中藥配合針灸治療坐骨神經痛臨床觀察

胡潘武，諶河琴

(畢節市第三人民醫院，貴州 畢節 551700)

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中藥配合針灸治療坐骨神經痛臨床觀察

胡潘武，諶河琴

(畢節市第三人民醫院，貴州 畢節 551700)

目的：探討中藥配合針灸治療坐骨神經痛的臨床效果。方法：選擇80例坐骨神經痛患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組患者給予針灸治療，觀察組患者給予中藥配合針灸治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者治療后痛閥值升高幅度為(0.68±0.25)mA，明顯高于對照組的(0.38±0.19)mA；且觀察組患者臨床治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組的62.50%，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：在常規針灸治療的基礎上，聯合中藥治療坐骨神經痛可顯著提高患者的臨床療效，值得臨床推廣使用。

坐骨神經痛；中藥治療；針灸治療；臨床研究

坐骨神經痛比較常見，臨床發病率也較高，主要表現為坐骨神經通路及大腿、小腿、髖部、腳部等相應區域疼痛[1]。坐骨神經痛也可分為原發性與繼發性兩種，前者是風寒入侵所致，后者多是因機械壓迫神經導致，患者活動受限、生活質量低下[2]。目前，臨床治療坐骨神經痛的方法以針灸治療及藥物治療為主。現對我院收治的坐骨神經痛患者的臨床治療資料進行分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月-2014年12月收治的80例坐骨神經痛患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組患者中，男性21例，女性19例；年齡35～78歲，平均年齡(56.8±1.2)歲；病程1～8年，平均病程(2.5±0.5)年；咳嗽時疼痛25例、腰痛18例、打噴嚏時疼痛10例、排便時疼痛5例。觀察組患者中，男性23例，女性17例；年齡36～72歲，平均年齡(56.5±1.3)歲；病程1～7年，平均病程(2.3±0.7)年；咳嗽時疼痛20例、腰痛22例、打噴嚏時疼痛11例、排便時疼痛7例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合中西醫坐骨神經痛診斷標準[3]，具有腰腿冷痛、轉側不利、疼痛向大腿外側及小腿放射、陰雨天氣疼痛加劇、下肢酸軟、腰腿麻木等臨床表現。排除標準：孕婦及哺乳期女性患者、伴有腰椎腫瘤結核骨折患者、心腦腎功能不全患者以及精神病患者等。

1.3 治療方法

對照組患者給予針灸治療，選取患者環跳、秩邊、絕骨、陽陵泉、昆侖、承山等穴位進行針灸。濕熱型患者增加脾俞、陰陵泉穴；寒濕型患者增加腎俞、陽關穴位；氣血虛弱型患者增加膈俞、足三里、三陰交等穴位；瘀血型患者增加次髎、委中。一般每次針灸5～8個穴位，在常規進針得氣之后，以陽陵泉及環跳穴連接電針儀(蘇州醫療用品廠有限公司, Hwato華佗牌SDZ-II型電子針療儀)，以疏密波、1.5Hz頻率、合適強度進行治療。瘀血內阻型患者在針刺后從委中穴位放3～5滴血，寒濕阻絡型患者在針刺后行灸法，氣血虛弱型患者減少電刺激。1次/天，10天為1個療程，連續治療3個療程。

觀察組患者在上述針灸治療的基礎上加用中藥治療，取牛膝35g、狗脊40g、制馬錢子3g、鹿角膠60g，經過烘干、粉碎、烊化等加工處理后制成綠豆大藥丸，每次3丸，3次/天，10天為1個療程，連續治療3個療程。

1.4 療效判定標準[4]

痊愈：患者疼痛癥狀消失，可自由活動，且隨訪1年無復發，痛閥水平升高1.65mA以上；有效：患者癥狀明顯改善，在天氣變化或負重時輕微疼痛，痛閥水平升高0.45mA以上；無效：患者癥狀未改善或加重。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。用EP601C痛閾測定儀對兩組治療前后各測定1次痛閾值，比較兩組患者的痛閾值升高幅度。

1.5 統計學方法

2 結果

觀察組患者治療后痛閾值升高幅度為(0.68±0.25)mA，明顯高于對照組的(0.38±0.19)mA，差異有統計學意義(t=6.0424，P<0.05)；觀察組患者臨床治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組的62.50%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

3 討論

中醫學認為人體是一個有機整體，骨為支架，保護內臟；筋則約束骨骼，構成關節產生運動，筋骨靠氣血和肝腎精氣得以充養[5]。《素問·宣明五氣》記載“肝主筋、腎主骨”。腎為先天之本，主骨、生髓、腎氣盛、腎精足，機體發育健壯[6]。肝為藏血之臟，肝血足則筋脈強勁，束骨而利關節，靜時可以保護諸骨，充養骨髓，動時可以約束諸骨，免致過度活動。祖國醫學根據坐骨神經痛的臨床表現將其歸屬為“痹證”范疇，其病因病機主要為風寒濕邪三氣相雜，邪客于經脈，而致經脈拘急，氣血運行不暢，不通則痛。中醫藥治療坐骨神經痛已經成為一條有效途徑，近年來復合治療方法的使用率呈現上升趨勢[1]。

牛膝可治療腰膝酸痛、下肢痿軟、血滯經閉、跌打損傷、癰腫惡瘡等證，具有補肝腎、強筋骨、活血通經、引火下行、利尿通淋的功效。狗脊具有祛風濕、補肝腎、強腰膝等功效，可治療風濕痹痛、腰膝酸軟、下肢無力等癥。鹿角膠則具有溫補肝腎、益精養血等功效，可用于血虛頭暈、腰膝酸冷、虛勞消瘦等證的治療。諸藥合用正中坐骨神經痛的中醫辨證發病理論。針灸治療通過刺激軸突反射引起血管擴張，同時強刺激信息可啟動下丘腦、延腦、脊髓等植物神經中樞，改善病痛部位微循環，加快排出致痛致炎物質，增加痛閾值[7]。還有研究表明針灸治療可促進腦與脊髓內源性阿片肽、鈣離子、鉀離子、5-羥色胺等活性物質釋放，發揮調控神經遞質的效果，起到阻滯痛覺神經傳導、加快周圍血液循環等作用。本研究結果表明觀察組患者的臨床總有效率及痛閥值升高幅度都明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，中醫療法是坐骨神經痛臨床治療的首選，中藥配合針灸治療可明顯提高患者痛閥值及臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1] 談輝，王偉，胡幼平.針灸治療坐骨神經痛臨床療效及評價方法概況[J].云南中醫中藥雜志，2012，33(1):67-68.

[2] 劉寶玲.80例針灸治療坐骨神經痛的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2012(24): 590-591．

[3] 趙磊，郭義，閻麗娟，等.針灸治療坐骨神經痛的文獻計量學分析[J].遼寧中醫雜志，2011，38(3):526-529.

[4] 趙玲，陳少宗．針灸治療坐骨神經痛的取穴處方決策與經驗統計[J]．針灸臨床，2011，27(10)：46-48．

[5] 付榮，地里努爾·玉山．中藥配合針灸治療坐骨神經痛80例[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13(5)：371．

[6] 王春花.針灸治療坐骨神經痛臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10(6):94-95.

[7] 邱瑜.針灸治療坐骨神經痛87例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(27):490-492.

(責任編輯：魏 曉)

2015-07-06

胡潘武(1980-)，男，貴州省畢節市第三人民醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合針灸推拿。

R277.7

A

1673-2197(2015)23-0088-02

10.11954/ytctyy.201523042