中醫辨證治療痛經100例臨床研究

田會霞

(濮陽市華龍區人民醫院，河南 濮陽 457001)

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中醫辨證治療痛經100例臨床研究

田會霞

(濮陽市華龍區人民醫院，河南 濮陽 457001)

目的：觀察中醫辨證施治痛經患者的臨床效果。方法：選取100例痛經患者作為研究對象，根據中醫分型論治：肝腎虛損型治則為和絡止痛、補氣養血；寒凝血瘀型治則為化瘀止痛、溫經散寒；氣滯血瘀型治則為行瘀止痛、理氣活血。結果：經治療，痛經患者治愈59例，顯效22例，有效14例，無效5例，總有效率為95.0%；其中肝腎虛損型12例，經治療治愈6例，顯效4例，有效1例，無效1例，總有效率為91.7%；寒凝血瘀型68例，治愈40例，顯效14例，有效11例，無效3例，總有效率為95.6%；氣滯血瘀型20例，經治療治愈13例，顯效4例，有效2例，無效1例，總有效率為95.0%。結論：中醫辨證治療痛經療效顯著，值得臨床推廣應用。

痛經；辨證施治；臨床研究

痛經為婦科常見疾病，多發于年輕女性及已婚未孕女性，主要表現為小腹痛，西醫治療效果不佳。中醫認為痛經是由于情志所傷，素體先天稟賦不足，外感六淫寒邪，與經期前后特殊的生理環境有關[1]，導致胞宮經血流通受阻、氣血運行不暢，寒凝經脈[2-3]，從而出現不通則痛的癥狀。中醫治療痛經有著悠久歷史，積累了豐富的臨床經驗。為進一步總結臨床經驗，提高患者治療效果，本文采用中醫辨證施治痛經患者100例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年2月我院收治的100例痛經患者作為研究對象，所有患者均經婦科檢查及B超確診，排除盆腔生殖系統器質性病變患者。其中，患者年齡13～47歲，平均年齡為26.8歲，13～20歲患者67例(67.0%)，21～30歲患者19例(19.0%)，31～40歲患者11例(11.0%)，40歲以上患者3例(3.0%)；未婚68例(68.0%)，已婚32例(32.0%)；根據中醫分型進行分類：肝腎虛損型12例(12.0%)，寒凝血瘀型68例(68.0%)，氣滯血瘀型20例(20.0%)。

1.2 方法

1.2.1 中醫辨證 (1)肝腎虛損型：患者主要表現小腹部隱約疼痛，經量較少，顏色較淡，脅腹脹悶、體腰膝無力，納食不香，神倦乏力，大便不實，舌體胖有齒痕，舌苔薄白，眩暈耳鳴，心悸氣短，脈沉細無力；(2)寒凝血瘀型：患者主要表現為小腹冷痛，經量少，色紫黯有塊，面色蒼白，惡心嘔吐，冷汗淋漓，形寒肢冷，脈沉細或沉緊，小便清長，苔薄白；(3)氣滯血瘀型：患者主要表現為經前或經中時痛時好，經行不暢，有血塊，色暗紅，周期及經量正常，舌苔薄，脈弦。

1.2.2 治則及方法 (1)肝腎虛損型：治療原則：和絡止痛，補氣養血；治療方法：益腎養肝，止痛調經；方藥組成：當歸15g、阿膠12g、菟絲子12g、山藥12g、延胡索l0g、枸杞子10g、山茱萸10g、白芍10g；若痛及腰骶者加杜仲10g、續斷10g。(2)寒凝血瘀型：治療原則：化瘀止痛，溫經散寒；方藥組成：方用茯苓12g、赤芍12g、川芎12g、干姜10g、五靈脂10g、延胡索10g、當歸10g、小茴香10g、肉桂10g、甘草6g；若痛甚而見冷汗淋漓或手足不溫者，方中加附子15g。(3)氣滯血瘀型：治療原則：行瘀止痛，理氣活血；方藥組成：益母草20g、當歸15g、香附12g、赤芍藥12g、烏藥12g、柴胡12g、枳殼10g、川楝子10g、紅花10g、桃仁10g、川芎10g、甘草9g；疼痛較重引起嘔吐者，加生姜10g、吳茱萸10g。

1.3 療效判斷標準

治愈：服藥1個療程后，經期腹痛及其他臨床癥狀全部消失，連續半年以上未復發；顯效：治療1個療程后，腹痛明顯減輕，其他癥狀大部分消失，可正常生活及工作；有效：服藥1個療程后，腹痛減輕，其他癥狀好轉，需要服止痛藥才能正常工作和生活；無效：服藥1個療程后，未見好轉或加重。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%

2 結果

經治療，100例痛經患者治愈59例，顯效22例，有效14例，無效5例，總有效率為95.0%。其中肝腎虛損型患者12例，經治療治愈6例，顯效4例，有效1例，無效1例，總有效率為91.7%；寒凝血瘀型患者68例，經治療治愈40例，顯效14例，有效11例，無效3例，總有效率為95.6%；氣滯血瘀型患者20例，經治療治愈13例，顯效4例，有效2例，無效1例，總有效率為95.0%。見表1。

表1 各類型患者臨床治療效果 [n(%)]

3 討論

痛經為婦科常見病、多發病，以原發性痛經患者居多，多數患者年齡較輕，多為未婚或已婚未育患者，中醫學認為痛經主要病因病機為情志所傷及外感六淫寒邪，與素體先天稟賦不足及經期前后特殊的生理環境有關，在此期間受到致病因素的影響，導致沖任瘀阻或寒凝經脈，氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，以致“不通則痛”或沖任胞宮失于濡養，不榮則痛[4]。《諸病源候論》云：“婦人月水來腹痛者由勞傷氣血，已致體虛，受風冷之氣，客于胞絡，損傷沖任之脈。”指出痛經因沖任之脈，受風冷寒濕所傷而致[5-6]。同時，素體肝腎虛損，沖任俱虛，胞脈失養，致經后小腹疼痛。

筆者根據患者病情辨證施治，對臨床不同分型對癥處理。100例痛經患者經治療治愈59例，顯效22例，有效14例，無效5例，總有效率為95.0%；其中肝腎虛損型患者12例，經治療治愈6例，顯效4例，有效1例，無效1例，總有效率為91.7%；寒凝血瘀型患者68例，經治療治愈40例，顯效14例，有效11例，無效3例，總有效率為95.6%；氣滯血瘀型患者20例，經治療治愈13例，顯效4例，有效2例，無效1例，總有效率為95.0%。

綜上所述，中醫辨證治療痛經患者療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 劉馨.原發性痛經的病因病機研究和中醫藥治療進展[J].長春中醫學院學報，2003(4)：41-43.

[2] 李瑾.辨證治療原發性痛經的體會[J].河北中醫，2007，6(6)：48-94.

[3] 李海棠.月痛安膠囊治療氣滯寒凝血瘀型原發性痛經的臨床研究[D].武漢：湖北中醫學院，2006.

[4] 邢章穎．辨證治療原發性痛經160例臨床觀察[J]．浙江中醫藥大學學報，2006，7(4)：395.

[5] 吳聰聰.調經止痛方治療原發性痛經(寒凝血瘀型)的臨床研究[D].武漢：湖北中醫學院，2007.

[6] 羅元愷.中醫婦科學[M].第2版.上海：上海科學技術出版社，2000：53-54.

(責任編輯：李嵐春)

2014-09-22

田會霞(1975-)，女，河南省濮陽市華龍區人民醫院副主任中醫師，研究方向為中醫婦科臨床。

R276.8

A

1673-2197(2015)02-0077-02

10.11954/ytctyy.201502033