補腎健脾法治療缺血性中風恢復期便秘臨床研究

姜 楠，孟湧生

(北京市宣武中醫醫院，北京 100050)

?

補腎健脾法治療缺血性中風恢復期便秘臨床研究

姜 楠，孟湧生*

(北京市宣武中醫醫院，北京 100050)

目的：觀察補腎健脾法治療缺血性中風恢復期便秘患者的臨床療效。方法：將60例缺血性中風恢復期便秘患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組患者給予補腎健脾中藥湯劑治療，對照組患者給予枸櫞酸莫沙必利治療。3周后，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：經治療，治療組患者治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的66.67%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療組患者不良反應發生率為3.3%，明顯低于對照組的26.7%，差異具有顯著統計學意義(P<0.01)。結論：補腎健脾法治療缺血性中風恢復期便秘患者療效確切，值得臨床推廣應用。

中風；便秘；補腎健脾；臨床療效

便秘是指大腸傳導功能失常，導致大便秘結，排便周期延長，或周期未見延長，但糞質干結，排便困難；或糞質不硬，雖有便意，但排便不暢。缺血性中風后便秘屬于中醫學“便秘”的范疇，為中風最常見的并發癥之一，嚴重影響患者的功能恢復和生活質量，且增加中風患者的死亡率。缺血性中風患者多為老年人，且易出現脾腎兩虛型便秘。本文采用補腎健脾法治療缺血性中風恢復期便秘患者30例，效果顯著，為治療缺血性中風恢復期后便秘提供新的思路與方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月-2015年5月我院收治的60例缺血性中風恢復期便秘患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各30例。其中，治療組男11例，女19例，年齡45～82歲，病程2周至6個月；對照組男13例，女17例，年齡40～80歲，病程2周至6個月。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]中相關標準：①符合缺血性中風診斷標準者；②年齡在85歲以下；③中風病程大于2周，或小于6個月；④符合便秘診斷標準。

1.3 排除標準

①有精神疾病、嚴重視聽障礙、失語癥等患者；②妊娠或哺乳期患者；③年齡小于18歲，或大于85歲者；④有嚴重肝腎損害者；⑤腦缺血短暫發作者；⑥生命體征不平穩者；⑦有肛門腫瘤、異物、畸形、器質性疾病梗阻者。

1.4 方法

1.4.1 治療組 采用補腎健脾中藥湯劑治療，方劑組成為：肉蓯蓉12g、當歸20g、牛膝15g、黃芪20g、陳皮10g、山藥20g、生白術30g、火麻仁15g、升麻9g、枳殼15g、白芍12g、甘草6g、女貞子20g、酒大黃9g、檳榔12g、沙參10g。水煎服，取汁400mL，每日1劑，分早晚2次口服或鼻飼用藥，連續1周為1個療程，共用藥3周。

1.4.2 對照組 給予枸櫞酸莫沙比利片(魯南貝特制藥有限公司)口服治療，每次5mg，每日3次。

治療期間，患者禁辛辣、高脂肪食物，給予電解質補充對癥治療。兩組患者均治療3周后隨訪，觀察比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。

1.5 療效評價

按國家中醫藥管理局頒布實施的《中醫病證診斷療效標準》為評定依據[1]：治愈：患者主要癥狀消失，2天內排便一次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發；好轉：患者主要癥狀有所改善，3天內排便一次，便質轉潤，排便欠暢；未愈：患者癥狀未改善，甚至加重?？傆行室灾斡?、好轉例數計。

1.6 統計學處理

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，治療組患者治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的66.67%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 不良反應發生情況

治療后，治療組患者不良反應發生率為3.3%，明顯低于對照組的26.7%，差異具有顯著統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組患者用藥后不良反應發生情況比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.01。

3 討論

中風恢復期為中風患者康復的關鍵階段，便秘不僅增加了該階段患者的身體不適感，加重患者緊張、煩躁等情緒，還會在患者排便時增加顱內壓，使病情加重，已成為影響中風恢復期患者生活和康復的重要因素。西醫治療該疾病多采用藥物對癥治療，枸櫞酸莫沙必利可增強結腸推進性運動，縮短結腸轉運時間，增加直腸敏感性和直腸肛門抑制性反射閾值，適用于因腸蠕動減弱功能所致的便秘者。但西藥大多存在明顯的副作用，易引起過度腹瀉、腹痛、惡心及厭食等不良反應，給患者造成極大痛苦和不便[2]。因此，采取有效措施改善中風恢復期患者便秘癥狀，有助于中風恢復期患者的康復和治療。

由于中風急性期患者耗傷過多，患者以虛弱證候為主要表現。該病雖病位在大腸，但內應五臟，特別與脾、腎兩臟關系密切。脾居中焦，為氣機升降的紐帶，氣血生化之源。脾虛則失運化，糟粕內停。腎主液、司二便，腎精虧耗、腎氣不足致傳導失常，進而出現腸道干澀。脾、腎兩臟虛弱，氣血津液不足，陰虛腸道失潤，故發便秘。因此，脾腎兩虛為中風恢復期患者便秘的常見發病機制，治療以滋補脾腎、潤腸通便為法，往往可收到較好的療效。

4 結論

本研究采用中藥湯劑治療缺血性中風恢復期便秘，方劑中肉蓯蓉甘咸性溫，味重，能平補腎陽，善通大便；黃芪、山藥補脾益氣；火麻仁富含油脂，味甘性平，緩脾潤燥，具有潤腸通便的作用；酒大黃蕩滌腸胃且性和緩；當歸、沙參滋陰養血、潤腸通便；檳榔、枳殼能入大腸，破滯順氣；牛膝益肝腎而不走元氣；升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，相反相成，以助通便之效；白術可增加胃腸蠕動，促進排便；陳皮理氣健脾；白芍、甘草、女貞子滋腎，其中芍藥能入脾開結，芍藥合甘草可破腸胃之結。諸藥合用，共奏滋腎補脾、潤腸通便之功。

綜上所述，治療組患者治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的66.67%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療組患者不良反應發生率為3.3%，明顯低于對照組的26.7%，差異具有顯著統計學意義(P<0.01)。提示采用補腎健脾法治療缺血性中風恢復期便秘患者療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:11-18.

[2] 黃艷.中醫藥治療便秘的近況[J].遼寧中醫學院學報,2005,7(1):23-24.

(責任編輯：李嵐春)

Clinical Investigation of Strengthen Kidney and Liver Method in the Treatment of Strock Recovery Constipation

Jiang Nan,Meng Yongsheng*

(Xuanwu TCM Hospital of Beijing, Beijing 100050,China)

Objective:To observe the clinical effect of strengthen kidney and liver.Methods:In the treatment of stroke recovery constipation.Methods:60 cases of stroke recovery in patients with constipation were randomly divided into two groups,control group (n=30)was treated with mosapride,treatment group(n=30)were given the Bushen Jianpi method on the basis of the treatment in control group. After 3 weeks of treatment, compare the effect of 2 groups.Results:After three weeks, The cure rate and total effective rate of the two groups were higher than those of the control group, The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Bushen Jianpi method is safe and clinical effective,which is worth promoting.

Stroke;Constipation; Strengthen Kidney and Liver Method;Clinical Effect

2015-06-04

姜楠(1984-)，男，碩士，北京市宣武中醫醫院醫師，研究方向為中醫防治腦血管病。

孟湧生(1970-)，男，北京市宣武中醫醫院主任醫師，研究方向為中醫防治腦血管病。E-mail:newsmeng@sina.com

R255.2

A

1673-2197(2015)18-0073-02

10.11954/ytctyy.201518037