針灸治療37例周圍性面癱患者臨床療效分析

黃 勇

(道孚縣人民醫(yī)院，四川 甘孜 626400)

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針灸治療37例周圍性面癱患者臨床療效分析

黃 勇

(道孚縣人民醫(yī)院，四川 甘孜 626400)

目的：探討針灸治療周圍性面癱患者的臨床效果。方法：選擇73例周圍性面癱患者，隨機分為對照組36例和治療組37例，對照組患者采用中藥內(nèi)服，治療組患者采用針灸治療，30天為1個療程，兩組均治療1個療程。比較兩組患者臨床總有效率及治療前、治療后4周Portmann評分。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組與對照組臨床總有效率分別為91.89%、72.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療后4周Portmann評分為(15.04±5.49)，明顯優(yōu)于對照組的(7.34±4.09)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針灸用于周圍性面癱治療，與中藥內(nèi)服比較，其臨床效果顯著，無毒副作用，不良反應(yīng)少，是臨床治療周圍性面癱的最佳方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

周圍性面癱；針灸；中藥內(nèi)服;臨床研究

周圍性面癱臨床中又稱之為面神經(jīng)麻痹、貝爾麻痹[1]，多由莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)炎癥導(dǎo)致，該疾病發(fā)病急，無明顯預(yù)先征兆性表現(xiàn)，多在數(shù)個小時或1～2天內(nèi)即出現(xiàn)發(fā)病癥狀。主要癥狀表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌肉癱瘓，額紋消失，不可皺眉，眼裂閉合不全，嘴角歪斜，中醫(yī)稱之為“口僻”“口眼歪斜”。中醫(yī)辨證認為，周圍性面癱多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪侵入陽明、少陽之脈，以致經(jīng)氣阻滯[2]，面部肌肉縱緩不收發(fā)病。我院對收治的73例周圍性面癱患者，采用中醫(yī)針灸或中藥內(nèi)服方式進行治療，觀察針灸方式對周圍性面癱患者的治療效果，以期為臨床提供科學(xué)借鑒?，F(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一搬資料

選擇我院2013年1月—2014年3月收治的73例周圍性面癱患者，所有患者均符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準》[3]中周圍性面癱的診斷標(biāo)準。將其隨機分為對照組36例和治療組37例，對照組患者中，男性17例，女性19例，年齡21～59歲，平均年齡(37.5±5.8)歲；治療組患者中，男性17例，女性20例，年齡22～60歲，平均年齡(38.0±5.7)歲。兩組患者性別、年齡等資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用中藥通竅活血湯進行加減治療，處方組成主要包括：赤芍、白芷、郁金各15g，川芎、桃仁、石菖蒲、蔥白各10g，紅花5g，細辛、生姜各3g。加水100mL浸泡2h后煎煮，沸騰后持續(xù)煎煮30min后過濾，再次加水100mL重復(fù)煎煮2次，合并3次煎煮過濾液，濃縮至100mL后口服，每天1次，30天為1個療程。

治療組患者采用分期辨治的針灸治療方式[4]，主要取陽白、四白、魚腰、地倉、翳風(fēng)、合谷、頰車、攢竹、迎香等穴位。將患者發(fā)病分為三期，對急性發(fā)病期(癥狀發(fā)病在7天左右)患者采用單純淺刺多穴位瀉法，陽白、四白、攢竹、地倉、頰車作為主穴輕柔施針，針刺后留針30min；對靜止期(癥狀發(fā)病14天左右，不超過3周)患者采用平補平瀉透刺針手法作為針灸主要手法，以皮下透刺患者雙側(cè)合谷、足三里，患側(cè)的陽白、四白 、牽正、地倉、下關(guān)、頰車、風(fēng)池等穴位，留針40min加強通氣血之功效；對恢復(fù)期(治療21天以上)患者以透刺為主，沿皮透刺患側(cè)陽白透魚腰、下關(guān)、迎香、頰車透地倉等主要穴位，按照經(jīng)脈循行的方向進行針灸，留針45min左右，配合雙側(cè)足三里針灸，達到活血通絡(luò)的功效。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者臨床治療效果及治療前、治療后4周Portmann評分變化。

1.4 療效判定標(biāo)準[5]

痊愈：患者患側(cè)面部表情肌肉可隨意運動，面部陽性體征消失，眼瞼閉合功能恢復(fù)正常，面癱完全恢復(fù)；顯效：患者患側(cè)面部表情肌肉隨意運動，面部癥狀體征好轉(zhuǎn)，額紋稍淺，眼瞼閉合功能恢復(fù)，口角歪斜明顯改善，鼻唇溝略淺；好轉(zhuǎn)：患側(cè)面部表情肌肉稍有改變，額紋不對稱，口眼歪斜明顯；無效：患側(cè)主要臨床癥狀及面部體征無任何變化或有加重現(xiàn)象?？傆行?(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)過治療，治療組患者臨床總有效率為91.89%，對照組患者臨床總有效率為72.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 治療前后Portmann評分比較

治療前兩組患者Portmann評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，治療后4周治療組Portmann評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后Portmann評分比較 (±s)

3 討論

周圍性面癱即周圍性神經(jīng)麻痹癥，我國中醫(yī)學(xué)認為勞作過度，機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，外感風(fēng)寒從而影響患者面部經(jīng)絡(luò)，致使經(jīng)氣流行失常、氣血瘀阻，經(jīng)脈功能失調(diào)，患側(cè)筋肉失約束，縱緩不收而導(dǎo)致面癱發(fā)生[6]。周圍性面癱多因病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，例如手太陽三焦經(jīng)或足陽明胃經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致[7]，根據(jù)患者的不同發(fā)病癥狀，采用合理的針灸治療以達到最佳的治療效果。

針灸是中醫(yī)治療疾病的一種重要手段，針灸內(nèi)病外治，通過對經(jīng)絡(luò)和腧穴的傳導(dǎo)以達到防病治病的目的。針灸在面癱患者發(fā)病的靜止期療效最為確切，在急性期間機體與病邪相互抗?fàn)帲贿m用于局部針灸的治療，但也有研究[8]認為在面癱早期針刺局部穴位不傷機體正氣，而且可以達到疏通經(jīng)絡(luò)、激發(fā)正氣、刺激面神經(jīng)恢復(fù)的目的。因此，我院在對37例周圍性面癱患者的治療中，對患者急性發(fā)作期、靜止期、恢復(fù)期均進行針灸，主要取陽白四百、魚腰、地倉、翳風(fēng)、合谷、頰車、攢竹、迎香等穴位，研究結(jié)果表明，在三個時期采用針灸治療后，患者的臨床總治療效果達91.89%，與中藥內(nèi)服患者的72.22%比較，具有更加明顯的療效；另一方面針灸治療組患者的Pormann評分遠遠高于對照組患者治療后評分，表明了針灸治療效果的優(yōu)勢。

綜上所述，采用針灸對周圍性面癱進行治療，在不影響患者日常生活的狀況下取得了更好的臨床效果。且針灸方法與藥物治療比較，無毒副作用，是臨床上最佳治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 石冬菊.護理干預(yù)對溫針灸治療周圍性面癱的影響研究[J].護理實踐與研究,2011,8(21):17-18.

[2] 楊璇,張紅星.周圍性面癱的針灸治療及研究進展[J].湖北中醫(yī)雜志,2009,31(1):60-62.

[3] 貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準[M].北京:科學(xué)出版社,2001:813.

[4] 黃冬娥,吳強,陳傳紅.吳炳煌教授針刺治療面癱經(jīng)驗擷要[J].中國針灸,2008,28(3):225-227.

[5] 朱文峰.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療規(guī)范[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2007:225.

[6] 張亞峰.針灸分期治療特發(fā)性面神經(jīng)炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(33):312-314.

[7] 邱瑜.針灸治療周圍性面癱56例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(9):43-45.

[8] 張加英,徐炳國,戴麗娟,等.周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(2):347-349.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-12-14

黃勇(1971-)，男，四川省甘孜州道孚縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸學(xué)。

R245;R277.7

A

1673-2197(2015)07-0084-02

10.11954/ytctyy.201507038