清熱涼血化瘀類中藥結(jié)合西藥治療小兒過敏性紫癜性腎炎臨床研究

王淑君

(凌源市中醫(yī)院，遼寧 凌源 122500)

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清熱涼血化瘀類中藥結(jié)合西藥治療小兒過敏性紫癜性腎炎臨床研究

王淑君

(凌源市中醫(yī)院，遼寧 凌源 122500)

目的：探討清熱涼血化瘀中藥結(jié)合西藥治療小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床效果。方法：將84例小兒過敏性紫癜性腎炎患兒分為對照組和實驗組各42例，對照組患兒采用西藥治療，實驗組患兒在對照組的基礎(chǔ)上加用清熱涼血化瘀中藥治療，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：實驗組患兒臨床總有效率為95.2%，顯著高于對照組的85.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患兒治療滿意率為95.2%，顯著高于對照組的81.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患兒蛋白尿平均轉(zhuǎn)陰時間為(35.4±7.3)天、鏡下血尿平均轉(zhuǎn)陰時間為(29.4±8.32)天，均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用清熱涼血化瘀類中藥結(jié)合西藥治療小兒過敏性紫癜性腎炎可有效緩解血尿、蛋白尿癥狀，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒過敏性紫癜性腎炎；清熱涼血化瘀類中藥；蛋白尿

紫癜性腎炎又稱為過敏性紫癜性腎炎，是過敏性紫癜出現(xiàn)腎臟損害時的表現(xiàn)，主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿，多發(fā)生于皮膚出現(xiàn)紫癜后的1個月內(nèi)。該病易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，給患兒及其家屬帶來巨大痛苦。目前，臨床治療過敏性紫癜性腎炎多以西醫(yī)較差，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。近年來，清熱涼血化瘀類中藥在過敏性紫癜性腎炎的治療中應(yīng)用廣泛，且效果理想。本研究以84例過敏性紫癜性腎炎患兒為研究對象，觀察清熱涼血化瘀類中藥聯(lián)合西藥治療該病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的84例過敏性紫癜性腎炎患兒隨機分為對照組和實驗組各42例，實驗組中男29例，女13例，年齡5.3～14.5歲，平均年齡(9.7±3.1)歲，患兒從發(fā)病到入院治療的時間為6.1～27.9天，平均(7.2±1.1)天；對照組中男27例，女15例，年齡4.5～13.4歲，平均年齡(7.4±1.3)歲，患兒從發(fā)病到入院治療的時間為1.2～15.8天，平均(5.4±1.6)天。兩組患兒的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患兒家屬均對治療方案、護(hù)理措施等知情同意。

1.2 方法

對照組患兒采用西藥治療，口服雷公藤多甙片(廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z44023753)，常規(guī)劑量為1.5mg/(kg·d)，最大劑量不超過90mg/(kg·d)，每天3次，連續(xù)使用12周。

實驗組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用清熱涼血化瘀中藥治療，方藥組成為水牛角10g(先煎)，鮮生地、丹皮、赤芍、白茅根、黃芩、紫草各15g，菊花、連翹、小薊、茜草、當(dāng)歸、丹參各10g，大棗3枚，每天1劑，水煎后早晚分服，連續(xù)使用12周。根據(jù)患兒恢復(fù)情況增減藥量，蛋白尿嚴(yán)重者加金櫻子10g，血尿嚴(yán)重者加仙鶴草10g，關(guān)節(jié)疼痛者加白芷10g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒臨床癥狀、體征等消失，血β2-MG、尿ALB指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀、體征明顯改善，血β2-MG、尿ALB指標(biāo)下降50%以上；無效：患兒臨床癥狀、體征無明顯變化或病情加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

實驗組患兒臨床總有效率為95.2%，顯著高于對照組的85.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患兒治療滿意率為95.2%，顯著高于對照組的81.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n(%)]

注：R實驗組=0.309 2，R對照組=0.930 9，實驗組置信區(qū)間在(0.119，0.520 1)；對照組置信區(qū)間在(0.338 4，0.943 2)；U=4.993>U0.01/2，故存在統(tǒng)計學(xué)意義。

實驗組患兒蛋白尿平均轉(zhuǎn)陰時間為(35.4±7.3)天、鏡下血尿平均轉(zhuǎn)陰時間為(29.4±8.32)天，均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒鏡下血尿、尿蛋白平均轉(zhuǎn)陰時間比較 (±s，天)

3 討論

過敏性紫癜性腎炎是由過敏性紫癜引起的腎臟損害，其誘發(fā)因素較多，如微生物感染、藥物過敏等，若不及時采取有效方法治療將會誘發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患兒生命安全。常規(guī)西藥雖能改善患兒癥狀，但長期療效欠佳，預(yù)后較差。中醫(yī)理論通常將該病歸屬于“斑疹”范疇，其病因多與風(fēng)、濕、熱、毒邪有關(guān)，治宜清熱解毒、涼血祛風(fēng)。本研究使用的清熱涼血化瘀類中藥包括水牛角、鮮生地、丹皮、赤芍、白茅根、黃芩、紫草、菊花、連翹、小薊、茜草、當(dāng)歸、丹參、大棗，其中水牛角具有清熱涼血、定驚解毒之功效；鮮生地具有養(yǎng)陰生津之功效；丹皮具有活血散瘀之功效；赤芍具有散瘀止痛之功效；白茅根具有涼血止血、清熱利尿之功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效；紫草具有涼血活血、解毒透疹之功效；菊花具有疏散風(fēng)熱、清肝明目之功效；連翹具有抗炎解毒之功效；小薊具有涼血止血、清熱消腫之功效；茜草具有活血祛瘀之功效；當(dāng)歸具有補血活血、消腫散瘀之功效；大棗具有補中益氣、補血養(yǎng)血之功效。諸藥合用，可有效滋補腎陰、消除斑疹、提高患兒免疫力。

本研究結(jié)果表明，實驗組患兒臨床總有效率為95.2%，顯著高于對照組的85.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患兒治療滿意率為95.2%，顯著高于對照組的81.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患兒蛋白尿、鏡下血尿平均轉(zhuǎn)陰時間為(29.4±8.32)天均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用清熱涼血化瘀類中藥結(jié)合西藥治療小兒過敏性紫癜性腎炎可有效緩解血尿、蛋白尿癥狀，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王俊宏,丁櫻,任獻(xiàn)青,等.雷公藤多苷加辨證中藥對小兒過敏性紫癜性腎炎凝血機制的影響[J].中醫(yī)雜志,2012,53(3):212-214.

[2] 李云華,徐海霞,李兆坤,等.活血消斑湯治療小兒過敏性紫癜早期腎損害的臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志,2010(7):455-456.

[3] 莊瓊冬,翁惠蘭,湯銀惠.飲食干預(yù)對過敏性紫癜患兒康復(fù)的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(8):955-957.

[4] 黃瓊遠(yuǎn),王璦萍.桃紅解毒化瘀湯治療過敏性紫癜臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(21):2616-2617.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-05-15

王淑君(1976-)，女，遼寧省凌源市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為兒科臨床。

R285.6;R714.258

A

1673-2197(2015)18-0126-02

10.11954/ytctyy.201518070