針灸聯合麝香四黃湯治療糖尿病并發急性腦出血臨床研究

汪茂榮，姚 平

(湖北民族學院附屬民大醫院 內分泌科，湖北 恩施 445000)

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針灸聯合麝香四黃湯治療糖尿病并發急性腦出血臨床研究

汪茂榮，姚 平*

(湖北民族學院附屬民大醫院 內分泌科，湖北 恩施 445000)

目的：觀察針灸聯合麝香四黃湯治療糖尿病并發急性腦出血患者的臨床療效和安全性。方法：將70例糖尿病并發急性腦出血患者隨機分為對照組與實驗組各35例，對照組患者給予常規西藥護理治療,實驗組患者給予針灸聯合麝香四黃湯治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果：治療后，實驗組患者的神經功能缺損程度積分為(10.22±2.6)，明顯低于對照組的(18.0±4.5)，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者總有效率為97.1%，明顯高于對照組的71.4%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：針灸聯合麝香四黃湯治療糖尿病并發急性腦出血臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

糖尿病并發急性腦出血；針灸聯合麝香四黃湯；臨床研究

腦出血為中老年人群常見多發疾病，患者致死率、致殘率均較高，引起醫生學者的廣泛關注，常伴隨出現突然昏迷、口眼歪斜、半身不遂等臨床癥狀[1]。糖尿病并發急性腦出血患者因其高血糖可能損害腦部能量代謝過程，傳統藥物控制療效一般，且易并發不良反應，致殘率較高[2]。本文選取70例糖尿病并發急性腦出血患者作為研究對象，觀察針灸聯合麝香四黃湯治療的臨床療效和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年2月我院收治的70例糖尿病并發急性腦出血患者作為研究對象，均通過CT檢查確診為腦出血患者，診斷符合第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準，隨機分為對照組與實驗組各35例。對照組男17例，女18例，年齡15～67歲，平均年齡(43±3.56)歲，糖尿病病程2～12年，急性腦出血患者病程0.5～4天，平均病程(1.5±0.5)天；破入腦葉患者12例，內囊出血患者13例，基底節出血患者5例，破入丘腦患者2例，其他癥狀3例，平均出血量(21.5±5.4)mL。實驗組男19例，女16例，年齡12～64歲，平均年齡(40±2.78)歲,糖尿病病程3～12.5年，急性腦出血患者病程0.5～5天，平均病程(2.0±0.5)天；破入腦葉患者10例，內囊出血患者10例，基底節出血患者8例，破入丘腦患者4例，其他癥狀3例，平均出血量(22.0±5.5)mL。兩組患者性別、年齡、病程及病情等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予調控血壓、血糖等治療，必要時可采用脫水藥物降低顱內壓，同時抑制預防性應激性潰瘍的發生。

1.2.1 對照組 患者給予牛黃清心丸治療，連續 5 天。

1.2.2 實驗組 患者采用針灸聯合麝香四黃湯方法治療，主要藥材為：牛黃、麝香、大黃、黃芩、天竺黃、冰片、羚羊角粉、珍珠粉等。水煎取藥汁100mL，口服或鼻飼，早晚各1次，連服5天。待患者脫離急性期，在恢復期采用針灸治療。皮膚針灸治療：酒清棉球消毒局部，用消毒干凈的梅花針叩刺甲狀軟骨兩側，條刺，微微出血，干棉擦凈血跡，隔日1次，10次為1個療程。兩組患者治療14天后進行療效評價。

1.3 療效評定標準

神經功能缺損程度分為輕、中、重三個等級[3]：輕型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。

臨床療效標準[4]：痊愈：治療后，患者神經功能缺損評分減少 90%～100%，病殘程度為0級，可恢復正常的生活和工作；顯著進步：治療后，患者神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：治療后，患者神經功能缺損評分減少18%～45% ；無效：治療后，患者神經功能缺損評分減少或增加17%以內；惡化：治療后，患者神經功能缺損評分增加18%以上。

總有效率=(痊愈+顯著進步+進步)例數/總例數×100%

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療前后兩組患者神經功能缺損評分情況比較

治療后，實驗組患者的神經功能缺損程度積分為(10.22±2.6)，明顯低于對照組的(18.0±4.5)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療后，實驗組患者總有效率為97.1%，明顯高于對照組的71.4%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 治療前后兩組患者神經功能缺損評分情況比較 (±s，分)

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.3 不良反應情況比較

實驗組出現2例(5.72%)不良反應，低于對照組的11例31.42%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病并發急性腦出血與水腫有關，水腫的嚴重程度和患者死亡率成正比，因此其致死致殘率較非糖尿病急性腦出血疾病高，且常規藥物治療效果較差[5]。本研究結果顯示，針灸聯合麝香四黃湯治療總有效率(97.1%)明顯高于對照組(71.4%)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，實驗組患者神經功能缺損程度積分為(10.22±2.6)，明顯低于對照組的(18.0±4.5)，差異統計學意義(P<0.05)。針灸治療可顯著降低血漿內皮素和升高血漿降鈣素基因相關肽，通過改善腦組織血液循環減輕腦組織損傷程度，促進組織損傷修復；另一方面直接減輕內皮素的組織損傷作用，增加血漿降鈣素基因相關肽對組織的保護作用[6-8]。針灸可明顯增強神經細胞的保護作用，從而達到治療高血壓腦出血的目的[9]。麝香四黃湯具有化痰開竅、通腑泄熱的作用，方藥以化痰開竅、通腑泄熱為治療原則，臨床效果較好，且對血漿內皮素、D-二聚體水平改善及促進血腫吸收均有顯著療效，可提高治療效果和患者的生存質量[10-11]。麝香四黃湯針灸結合可作為治療急性腦出血的理想方案[12]。兩組患者經不同穿刺技術輸液后，實驗組不良反應發生率(5.72%)明顯低于對照組(31.42%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。針灸聯合麝香四黃湯治療糖尿病并發急性腦出血患者不良反應情況較少，并發癥減少，安全性較高[13-14]。

綜上所述，針灸聯合麝香四黃湯治療糖尿病并發急性腦出血臨床效果顯著，安全性高、值得臨床推廣應用[15]。

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(責任編輯：李嵐春)

Clinical Efficacy Observation of Shexiangsihuang Decotion Combined with Acupuncture in the Treatment of Diabetes Mellitus

Wang Maorong,Yao Ping*

(Department of Endocrinology,the Affiliated Hospital of Hubei Institute for Nationalities,Enshi 445000,China)

Objective:To observe the effect of Acupuncture musk combined with shexiangsihuang decotion in the treatment of diabetes.Methods:70 patients were selected and averagely divided into two groups according to treatment.The control group of 35 patients treated with conventional medicine care treatment,the experimental group of 35 patients given four yellow soup musk combined therapy of acupuncture,to observed the clinical efficacy of two groups patients.Results:Experimental group after treatment the degree of neurological deficit points (10.22± 2.6) was significantly lower than the control group (18.0±4.5),the difference was statistically significant (P<0.05).The total efficiency of the experimental group (97.1%) was significantly higher than the total of Confrol gronp(71.4%),the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:shexiangsihuang decotion combined acupuncture for acute cerebral hemorrhage with diabetes significant clinical effects,improved diabetes mellitus in patients with acute cerebral hemorrhage cure rate and should be introduced in clinical practice.

Diabetes Complicated by Acute Cerebral Hemorrhage;Acupuncture Combined with Shexiangsihuang Decotion;Clinical Results

2015-01-15

汪茂榮(1973-)，女，湖北民族學院附屬民大醫院副主任醫師，研究方向為糖尿病臨床診治。

姚平(1962-)，男，湖北民族學院附屬民大醫院主任醫師，研究方向為糖尿病臨床診治。E-mail:yaoping0564@163.com

R255.2

A

1673-2197(2015)10-0090-02

10.11954/ytctyy.201510041