中醫推拿治療兒童便秘療效分析

姜光緒(安岳縣中醫醫院,四川 資陽 642350)

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中醫推拿治療兒童便秘療效分析

姜光緒
(安岳縣中醫醫院,四川 資陽 642350)

目的：分析探討中醫推拿治療兒童便秘的臨床效果。方法：選取便秘患者184例,隨機分為對照組和試驗組各92例。對照組患者采用媽咪愛藥物治療,試驗組患者采用推拿治療,比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療,試驗組患者總有效率為96.74%,對照組患者總有效率為70.65%,兩組比較差異顯著,具有統計學意義(P<0.05)。結論：通過手法推拿特定穴位治療便秘,可以調節患者氣血,增加胃腸蠕動,有效調節患者臟腑機能,值得臨床推廣應用。

便秘；中醫推拿；兒童

便秘是臨床常見的復雜癥狀,主要指排便次數減少、糞便量減少、糞便干結、排便費力等癥狀。便秘常見于兒童患者,根據相關數據統計顯示[1],我國小兒功能性便秘發病率為3.8%。小兒便秘患者的常見臨床癥狀為發熱、腹痛、腹脹、消瘦、煩躁等,可嚴重影響患者的生活質量。小兒患者的治療依從性較差,服用瀉劑藥物可使患者產生藥物依賴性,且長期服用還可引起習慣性便秘,不利于臨床治療。本文通過研究中醫推拿治療便秘的臨床效果,以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月—2014年12月收治的便秘患者184例,隨機分為對照組和試驗組各92例。對照組患者中,男性57例,女性35例,年齡5個月至6歲,平均年齡為(3.4±2.2)歲；試驗組患者中,男性52例,女性40例,年齡8個月至7歲,平均年齡(3.7±2.4)歲。試驗組患者經中醫證型分類:脾虛肝旺型48例,實證便秘型26例,虛證便秘型18例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 中醫分類標準

中醫證型分類將便秘分為脾虛肝旺型、實證便秘型、虛證便秘型三類。脾虛肝旺型：肝失疏泄、脾失健運,以脅脹作痛、情志抑郁、腹脹、便秘等為主要臨床表現；實證便秘型：脈沉有力、面赤唇燥,舌質發紅、舌苔黃膩、大便干結為主要臨床表現；虛證便秘型：脈沉無力、面唇色淡、舌苔薄白、大便干結、排便費力等主要臨床表現。

1.3 治療方法[2]

對照組患者采用媽咪愛藥物治療,主要方法為：服用媽咪愛(國藥準字S20020037,北京韓美藥品有限公司),1歲以下兒童每天3次,每次0.5g/次；3～4歲兒童每天3次,每次1g；4歲以上兒童每天3次,每次2g。服用藥物時要用低于40°C的溫水進服。若患者藥物治療依從性差,可將藥物摻入到牛奶、飲料中服用。

試驗組患者采用推拿治療方式,基本方法為：清大腸100次,順時針摩腹100次,捏脊3遍,推下七節骨100次。脾虛肝旺型患者加補脾土200次,清肝100次,推天樞100次,揉板門100次；實證便秘型患者加推六腑100次,清天河水100次；虛證便秘型患者加補脾土200次,揉足三里100次,揉板門100次,補腎100次。兩組患者均治療5天為1療程,每天治療1次。若患者病程在1個月以內,則連續治療2個療程；若患者病程>1個月,則應持續治療3～4個療程。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療后,患者的排便次數、糞便性狀等恢復正常,患者排便順暢且排便時無不適癥狀；好轉：經治療后,患者的排便次數、糞便性狀、排便通暢度等有1～2項恢復正常；無效：經治療后,患者的排便次數、糞便性狀、排便通暢度等未發生改變甚至加重。

1.5 統計學分析

2 結果

經過治療,對照組患者顯效41例,好轉24例,無效27例,總有效率為70.65%；試驗組患者顯效52例,好轉37例,無效3例,總有效率為96.74%。兩組患者治療總有效率比較差異顯著,具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

便秘是臨床常見的復雜癥狀,主要指大便秘結不通,排便時間延長,或欲大便而堅澀不暢等反應。或因飲食不節,過食辛熱厚味,致腸胃積熱、氣滯不行；或于熱病后耗傷津液,腸道燥熱,津液失于輸布而不能下潤；或先天不足,身體虛弱；或病后體虛、氣血虧損等引起大腸傳導功能失常。據相關數據統計顯示[3],便秘的發病率為27%,可以影響各個年齡段的患者,且病因復雜,患者多表現為便次少、排便困難、排便不暢、大便干結、伴腹痛或腹部不適等癥狀,甚至有患者出現失眠、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。根據便秘疾病的病因,可分為器質性便秘、功能性便秘兩種類型。大多數便秘患者為功能性便秘,因進食量少、水分不足等對結腸運動的刺激減少。近幾年隨著生活環境的改變以及飲食結構的變化,小兒便秘發病率呈逐年升高趨勢[4]。小兒乃純陽之體,脾胃稟賦不足,飲食失調引起胃腸積熱、氣機不暢,從而引起便秘癥狀。臨床治療小兒便秘的關鍵在于治療脾胃。本研究中對照組患者采用了媽咪愛藥物治療方法,媽咪愛中含有枯草桿菌和腸球菌,可以直接補充正常的生理菌叢,有效抑制致病菌,促進營養物質的吸收、消化等,還可抑制腸源性毒素的產生以及吸收,起到調節腸道內菌群失調的作用[5]。但因便秘癥狀病因較為復雜,媽咪愛適用于因腸道菌群失調引起的便秘、消化不良等癥狀。推拿又稱“按蹺”“蹺引”等,是一種非藥物的自然療法,指醫者用手在人體上按經絡、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法進行治療,起到疏通經絡、推行氣血、調和陰陽、調整臟腑功能的效果。本研究根據便秘中醫證型的不同實施了不同的推拿方法,推拿治療方式以脾胃經穴為主,起到健脾益氣、調暢氣機的效果[6]。

通過推拿治療,試驗組患者治療總有效率為96.74%,明顯高于對照組的96.74%,差異顯著,具有統計學意義(P<0.05)。推拿治療的同時還應注意科學飲食,給予患兒適量蔬菜、水果,特別注意充足飲水,保持大便通暢。

小兒便秘是兒科臨床治療中常見消化道疾病,一年四季均可發病。有臨床研究顯示,中醫辨證中小兒便秘的主要發病原因為脾虛肝旺。通過對比單純藥物與推拿治療的效果后發現,單純藥物的治療總有效率明顯低于中醫推拿治療。因此采用中醫推拿方式治療小兒便秘,可提高臨床治療效果,值得臨床推廣應用。

[1] 洪晗鋆,魏魯華,黃進,等.療養院食療與推拿治療老年性便秘比較[J].中華中醫藥學刊,2012,30(9):2107-2109.

[2] 韓世春,賀思.推拿手法治療小兒便秘200例[J].中國療養醫學,2013(4):344-345.

[3] 姜慶宇,李華南,張瑋,等.腹部推拿對便秘型腸易激綜合征患者組織中腦腸肽CGRP、SP、VIP、CCK的影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2014(12):70-72.

[4] 韋江華,蒙淑珍.電刺激配合推拿按摩治療便秘50例臨床觀察[J].右江民族醫學院學報,2013,35(3):392.

[5] 許文,郝明.腹部八卦推拿手法配合護理干預治療脊髓損傷患者便秘的臨床研究[J].中國衛生產業,2013(26):190-191.

[6] 袁慎霞,王桂芝,趙玉忠.金雙歧片聯合中醫推拿療法對兒童功能性便秘結腸動力學的影響及療效分析[J].中國中西醫結合兒科學,2010,2(4):341-342.

(責任編輯：魏 曉)

2015-04-07

姜光緒(1971-),男,四川省安岳縣中醫醫院副主任醫師,研究方向為中醫推拿。

R244.1;R256.35

A

1673-2197(2015)15-0096-02

10.11954/ytctyy.201515047