尿毒清顆粒治療糖尿病腎功能衰竭臨床研究

黃勇翔

(樟樹市人民醫院 內一科，江西 樟樹 331200)

?

尿毒清顆粒治療糖尿病腎功能衰竭臨床研究

黃勇翔

(樟樹市人民醫院 內一科，江西 樟樹 331200)

目的：觀察尿毒清顆粒治療糖尿病腎衰竭患者的臨床療效。方法：將66例糖尿病腎功能衰竭患者隨機分為對照組與實驗組各33例，兩組患者均給予對癥治療，對照組患者給予愛西特治療，實驗組在對照組基礎上加用尿毒清顆粒治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結果：治療后，實驗組患者的24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、內生肌酐清除率(CCr)、血肌酐(SCr)等指標均改善，且明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者治療總有效率為90.9%，明顯高于對照組的75.8%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用尿毒清顆粒治療糖尿病腎衰竭患者效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

糖尿病腎衰竭；尿毒清顆；臨床研究

糖尿病腎病為糖尿病常見并發癥，其發病率呈升高的趨勢，臨床治療難度較大。近年來，尿毒清顆粒廣泛用于治療糖尿病腎病，可取得一定的療效[1]。本文觀察尿毒清顆粒治療糖尿病腎衰竭患者的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的66例糖尿病腎功能衰竭患者作為研究對象，參照《慢性腎臟病臨床指南》中相關標準檢查確診，均符合WTO制定的糖尿病腎病診斷標準[2]，排除合并有腫瘤、感染、酮癥酸重度患者及原發性腎臟疾病者。

將所有患者隨機分為對照組與實驗組33例，實驗組男19例，女14例，年齡50～78歲，平均年齡(62.6±6.5)歲；對照組男18例，女15例，年齡51～80歲，平均年齡(63.4±6.9)歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用胰島素控制空腹血糖<8mmol，餐后血糖<10mmol；伴有高血壓者給予藥物控制，血壓控制在130～110/85～75mmHg范圍內，給予糾正水、酸堿質平衡等對癥治療。病情穩定后，對照組給予愛西特(河北長天藥業有限公司，生產批號：國藥準字H13022797)口服治療，每次5片，每天3次，連續服用1個月。

實驗組給予尿毒清顆粒(康臣(廣州)藥業有限公司，批號：國藥準字Z10970122)口服治療，每次5g，分早、中、晚3次服用，治療1個月。

1.3 觀測指標

治療前后行血、尿常規及24h尿蛋白量檢測、腎功能檢查，記錄BUN、CCr、SCr、24h尿蛋白定量等指標，觀察治療期間不良反應發生情況。

1.4 療效評定

顯效：納差、嘔吐等臨床癥狀及體征明顯緩解或消失，CCr增加或SCr降低不低于30%；有效：納差、嘔吐等臨床癥狀及體征有所改善，CCr增加或SCr降低為5%～30%；無效：納差、嘔吐等臨床癥狀、體征及SCr無改善或加重[3]。

總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 數據學方法

2 結果

2.1 兩組患者生理指標改善情況比較

治療前，兩組患者的生理指標無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的BUN、SCr、24h尿蛋白量、CCr等指標均有所改善，實驗組患者的BUN、SCr、24h蛋白量等指標明顯低于對照組，CCr明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生理指標改善情況比較 (±s)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較

治療后，實驗組患者顯效22例，有效8例，無效3例，臨床總有效率為90.9%(30/33)；對照組患者顯效16例，有效8例，無效9例，臨床總有效率為75.8%(25/33)。實驗組患者臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

在治療過程中，所有患者均未見明顯不適，主要表現為惡心、便秘等癥狀，對癥治療后均消失。

3 結論

糖尿病腎病為臨床常見疾病，由糖尿病發展而成，約20%～30%的糖尿病患者最終會發展為糖尿病腎病，腎功能衰竭為糖尿病腎病的最嚴重階段，臨床治療難度較大，腎移植或透析的方式雖可延長患者生命，但治療費用高，臨床應用比較局限。西藥治療雖可取得一定的療效，但給藥后常出現諸多副作用。隨著中醫藥研究的深入，中醫治療糖尿病腎病在延緩患者腎功能惡化及提高患者生存質量等方面具有一定的優勢。

糖尿病屬于中醫學“消渴”的范疇，久病及腎，可致腎之陰陽失調，使他臟受損。中醫認為，糖尿病腎病主要病機為水濕內停，脾腎皆虛，氣虛血瘀，經絡痹阻，致津液水濕內停[4]。尿毒清顆粒主要由半夏、茯苓、大黃、甘草、丹參、黃芪、何首烏、川芎等藥物組成，其中大黃通腑降濁，可抑制細膜細胞的增生，改善脂質代謝異常，緩解慢性腎功能衰竭進展；黃芪、何首烏具有益腎、補血等作用；黨參、茯苓健脾益腎；丹參、川芎具有活血化瘀之功效。諸藥合用，共奏降濁通腑、健脾益腎、活血化瘀之功效。許春國等[5]報道顯示，采用尿毒清顆粒沖劑治療糖尿病腎病患者療效明顯，不良反應較輕。

本研究結果顯示：治療后，實驗組患者的24h尿蛋白量、BUN、SCr、、CCr等指標均有所改善，且改善情況明顯優于對照組(P<0.05)，不良反應發生率較低；實驗組患者治療總有效率為90.9%，明顯高于對照組的75.8%，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示尿毒清顆粒治療可降低患者SCr、BUN、24h尿蛋白量等指標，改善SCr，延緩患者腎功能惡化，臨床療效明顯，與文獻報道一致。

綜上所述，采用尿毒清顆粒治療糖尿病腎衰竭患者效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 王文文,邵彥江,吳韞慧,等.分析尿毒清顆粒輔助治療糖尿病腎功能衰竭近期療效[J].中外醫療,2012,31(7):106-107.

[2] 《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫學出版社,2004:26-32 .

[3] 何曉順,巫林偉,朱曉峰,等.胰腎聯合移植治療肝移植后糖尿病合并腎功能衰竭二例[J].中華器官移植雜志,2012,33(2):94-96.

[4] 賈曉梅,胡志娟,董春霞,等.尿毒清顆粒在糖尿病腎病中抗氧化應激作用的觀察[J].山東醫藥,2010,50(17):56-57.

[5] 許春國,尚國濤,石田田,等.尿毒清顆粒聯合前列地爾治療慢性腎功能不全30例[J].陜西中醫,2015,(1):52-53.

(責任編輯：李嵐春)

2015-05-05

黃勇翔(1980-),男，江西省樟樹市人民醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合治療慢性腎病。

R277.5

A

1673-2197(2015)18-0117-02

10.11954/ytctyy.201518064