益氣養陰法聯合西藥治療早期糖尿病腎病臨床研究

王永飛

(項城市第一人民醫院，河南 項城 466200)

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益氣養陰法聯合西藥治療早期糖尿病腎病臨床研究

王永飛

(項城市第一人民醫院，河南 項城 466200)

目的：分析益氣養陰法聯合西藥治療早期糖尿病腎病患者的臨床效果。方法：選取92例糖尿病腎病患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各46例，對照組患者僅采用西藥治療，觀察組患者采用益氣養陰法聯合西藥治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，觀察組患者治療總有效率為95.65%，明顯高于對照組的86.96%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后UmAlb、UAER、肌酐水平優于同期對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，但兩組患者BUN、ALB、FBG水平比較差異不明顯(P>0.05)。結論：采用益氣養陰法聯合西藥治療早期糖尿病腎病患者效果明顯，安全性高，值得臨床推廣應用。

糖尿病腎病；西藥；益氣養陰；臨床研究

糖尿病腎病是糖尿病患者臨床常見微血管并發癥，也是導致患者死亡的重要因素。隨著醫療技術的提高和治療方式的改進，糖尿病致死的患者明顯減少，但是其各種并發癥發生率則居高不下，影響患者預后。近年來，本院在西藥治療的同時加用益氣養陰活血法治療糖尿病腎病取得明顯效果，現將針對92例糖尿病腎病患者進行的臨床研究整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月-2015年2月收治的糖尿病腎病患者92例，所有患者均符合以下入選標準：①與1999年世界衛生組織規定的糖尿病診斷標準[1]相符合；②滿足糖尿病腎病診斷分期標準，屬于早期糖尿病階段；③符合《中藥新藥治療消渴病的臨床研究指導原則》中的診斷標準[2]；④患者知情同意，并簽署知情同意書。排除對研究用藥過敏的患者及存在嚴重高血壓疾病、精神病患者及哺乳期女性。將其隨機分為對照組和觀察組各46例，對照組患者中，男性24例，女性22例，年齡44～65歲，平均年齡(55.65±8.73)歲，病程4.5～12個月，平均病程(7.32±2.56)個月；觀察組患者中，男性25例，女性21例，年齡43～66歲，平均年齡(56.32±6.33)歲，病程5～12個月，平均病程(7.21±1.43)個月。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者臨床中均行胰島素優泌林70/30(禮來蘇州制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140029)治療，于早晚餐前半小時皮下注射；口服格華止片(中美上海施貴寶制藥有限公司)，每次0.5g，每日3次。血壓高者口服拜新同(Bayer Schering Pharma AG，批準文號：國藥準字J20080091)，每次30～60mg，每日1次，心律加速者給予美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025391)治療，每次25mg，每日2～3次。觀察組患者在上述治療的同時加用腎康Ⅲ方治療，藥物組成：黃芪45g，黨參、山藥、澤蘭各20g，白術10g，茯苓、山茱萸、生地黃、紅花、桃仁各15g，淫羊藿、丹參各30g，加水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標

觀察患者治療期間的癥狀改善情況，并觀察血漿白蛋白、空腹血糖、尿素氮、24h UAER、UmAlb、血清肌酐水平變化。

1.4 療效判定標準[4]

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中規定的相關標準[3]進行療效評估。顯效：經過治療，患者的臨床癥狀消失，UmAlb、UAER水平降低>50%，或恢復正常，血脂、血壓、肌酐等恢復或改善30%以上；有效：經過治療，患者的疾病癥狀好轉，各項臨床指標好轉，但未達到上述標準；無效：經過治療，患者的疾病癥狀無好轉或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者治療總有效率為95.65%，明顯高于對照組的86.96%，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療后各項指標比較

觀察組患者治療后UmAlb、UAER、肌酐水平優于同期對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，但兩組患者BUN、ALB、FBG水平比較差異不明顯(P>0.05)。詳見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發癥，臨床診斷糖尿病腎病的主要標準為微量白蛋白尿，也是進行臨床療效和預后判斷的重要標準。目前，臨床中尚不存在治療糖尿病腎病的特效藥物，終末期透析和腎移植治療效果明顯，但因其治療費用高昂和療效不持久不能獲得廣泛推廣。所以，尋求一種有效的中醫治療方式，加強疾病的預防和控制至關重要。

表2 兩組患者治療后各項指標比較

糖尿病腎病在中醫中屬于“水腫”“消渴”等范疇[5]，經長期實踐研究證實，中醫治療早期糖尿病腎病效果明顯。本項研究中，觀察組患者在常規治療和西醫治療的同時行腎康Ⅲ方治療，方中黨參可補中益氣；茯苓、白術、山藥可健脾益氣；淫羊藿、山茱萸可補腎益氣；麥冬、生地黃可養陰生津；丹參、澤蘭、紅花、桃仁可活血化瘀，諸藥合用可發揮扶正不助邪、驅邪不傷正[6]的作用，療效明顯。現代藥理學研究表明，黨參、黃芪可增強免疫力，降低尿蛋白排出量；淫羊藿和山茱萸可抗氧化、降糖和調節免疫；丹參可抗菌、抗炎，改善脂質代謝[7]；桃仁可抗血栓，擴張血管；紅花可降低血液黏稠度，諸藥合用可達到養陰益氣、降濁化瘀的效果[8]，且副作用小。本研究中，觀察組患者行西藥聯合益氣養陰法治療取得顯著效果，證實其應用價值。

綜上所述，采用益氣養陰法聯合西藥治療早期糖尿病腎病患者效果明顯，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 孫新宇,范棟晨,張鵬凱，等.益腎通絡解毒膠囊治療早期糖尿病腎病的療效評價及對血清Cys-c的影響[J].時珍國醫國藥,2013,24(12):2935-2936.

[2] 蘇亮.補陽還五湯聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(9):163-164.

[3] 郝世軍,謝卓敏.黃葵膠囊聯合前列地爾治療早期糖尿病腎病27例[J].中國藥業,2013,22(12):138-139.

[4] 金晟.滋陰活血法聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2014,16(5):61-63.

[5] 武琳,張利煒.100例早期糖尿病腎病患者應用百令膠囊治療的臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2012,8(10):100-101.

[6] 馮亞敏,徐家蓉,游娜，等.硫辛酸對早期糖尿病腎病微量白蛋白尿及氧化應激的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(3):95-97.

[7] 劉芳潔,張國梁,劉海英，等.參芪降糖顆粒輔助治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(11):1945-1946.

[8] 唐榕,陳路佳,黃玲，等.百令膠囊聯合常規治療早期糖尿病腎病的系統評價[J].中國藥業,2013,22(14):19-23.

(責任編輯：魏 曉)

2015-05-11

王永飛(1973-)，男，河南省項城市第一人民醫院主治醫師，研究方向為內分泌科。

R256.5

A

1673-2197(2015)19-0098-02

10.11954/ytctyy.201519043