旋轉斜扳手法配合中藥外敷治療神經根型頸椎病臨床療效觀察

金志剛

(高安市中醫院,江西 高安 330800)

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旋轉斜扳手法配合中藥外敷治療神經根型頸椎病臨床療效觀察

金志剛

(高安市中醫院,江西 高安 330800)

目的：探討旋轉斜扳手法配合中藥外敷治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法：選取84例神經根型頸椎病患者，將其隨機分為觀察組和對照組各42例，觀察組患者采用旋轉斜扳手法配合中藥外敷治療，對照組患者采取頸椎牽引療法，比較兩組患者的臨床療效和治療前后VAS疼痛評分情況。結果：經過治療,觀察組患者治療總有效率為97.62%，明顯高于對照組的66.67%，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療前兩組患者VAS疼痛評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者 VAS疼痛評分均有所降低，且觀察組患者比對照組患者降低更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：旋轉斜扳手法配合中藥外敷治療神經根型頸椎病臨床療效顯著，能明顯改善患者疼痛等臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

神經根型頸椎病；旋轉斜扳手法；中藥外敷；疼痛評分

神經根型頸椎病指患者因為過度勞累或年齡等原因導致椎間盤退變，其椎體后緣關節上下出現骨質增生或者椎間盤變形突出等造成椎間孔狹窄，繼而導致患者神經根受壓而產生的一系列綜合征。對于神經根型頸椎病的臨床治療，一般以頸椎牽引治療為主，但療效欠佳。選取2013年2月—2015年1月到我院診治的84例神經根型頸椎病患者作為研究對象，采用旋轉斜扳手法配合中藥外敷進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2015年1月期間我院收治的84例神經根型頸椎病患者作為研究對象，全部患者均通過影像學檢查等確診為神經根型頸椎病。其中男44例，女40例，年齡49～78歲，平均年齡為(67.94±6.64)歲；病程1～14年，平均病程(7.65±3.08)年。排除妊娠期女性、合并嚴重心、腦、肝、腎等器質性病變者、造血功能不全者、頸椎脫位或者骨折者和精神障礙者，84例患者均對本研究知情同意。將84例患者隨機分為觀察組和對照組各42例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用頸椎牽引法治療：患者取仰臥位且仰頭15°，行枕頜牽引治療，牽引重量可從2kg開始逐漸增加至4kg，每次20min，3次/周，以3周為1個療程。

觀察組患者采用旋轉斜扳手法配合中藥外敷治療。旋轉斜扳手法具體操作過程：患者保持端坐位，術者立于患者身后，逐一檢查其頸椎活動度、生理曲度、有無局部壓痛等，再使用點、揉、扌 袞、捻等理筋手法治療10min，確保其頸肩肌肉群放松。再將手臂放于患者下頷，左手托其枕部，在其頸上段30°～40°屈曲度活動范圍內使用8kg牽引力進行牽引治療，同時將患者頭頸右旋到有固定感時，右臂快速發力旋轉斜扳其頸部，再使用相同手法朝左側斜扳，最后再放松其肩頸部肌肉群。3天1次，6次為1個療程。中藥外敷：將中藥外洗劑的布袋置入大砂鍋中，并加入2 000～3 000mL清水，再放入黃酒與食醋各250mL進行煎煮，30min后取出擰干藥水，敷貼于患者病變部位0.5h，每日1次，每劑藥敷貼3次，以3周為1個療程。

1.3 療效判定標準[1]

參照《中醫病證診斷療效標準》，痊愈：患者頸部、肩部和手臂疼痛完全消失，且上肢無麻木感；顯效：患者頸部、肩部和手臂疼痛以及上肢麻木感明顯緩解；有效：患者頸部、肩部和手臂疼痛以及上肢麻木感有所減輕，但仍存在頸酸無力癥狀；無效：患者各項癥狀癥狀與治療前相比毫無變化，甚至加重。總有效=痊愈+顯效+有效。

應用視覺模擬標尺法(VAS)評估患者治療前后疼痛程度，分值越高代表患者疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療,觀察組患者治療總有效率為97.62%，明顯高于對照組的66.67%，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者VAS疼痛評分比較

治療前兩組患者VAS疼痛評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者 VAS疼痛評分均有所降低，且觀察組患者比對照組患者降低更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者VAS疼痛評分比較 分)

3 討論

人體正常頸椎穩定性需由兩大部分的穩定來維持，一是內源性穩定，由椎體、椎間盤及周圍韌帶結構和附件等組成，保持靜力平衡[2]；二是外源性穩定，由頸椎部位肌肉調控，也是機體脊椎運動的原始動力，可保持動力平衡。經生物力學研究發現，頸椎病致病原因是頸椎正常的生物力學平衡受到破壞[3]。同時，維持內源性穩定的結構中任意環節受到損害，都可誘發頸椎結構失衡，導致頸椎病。

神經根型頸椎病在中醫學中屬于“痹癥”范疇，大多是由于營衛虛弱、氣血不足、筋骨濕濡和外感風邪及損傷勞累所致[4]?；颊呔植垦獨膺\行受阻，而筋脈長期受壓且失于濡養，因而出現麻木不適、不通則痛的癥狀[5]。臨床上通常采取非手術方法治療神經根型頸椎病，而現代醫學認為，旋轉手法能夠解除患者肌肉痙攣、松解粘連癥狀，同時糾正其關節錯位、解除其滑膜嵌頓等。而斜扳手法可在關節解剖限制位于彈性限制位之間較好地調整其后關節突力線，糾正其頸椎力線[6]。此外，中藥外敷能夠在治療過程中發揮活血舒筋、散寒祛風之功效，因此旋轉斜扳手法聯合中藥外敷應用于神經根型頸椎病治療中，可有效糾正其錯位關節，解除其肌肉痙攣癥狀，實現活血止痛和活絡舒筋的目的。

我院在此次研究中發現，相較于采取頸椎牽引療法治療的對照組患者，采用旋轉斜扳手法和中藥外敷聯合治療的觀察組患者的治療總有效率較高，VAS疼痛評分改善更明顯。由此可見，旋轉斜扳手法聯合中藥外敷是治療神經根型頸椎病的理想治療方案之一。

[1] 姜進平，張蘇婉，程肖芳. 針刺推拿配合中藥離子透入對神經根型頸椎病的治療作用研究[J]. 中醫臨床研究， 2011，3(15)：60-61.

[2] 谷建華，劉雙. 以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經根型頸椎病的臨床研究[J]. 中國現代醫生， 2014，52(28)：95-96,99.

[3] 張倫燕. 針灸推拿聯合物理療法治療神經根型頸椎病的臨床效果分析[J]. 按摩與康復醫學：下旬刊，2012，3(1)：6.

[4] 張耀巍. 推拿結合竹管治療神經根型頸椎病的臨床觀察[C]. 中華中醫藥學會推拿分會第十四次推拿學術交流會論文集， 2013.

[5] 王睿，莊藝，秦爾奇，等. 頸痛寧合劑穴位電透入治療神經根型頸椎病的療效觀察[J]. 中成藥， 2015，37(1)：234-236.

[6] 高鋒. 三伏灸貼治療神經根型頸椎病療效觀察 [C]. 全國針灸高等教育創新發展專題研討會暨湖北中醫藥大學針灸骨傷學院建院30周年報告會論文集，2013.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-05-10

金志剛(1977-)， 男，江西省高安市中醫院主治中醫師， 研究方向為中醫骨傷。

R274

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1673-2197(2015)19-0101-02

10.11954/ytctyy.201519045