中醫綜合療法治療老年骨性關節炎臨床療效觀察

胡志勇(浠水縣地方病醫院, 湖北 黃岡 438200)

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中醫綜合療法治療老年骨性關節炎臨床療效觀察

胡志勇
(浠水縣地方病醫院, 湖北 黃岡 438200)

目的：觀察中醫綜合療法治療老年骨性關節炎的臨床治療效果。方法：選取老年骨性關節炎患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組患者采用尼美利片治療，觀察組患者采用中醫綜合療法治療，治療4周后比較兩組患者臨床治療效果、疼痛評分和關節功能評分。結果：經過4周治療，觀察組患者總有效率為96.7%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后關節功能評分和疼痛評分改善程度均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫綜合療法治療老年骨性關節炎效果顯著，可有效改善患者關節功能，減輕患者疼痛，值得臨床推廣應用。

骨性關節炎；中醫綜合療法；尼美利；臨床研究

老年骨性關節炎是一種比較常見的慢性關節疾病，主要臨床癥狀為關節疼痛、關節僵硬以及關節功能障礙等[1]，西藥的臨床療效并不滿意，并且易引起多種副作用[2]。本研究對120例老年骨性關節炎患者分別給予中醫綜合療法治療和尼美利片治療，比較其臨床療效和關節恢復情況,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月-2014年12月收治的老年骨性關節炎患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男23例，女37例，年齡66～74歲，平均年齡為(56.8±3.7)歲；其中膝骨性關節炎30例，腰椎骨關節炎30例。對照組男25例，女35例，年齡67～78歲，平均年齡(54.2±3.4)歲；其中膝骨性關節炎32例，腰椎骨關節炎28例。兩組患者的性別、年齡以及骨性關節炎類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者均在X線下檢查確診為腰椎或膝關節退行性骨關節炎。

1.2 方法

對照組患者給予尼美舒利片(廣東心寶制藥有限公司，國藥準字H20010359)50～100mg口服，2次/天。觀察組給予患者中藥綜合療法：①中藥熏洗：海桐皮、透骨草各25g，威靈仙、蘇木、伸筋草各20g，生川烏、川穹各10g，加1L水浸泡1h，煮沸后熏蒸于患處，2次/天；②內服中藥：根據患者的中醫證候給予六味地黃丸、當歸四逆湯等口服。兩組患者療程均為4周。

1.3 評價指標[3-4]

采取視覺模擬評分法(VAS)對患者疼痛程度進行評定，采用JOA骨性關節炎功能評分法對患者關節功能進行評定。顯效：治療后臨床癥狀完全消失，能夠進行正常工作和生活，關節恢復正常；有效：臨床癥狀顯著改善，飲食恢復正常，工作和生活有一定程度的影響；無效：治療后臨床癥狀無改善，生活和工作受到嚴重影響。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者總有效率為96.7%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者VAS評分及關節功能評分比較

觀察組治療后關節功能評分和疼痛評分改善程度均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者VAS及關節功能評分比較 分)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

骨性關節炎是中老年人常見的慢性關節病，且女性的發病率高于男性[5]，主要臨床癥狀為腰腿疼痛、肢體困重麻木、行走困難以及功能性活動障礙等，其給患者帶來了身體和心理上嚴重的危害，影響患者的生活質量[6]。臨床上多采用西藥進行治療，但是西藥在治療時會對患者的胃腸道和腎臟產生較大的副作用，對老年骨性關節炎患者來說更需要注意[7]。

骨性關節炎在中醫學理論中屬于“痹癥”的范疇，認為是肝腎不足導致筋骨受損，易受到風寒濕邪的侵蝕，使氣滯血瘀、脈絡痹阻，最終導致痹癥發生[8]。因此對患者采用補腎治療較為適宜，并配合祛風濕化瘀止痛法。本研究所用中藥海桐皮起到祛風除濕之功效；透骨草可歸肝經、活血化瘀；威靈仙、蘇木可起到消腫止痛、通經絡骨的功效；諸藥合用熏蒸可有效提高患者臨床療效[9]，同時中藥內服能夠起到內外兼治的作用。本研究中，采用中醫綜合療法的觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，治療后觀察組關節功能評分和疼痛評分均顯著優于對照組，表明采取中醫綜合療法對于老年骨性關節炎患者具有顯著臨床療效。

綜上所述，中醫綜合療法治療老年骨性關節炎效果顯著，可有效改善患者關節功能，減輕患者疼痛，值得臨床推廣應用。

[1] 郝軍,趙文海,詹紅生,等.整體辨證三期分治膝骨性關節炎300例隨機對照臨床研究[J].中醫雜志，2014,55(2): 121-124.

[2] 王罡.透明質酸鈉聯合膝關節鏡治療老年膝關節骨性關節炎的療效[J].中國實用醫刊， 2014,41(8): 112-113.

[3] 謝芳,李科瓊.中藥燙熨配合推拿治療膝骨性關節炎的臨床觀察與護理[J].中醫外治雜志， 2014,23(1)： 22-23.

[4] 方丹,羅利飛.加味陽和湯對膝骨性關節炎患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影響及療效觀察[J].中國現代醫生，2014,52(9): 113-115.

[5] 楊軍,羅利飛.獨活寄生湯對膝骨性關節炎患者關節液基質金屬蛋白酶-3、9和13水平的影響及療效觀察[J].中國現代醫生，2014,52(6): 120-122.

[6] 趙春朋.中醫骨科康復治療老年骨性關節炎臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥，2014,10(20):76-77.

[7] 馬志勇.康復訓練聯合激光照射治療膝骨性關節炎的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2014,36(5): 386-387.

[8] 佘家文.中醫骨科康復療法治療老年骨性關節炎80例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2014,10(16):55-56.

[9] 賈鴻雁,段錦繡.針刺配合超短波改善膝關節骨性關節炎30例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014,12(6): 14-16.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-04-02

胡志勇(1968-),男，湖北省浠水縣地方病醫院主治醫師，研究方向為中醫骨傷。

R274

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1673-2197(2015)15-0106-01

10.11954/ytctyy.201515053