參麥萸術飲治療小兒支氣管哮喘臨床研究

祝 輝，匡永勤，楊 濤，李運明

(成都軍區總醫院 神經外科，四川 成都 610017)

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參麥萸術飲治療小兒支氣管哮喘臨床研究

祝 輝，匡永勤，楊 濤，李運明

(成都軍區總醫院 神經外科，四川 成都 610017)

目的：研究參麥萸術飲治療小兒支氣管哮喘的臨床療效及安全性。方法：將120例支氣管哮喘患兒隨機分為觀察組和對照組各60例，對照組患兒采用常規西醫治療，觀察組患兒在對照組的基礎上加用參麥萸術飲治療，觀察比較兩組患兒的臨床療效、肺功能指標變化情況及不良反應發生率。結果：經過治療，觀察組患兒總有效率為98.33%，顯著高于對照組的86.67%，兩組患兒臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患兒肺功能指標均較治療前明顯改善，且觀察組患兒PEF、PEV1改善程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患兒在治療過程中均未出現明顯不良反應。結論：在常規西醫治療的基礎上加用參麥萸術飲治療小兒支氣管哮喘臨床療效顯著，可有效緩解患兒咳喘癥狀，值得臨床推廣應用。

小兒支氣管哮喘；參麥萸術飲；肺功能；安全性

支氣管哮喘是兒科常見疾病之一，主要臨床表現為呼氣性呼吸困難并伴有肺部羅音。據報道，支氣管哮喘在我國兒童中的發生率約為0.12%～3.35%，嚴重影響其健康成長，臨床急需尋找特效治療方法[1]。以往臨床治療小兒支氣管哮喘主要依賴于支氣管擴張藥物及糖皮質激素，效果不甚明顯，且長期應用激素可導致諸多不良反應。我院在常規西醫的基礎上加用參麥萸術飲治療小兒支氣管哮喘，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年5月—2013年4月期間收治的120例支氣管哮喘患兒為研究對象，均符合《中醫兒科病證診斷療效標準》。將其隨機分為觀察組和對照組各60例，其中觀察組男39例，女21例；年齡2～8歲，平均(5.8±0.9)歲；病程6個月至7年，平均(3.5±0.3)年。對照組男40例，女20例；年齡2～9歲，平均(6.0±0.6)歲；病程8個月至7年，平均(3.7±0.6)年。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒在常規抗生素治療的基礎上加用布地奈德泵吸治療，1mg/次，2次/天。根據患兒具體病情酌情調整劑量，6歲以下患兒可加用異丙托溴銨及沙丁胺醇，6歲以上患兒可加用舒利迭。7天為1個療程，連續治療2個療程。

觀察組患兒在對照組的基礎上加用參麥萸術飲治療，藥物組成為麥冬10g、太子參10g、枳殼10g、五味子15g、黃精10g、炒白術10g、山萸肉10g。咳嗽、咳痰、氣促者加連翹10g、地龍10g、炙蘇子10g；飲食積滯、舌苔發黃厚膩者加麥芽10g或雞內金10g；汗多者加麻黃根10g或牡蠣15g；咽紅或大便干燥者加玄參10g。以水煎服，1劑/日，早晚分服。7天為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 療效評價標準

參照《中醫兒科病證診斷療效標準》[2]。顯效：患者哮喘癥狀消失，聽診檢查示羅音消失；有效：哮喘癥狀明顯減輕，聽診時偶爾可聞及羅音；無效：哮喘癥狀及肺部啰音無改善甚至加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經過治療，觀察組患兒臨治療總有效率為98.33%，顯著高于對照組的86.67%，兩組患兒臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患兒肺功能指標改善情況比較

兩組患兒治療前PEF 及PEV1值比較差異無統計學意義(P>0.05)。經過治療，兩組患兒肺功能指標均有所改善，與治療前比較差異具有統計學意義(P<0.05)，且觀察組患兒肺功能指標改善程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應情況比較

兩組患者治療過程中均未出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、心慌及皮疹等不良反應。

組別例數(n)PEF(L/s)治療前治療后FEV1(L)治療前治療后觀察組601.80±0.222.99±0.381.61±0.432.34±0.53對照組601.79±0.202.23±0.331.64±0.312.09±0.33t0.08170.79220.43843.1016P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

支氣管哮喘是兒科常見疾病之一，屬于炎癥性疾病，臨床常規采用糖皮質激素吸入治療，但長期應用激素可導致機體免疫力下降，引發較多并發癥[3]，如口腔霉菌感染、生長滯后、體重增加等，嚴重影響患兒身心健康。

氣陰兩虛是哮喘的常見病機，原因有二，一是患兒哮喘久治不愈，反復發作，引起氣陰兩虛；二是反復應用糖皮質激素，導致機體免疫力下降，進而氣陰兩虛[4-5]。參麥萸術飲由生脈飲和枳術丸組成，其中麥冬、人參及五味子主治熱傷元氣、倦怠、氣短、出汗、口干，具有益氣養陰、收汗止咳的功效；太子參性味微苦，歸脾、肺經，為清補藥，適用于脾肺氣陰兩虛證的治療，療效優于人參，因此本方將人參替換為太子參[6]；山萸肉味酸澀、性溫，具有補肝腎之功，固脫斂汗之效；黃精性甘，具有補氣養陰、健脾潤肺的功效，可用于口干食少、肺虛燥咳、體倦乏力等癥狀的治療[7]。諸藥合用，可明顯緩解患兒支氣管哮喘癥狀，減輕糖皮質激素治療產生的副作用[8-9]。

本研究結果表明，經過治療，觀察組患兒總有效率為98.33%，顯著高于對照組的86.67%，兩組患兒臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患兒肺功能指標均較治療前明顯改善，且觀察組患兒PEF、PEV1改善程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者在治療過程中均未出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、心慌及皮疹等不良反應。在常規西醫治療的基礎上加用參麥萸術飲治療小兒支氣管哮喘臨床療效顯著，可有效緩解患兒咳喘癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 張亦弛,鄭心.補中益氣湯加減聯合西藥治療緩解期支氣管哮喘34例[J].山東中醫雜志,2014,33(3):203-205.

[2] 李明.周耀庭教授辨治小兒哮喘用藥經驗總結[J].世界中醫藥,2014,9(2):202-203,206.

[3] 趙宏章.兩種藥物吸入預防嬰幼兒哮喘發作的臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2014,36(3):44-45.

[4] 王盛強.中西醫結合治療發作期支氣管哮喘48例[J].西部中醫藥,2014,27(2):110-111.

[5] 任柳芬,趙波.補氣祛風湯聯合霧化吸入治療兒童哮喘急性輕中度發作的臨床研究[J].中國中醫急癥,2014,23(2):317-318.

[6] 謝紅祥.中西醫結合治療小兒哮喘的臨床研究[J].中國醫學創新,2010,7(36):49-50.

[7] 王健.陰虛濕熱證病案2例治驗[J].世界中西醫結合雜志,2014,9(2):186-188.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-11-26

祝輝(1979-)，男，博士，成都軍區總醫院主管藥師，研究方向為神經外科。

R285.6，R256.12

A

1673-2197(2015)06-0118-02

10.11954/ytctyy.201506062