溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

胡東紅

(浠水縣地方病醫(yī)院，湖北 黃岡 438200)

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溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

胡東紅

(浠水縣地方病醫(yī)院，湖北 黃岡 438200)

目的：探究采用溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選擇72例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，對(duì)照組患者采用天灸治療，觀察組患者采用溫針灸治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、視覺模擬評(píng)分法(VAS)以及西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)量表(WOMAC)評(píng)分情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率(94.4%)顯著高于對(duì)照組(75.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后VAS評(píng)分和WOMAC評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者可顯著提高臨床療效，減輕患者疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

膝骨性關(guān)節(jié)炎；陽虛寒凝型；溫針灸

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，隨著人口老齡化的不斷加快，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)[1]。本研究選擇我院收治的72例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，比較天灸治療和溫針灸治療的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月-2015年2月收治的72例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例。對(duì)照組患者中，男性15例，女性21例，年齡38～79歲，平均年齡(51.4±3.2)歲。觀察組患者中，男性13例，女性23例，年齡39～81歲，平均年齡(51.3±3.4)歲。兩組患者的年齡、性別以及病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用天灸治療，取穴：患側(cè)內(nèi)膝眼、外膝眼、足三里、鶴頂、阿是穴。治療藥物為白芥子、細(xì)辛、甘遂、生姜汁等，混合藥物后研磨成粉，再加入新鮮生姜汁勻調(diào)和成糊狀，之后攤在專用藥物制模板上，采用醫(yī)用膠布固定在穴位上，對(duì)膠布過敏的患者需要采用繃帶固定，貼敷4～12h，貼敷時(shí)間長短需要根據(jù)不同患者的具體情況確定，每隔10天進(jìn)行1次，總共治療3次。觀察組患者取穴與對(duì)照組相同，患者取仰臥位，穴位皮膚采用常規(guī)消毒，使用0.30mm×40mm毫針，均采用垂直皮膚進(jìn)針，深度為2～3cm，進(jìn)行平補(bǔ)瀉手法，中度刺激，得氣后留針30min。在針柄上插25mm華佗牌溫灸純艾段，并將火點(diǎn)燃，每次針灸1壯。將針柄上的艾炷與患者的皮膚相距2cm避免患者被燙傷，如果過燙需要使用硬紙板隔墊避免患者被灼傷，以患者自感穴位皮膚舒適為度。1次/天，30min/次，5天為1個(gè)療程，總共治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬疼痛評(píng)分法(VAS)以及西安大略和麥克馬斯特大學(xué)(WOMAC)對(duì)患者治療后的關(guān)節(jié)疼痛情況和臨床癥狀情況進(jìn)行評(píng)定。VAS評(píng)分采用10cm直線，頭尾兩端標(biāo)為“無痛”和“劇痛”，分別為0分和10分，根據(jù)患者感受疼痛的程度計(jì)分。WOMAC評(píng)分中主要有24個(gè)問題，包含疼痛、僵直和功能障礙評(píng)分，分值為0～100分，得分越高表示病癥越嚴(yán)重[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者治療后所有癥狀、體征計(jì)分減少≥95%，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；有效：患者治療后所有癥狀、體征計(jì)分減少≥30%，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有一定程度的改善；無效：患者治療后所有癥狀、體征計(jì)分無改變，且膝關(guān)節(jié)功能無改善甚至加重[3]。總有效=治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者臨床總有效率為94.4%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者VAS和WOMAC評(píng)分比較

治療前兩組患者VAS和WOMAC評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后觀察組患者VAS評(píng)分和WOMAC評(píng)分改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者VAS和WOMAC評(píng)分比較 (±s，分)

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎給患者的生活質(zhì)量帶來非常大的影響，不僅給老年患者帶來了很大的痛苦，而且增加了家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)[4]。同時(shí)膝骨性關(guān)節(jié)炎也是老年患者殘障的主要原因，其主要與慢性勞損、肥胖、骨密度的改變、外傷和力的承受、患者的遺傳相關(guān)[5]。在中醫(yī)學(xué)理論中膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”“骨痹”范疇[6]。此病的病機(jī)為陽虛致寒，陽虛則不能榮養(yǎng)肌膚，寒凝則氣血不通、脈絀急。溫針灸能起到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的功效，其主要具有以下四個(gè)方面的作用：①加重針刺的針感；②溫?zé)後樐軌蚱鸬绞杞?jīng)通絡(luò)的作用；③有效消除針處受寒；④起到熱振幅的作用[7]。

本次研究中，觀察組患者采用溫針灸治療后總有效率為94.4%，顯著高于采用天灸治療對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、僵直評(píng)分以及功能障礙評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，采用溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者可顯著提高臨床療效，減輕患者疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周文娟，章薇，婁必丹，等.溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎32例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014,30(4)：90-93.

[2] 張海濤，韋秋連.溫針灸聯(lián)合超聲波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(6)：84-86.

[3] 周敬蓉.獨(dú)活寄生湯加減配合溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,10(22)：106-107.

[4] 余洋，周群，樊效鴻，等.加味當(dāng)歸四逆湯配合溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對(duì)照研究[J].山西中醫(yī)，2014,30(6)：16-19.

[5] 劉娣，武永利，張艷玲，等.溫針灸對(duì)兔膝關(guān)節(jié)退變模型血清MMP-1和MMP-13水平的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014,36(5)：497-499

[6] 熊勇，彭銳，王華.“雙固一通”溫針灸實(shí)驗(yàn)性膝骨性關(guān)節(jié)炎模型兔Bcl-2及Bax蛋白的表達(dá)[J].中國組織工程研究，2012,16(2)：261-264.

[7] 鄒勝祥，歐陽七五.溫針灸結(jié)合中藥內(nèi)服辨證分型治療膝骨性關(guān)節(jié)炎40例[J].中醫(yī)外治雜志，2013,22(4)：18-19.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-06-17

胡東紅(1973-)，女，湖北省浠水縣地方病醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)針灸。

R274

A

1673-2197(2015)21-0102-01

10.11954/ytctyy.201521047