氨蝶呤治療銀屑病關節炎臨床觀察[J].世界中醫藥,2013,8(1):40-43.

[2] 張成強,董國萍,房麗華,等.英夫利西單抗聯合甲氨蝶呤短期治療銀屑病關節炎21例臨床觀察[J].中國醫療前沿,2013,8(13):75-77.

[3] 姜國平,呂英春,李慧穎,等.益賽普聯合甲氨蝶呤治療銀屑病關節炎的臨床療效和安全性觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(32):208-210.

(責任編輯：魏 曉)

2015-04-08

朱青靜(1975-)，女，河南省南陽市宛城區第三人民醫院主管藥師，研究方向為臨床藥學。

R684.3

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1673-2197(2015)15-0112-01

10.11954/ytctyy.201515057