雙環醇片聯合苦參素治療慢性丙肝臨床研究

王秀麗，王勤英

(山西醫科大學，山西 太原 030001)

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雙環醇片聯合苦參素治療慢性丙肝臨床研究

王秀麗，王勤英*

(山西醫科大學，山西 太原 030001)

目的：觀察雙環醇片聯合苦參素治療慢性丙肝患者的治療效果。方法：將38例慢性丙肝患者隨機分為觀察組和對照組各19例，觀察組患者給予雙環醇片聯合苦參素治療，對照組患者給予一般療法治療。結果：治療后，兩組患者肝功能變化、病毒血清標志物、HBV-DNA定量等指標差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組HBeAg定量檢測結果與對照組比較差異顯著(P<0.01)。結論：雙環醇片聯合苦參素治療慢性丙肝效果良好，值得臨床推廣應用。

慢性丙肝；雙環醇片；苦參素

慢性丙肝是一種可嚴重影響人體健康的常見疾病，患病后期還可能導致患者肝硬化、肝癌及多種并發癥等，其發病機理多由急性病毒性肝炎轉化而來，導致機體自身免疫功能紊亂[1]。此外，長期服用損害肝臟藥物、酗酒等也會導致患病。因此，消除病毒和阻止病情惡化是臨床治療慢性丙肝的關鍵。本研究采用雙環醇片聯合苦參素治療慢性丙肝，選取2013年7月-2014年6月我院收治的38例慢性丙肝患者作為研究對象，治療效果比較滿意，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2014年6月我院收治的慢性丙肝患者38例作為研究對象，選取對象均經臨床診斷、檢查后確診為慢性丙肝患者，臨床癥狀主要表現為乏力、食欲不振、肝功能區輕微疼痛、消化道不適等。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各19例，觀察組男11例，女8例，年齡21～63歲，平均年齡(39.2±0.5)歲；對照組男12例，女7例，年齡19～65歲，平均年齡(40.5±0.5)歲。兩組患者年齡、性別、病情等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

①慢性丙肝輕度或者重度患者，診斷符合我國病毒性肝炎及肝臟病制定的診斷標準，采用自動生化分析儀檢測肝功能ALT比正常值高2倍以上；②患者接受治療前均未應用干擾素或類似藥物；③研究對象中均無妊娠婦女等特殊患者；④患者有完整的檢查結果和隨訪記錄。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 采用雙環醇片聯合苦參膠囊治療，苦參膠囊0.2mg，每日餐后口服；雙環醇片25mg，每日服用3次。

1.3.2 對照組 采用一般方法治療。兩組患者均治療180天。

1.4 觀察指標

兩組患者治療過程中，定期進行檢查。觀察患者腹脹、乏力、納差、肝功能區不適等癥狀及肝脾腫大等體征，比較治療前、治療結束、治療結束后各時段患者癥狀情況，跟蹤觀察。

1.5 觀察項目

觀察比較治療前后肝功能變化、丙型肝炎病毒血清標志物、HBV-DNA定量等變化。

1.6 檢查方法

HCVRNA含量采用斑點雜交進行PCR定量分析，采用放免法檢測肝纖維化指標。

1.7 統計學方法

2 結果

治療后，兩組患者肝功能變化、病毒血清標志物、HBV-DNA定量等指標差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組HBeAg定量檢測結果與對照組比較差異顯著(P<0.01)。見表1、表2、表3。

表1 兩組患者治療前后肝功能變化情況比較 (±s)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后丙型肝炎病毒血清標志物變化比較 (±s)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

表3 兩組患者治療前后HBV-DNA變化比較 (±s)

注：與對照組治療后比較，*P<0.01。

3 討論

丙肝病毒持續復制引起慢性丙肝反復發作，經久不愈，最后可能導致肝硬化甚至肝癌等嚴重后果，同時還會引發多種并發癥，嚴重威脅患者生命健康。服用抗病毒類核苷類似物或干擾素等有良好的抗病毒功效，但實際治療過程中療程較長，治療費用較高，且存在病毒耐藥變異等潛在危險，對患者有較嚴格限制。雙環醇在改善慢性丙型肝炎臨床癥狀和降低患者谷丙轉氨酶等方面效果顯著。苦參素主要構成藥物成分為氧化苦參堿，來源于中藥苦豆子，為該藥物主要有效成分[2]。苦參和白土苓等多味中藥配伍使用，在清熱解毒、涼血利濕、止痛消炎、抗癌等方面有積極功效。

醫學研究表明，苦參素具有抑制細胞分泌和降低HBsAg的作用，在降低DHBV感染及DHBV-DNA水平方面效果顯著。臨床研究發現，苦參素對丙肝病毒有明顯抗病毒作用，且停藥后還有較為持久的治療效果。

慢性肝炎因急性肝炎、急性丙肝炎治療不及時或久治不愈，患者在半年或半年后易轉化為慢性丙肝，給患者身體帶來較大危害，可能引發多種并發癥。中醫學認為，慢性丙肝屬于“肝郁”“脅痛”范圍，治療應泄實補虛、攻補兼施[3]。目前，除干擾素治療，還有強力新、病毒唑等方法，但療效有一定的局限性。應從預防方面著手，加強預防護理，尤其是日常飲食方面，定期做好體檢。

雙環醇片聯合苦參素治療慢性丙肝較一般療法優勢比較明顯，療效較短，治療費用較低，同時避免核苷類似物治療易引起病毒變異的風險，治療中沒有明顯不良反應。臨床實踐證明，雙環醇可修復干細胞、有效維護干細胞穩定，修復抗肝線粒體的損傷，從而起到保護肝臟降低酶的作用。

4 結論

本研究表明，觀察組患者在肝功能變化、丙型肝炎病毒血清標志物、HBV-DNA定量等指標變化與對照組差異具有統計學意義(P<0.05)，雙環醇片在肝功能恢復方面有積極作用；觀察組HBeAg定量檢測結果與對照組比較差異顯著(P<0.01)。提示雙環醇和苦參素聯合應用治療慢性丙肝具有協同作用，提高抗病毒療效。

綜上所述，雙環醇片聯合苦參治療慢性丙肝患者具有良好的效果，優勢較明顯，在患者肝功能恢復等方面作用顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 王建生,韓志啟,王玉玲.雙環醇片聯合苦參素治療慢性丙肝療效觀察[J].醫藥論壇雜志,2008,29(20):60-61.

[2] 袁翠云.雙環醇聯合苦參素治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2011,5(7):66-67.

[3] 劉麗珍.雙環醇聯合苦參素片治療兒童慢性乙型肝炎臨床觀察[J].醫藥論壇雜志,2014,5(34):145-146.

(責任編輯：李嵐春)

2015-01-07

王秀麗(1984-)，女，山西醫科大學主治醫師，研究方向為傳染病學。

王勤英(1963-)，女，山西醫科大學教授，碩士生導師，研究方向為病毒性肝炎基礎及臨床。

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1673-2197(2015)10-0127-02

10.11954/ytctyy.201510063