參芪扶正注射液聯合NP方案在非小細胞肺癌術后輔助化療中的臨床應用

廖曉東，袁 明，文祥飛，范小明

(贛州市南康區第一人民醫院，江西 贛州 341400)

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參芪扶正注射液聯合NP方案在非小細胞肺癌術后輔助化療中的臨床應用

廖曉東，袁 明，文祥飛，范小明

(贛州市南康區第一人民醫院，江西 贛州 341400)

目的：探討參芪扶正注射液聯合NP方案在非小細胞肺癌術后輔助化療中的臨床應用。方法：選取90例II期非小細胞肺癌根治術后患者，隨機分為治療組45例、對照組45例。對照組給予NP方案術后輔助化療：長春瑞濱(25mg/m2d1、8)+順鉑(25mg/m2d1～d3)，每21天為1個療程，共4個療程。治療組在NP方案化療基礎上加用參芪扶正注射液。評價兩組的臨床療效，觀察兩組患者治療前后生活質量,改善乏力、納差癥狀，減少化療引起的骨髓抑制(白細胞、血小板計數、血紅蛋白)和胃腸道反應的發生率。結果：兩組患者經治療后，治療組患者總有效率為75.56%，顯著高于對照組的45.67%；治療組患者的生活質量改善率為95.55%，顯著高于對照的73.34%；對照組患者不良反應發生率為37.78%，明顯高于治療組的17.78%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：參芪扶正注射液聯合NP方案在非小細胞肺癌術后輔助化療中可以改善乏力、納差癥狀，減少化療引起的骨髓抑制(白細胞、血小板計數、血紅蛋白)和胃腸道反應的發生率。參芪扶正注射液聯合長春瑞濱+順鉑(NP)方案的有效率高于單用NP方案組。

參芪扶正注射液；NP方案；非小細胞肺癌；輔助化療

非小細胞肺癌是臨床中一種常見肺癌，占據肺癌總數的2/3，因為具有較輕的前期癥狀，在起病過程中具有一定的隱匿性。在初診過程中其病變范圍與后續的治療方法以及預后有直接關系。而Ⅰ～ⅢA期患者可以采用根治性手術進行治療。如果是Ⅱ期患者[1]，同時在手術后患者采用NP方案能夠延長患者生命。此研究采用參芪扶正注射液聯合NP方案對非小細胞肺癌患者術后進行輔助化療，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月-2015年3月收治的90例II期非小細胞肺癌根治術后患者，將其隨機分為對照組和治療組各45例。對照組男28例，女17例，年齡42～74歲，平均年齡(61.2±5.7)歲；治療組男30例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡(63.5±6.4)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用NP(長春瑞濱+順鉑)方案進行治療，靜脈滴注長春瑞濱25mg/m2,d1、d8，靜脈滴注順鉑25mg/m2，d1～d3，一個療程為21天。治療組患者在此基礎上增加參芪扶正注射液，靜脈點滴250mL,療程也為21天。

1.3 療效判定標準[2]

根據WHO實體瘤對患者的治療效果進行評價，其評價結果分為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩定)以及PD(進展)，總有效率為CR+PR。

根據WHO化療藥物的相關毒副反應對患者進行評價，標準劃分為0～Ⅳ度。

生活質量按照KPS評分對患者進行評價，以治療后較治療前評分增加≥10分者為提高，減少≥10分者為降低，介于二者之間為穩定，有效為提高+穩定。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組患者經過治療后，CR5例，PR29例，SD9例，PD2例，治療總有效率為75.56%；對照組患者經過治療后，CR3例，PR18例，SD14例，PD10例，治療總有效率為46.67%，兩組比較差異有統計學意義，(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

經過治療后，治療組生活質量提高的患者為38例，生活質量穩定的患者為5例，生活質量降低的患者為2例，生活質量總改善率為95.55%；對照組生活質量提高的患者為25例，生活質量穩定的患者為8例，生活質量降低的患者為12例，生活質量總改善率為73.34%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組患者生活質量比較 [n(%)]

2.3 不良反應發生率

治療組患者經過治療后，產生不良反應的患者共8例，不良反應發生率為17.78%；對照組患者經過治療后，產生不良反應的患者共17例，不良反應發生率為37.78%。治療組患者不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應比較 (n)

3 討論

在臨床理論中，II期非小細胞肺癌患者在手術前具有乏氧細胞現象，會對患者的治療效果造成嚴重影響，手術將乏氧細胞切除后，剩余的腫瘤細胞獲得了良好的氧合現象，以此加強了化療的敏感性[3]。

在患者進行初診時，大約30%的患者較為適合手術，而II期非小細胞肺癌患者約有1/4患者會出現復發現象，當發生轉移現象時應進行手術后輔助治療。然而，術后輔助治療是否可以提升患者的生活質量，這和化療的療效具有直接聯系。同時多數非小細胞肺癌患者均存在吸煙史，隨著年齡的增長致使肺功能逐漸降低，對大面積肺切除不能接受[4]。

而大量的臨床研究表明，腫瘤在早期生長過程中，因為腫瘤內細胞具有較高的比例增殖，且細胞增殖的周期較短，因此腫瘤對化療較為敏感。手術后對患者進行輔助化療時，其手術切除腫瘤的主體不但會使剩余的腫瘤處在早期生長過程，還加大了腫瘤細胞對化療的敏感性[5]。除此之外，還減少了細胞產生耐藥性的概率，從而降低了腫瘤的異質性，上述均為手術后的輔助化療提供了重要的臨床依據。然而術后輔助化療并非對所有腫瘤適用，具有一定的選擇性。部分手術后有較高復發轉移率的患者應采用輔助治療。對于不同腫瘤而言，手術后輔助治療的范圍也存在一定差異，其主要因素為腫瘤大小程度、生物學的特性以及使用化療藥物所產生的反應[6]。

肺癌是多數國家癌癥死亡率最高的病證之一，而肺癌中較為常見的則是非小細胞肺癌。對非小細胞癌患者進行化療是主要治療方法之一，但是化療也會給患者帶來一定影響，例如生活質量逐漸下降，患者無法接受化療藥物所形成的不良反應等[7]。所以，中藥聯合NP方案對II期非小細胞肺癌患者術后進行輔助化療逐漸應用到臨床中。中醫學認為，腫瘤的產生是在人體正氣極為虛弱的時候，此時在人體出現陰陽不平衡現象，邪毒侵入體，導致臟腑器官出現失調以及氣滯血瘀等現象，長時間會形成腫塊[8]。而引發腫瘤的主要原因則是正氣處在虛弱狀態，所以在治療腫瘤時應該補充正氣。參芪扶正注射液則具有固本與補氣的效果，對輔助化療具有良好功效。和單采用NP方案的對照組相比較而言，治療組患者的總有效率為95.55%，由此可見參芪扶正注射液對腫瘤細胞存在一定的抑制作用，能夠有效提升患者的生存質量，減少因為化療藥物而產生的不良反應。參芪扶正注射液的主要成分是黨參和黃芪，此類中藥能夠加強機體的免疫功能。參芪扶正注射液逐漸被應用到胃腸道腫瘤、生殖系統腫瘤以及呼吸系統腫瘤的治療中。

綜上所述，對II期非小細胞肺癌根治術后患者采用參芪扶正注射液聯合NP方案進行輔助化療，具有較為顯著的效果，同時能夠有效提升患者的生活質量，減少不良反應的發生。治療組患者的治療效果、生活質量以及不良反應發生狀況均優于對照組，由此說明單用NP方案治療進行治療的效果不如參芪扶正注射液聯合NP方案顯著。因此，參芪扶正注射液聯合NP方案值得在臨床中推廣應用。

[1] 王權,何曦冉,顧靜，等.參芪扶正注射液聯合順鉑加長春瑞賓化療方案治療非小細胞肺癌的Meta分析[J].中國醫師進修雜志,2011,34(1):77-79.

[2] 云曉焱.參芪扶正注射液對NP方案治療非小細胞肺癌白細胞、消化系統癥狀的影響觀察[J].北方藥學,2012,9(5):71.

[3] 田金徽,趙曄,李金龍，等.10種中藥注射劑聯合長春瑞濱+順鉑化療方案治療非小細胞肺癌的網狀Meta分析[J].中國藥物評價,2015(1):45-49.

[4] 孫成英,鐘文,劉丹，等.參芪扶正注射液對老年非小細胞肺癌患者放療療效及免疫功能的影響[J].中國老年學雜志,2014(13):3636-3638.

[5] 黃愛霞,姚國相,陳燕，等.參芪扶正聯合PG方案治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014(1):88-92.

[6] 王海波,劉秀艷,王建濤，等.參芪扶正注射液配合適形放療及同步化療治療老年非小細胞肺癌腦轉移的臨床觀察[J].中國老年學雜志,2011,31(6):956-957.

[7] 郭天民,孫華.康萊特注射液聯合NP方案在非小細胞肺癌治療中的臨床應用觀察[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(1):55-56.

[8] 劉麗峰,沙永生,趙曉亮，等.恩度聯合 NP 方案治療老年晚期非小細胞肺癌的不良反應觀察及臨床護理[J].護士進修雜志,2014(12):1118-1120.

(責任編輯：余 婷)

2015-05-10

廖曉東(1982-)，男，碩士，江西省贛州市南康區第一人民醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合呼吸內科及腫瘤內科。

R734.2

A

1673-2197(2015)19-0087-02

10.11954/ytctyy.201519037