桑白皮湯治療痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究

李虹英

(大安市第一人民醫院，吉林 大安 131300)

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桑白皮湯治療痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究

李虹英

(大安市第一人民醫院，吉林 大安 131300)

目的：觀察桑白皮湯治療痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效。方法：選取80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組患者采用常規方法治療，觀察組患者給予自制桑白皮湯治療，1個月后觀察比較兩組患者臨床療效。結果：觀察組患者顯效率為52.5%，總有效率為82.5%；對照組患者顯效率為32.5%，總有效率為72.5%。觀察組患者臨床效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：桑白皮湯治療痰熱郁肺型急性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果顯著，通過整體調節，可進一步改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

痰熱郁肺；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；桑白皮湯

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床較為常見的疾病，目前其病因尚未明確，資料表明慢性阻塞性肺疾病可能是由于有害氣體導致肺部發生炎癥引起的。慢性阻塞性肺疾病死亡率較高，對患者日常生活和工作造成較大影響。中醫藥治療慢性阻塞性肺疾病具有較好的效果，但患者易受其他因素干擾，具有反復發作的特點，增加患者的精神壓力和經濟負擔。本研究選取我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，對其臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年4月—2013年7月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，均確診為慢性阻塞性肺疾病，按慢性阻塞性肺疾病標準分級[1]，排除耐受度低的Ⅳ級患者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組男28例，女12例，年齡41～66歲，病程4～40年；觀察組男27例，女13例，年齡43～65歲，病程3～37年。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中相關標準，分級標準參照《實用內科學》[1]。中醫學辨證診斷參照“喘證”和“肺脹”中痰熱郁肺型有關標準[3]：①主癥：患者出現咳嗽、喘息過重、痰多且白黏色黃等癥狀，咯痰不清、舌苔呈黃色、舌質呈鮮紅色，脈搏虛弱；②兼癥：患者出現胸口發悶、發痛等癥狀，體溫升高，口渴，面色呈豬肝色，尿黃，大便不暢且干結；③診斷：患者出現咳嗽、喘息過重、痰多且白黏色黃癥狀，還出現發熱、口渴、大便干結、舌苔呈黃色、脈搏虛弱等癥狀，可診斷為痰熱郁肺證。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用常規治療，吸入沙丁胺醇氣霧劑[4]，每次100～200μg，每天2～3次；茶堿緩釋片口服，每次0.2g，每天口服2次，進行適當吸氧治療；口服抗生素藥物，進行抗感染治療。連續治療1個月。

1.3.2 治療組 患者采用自制桑白皮湯進行加減治療，藥方主要為：桑白皮20g、瓜蔞20g、生石膏15g、川貝母10g、紫蘇子10g、苦杏仁10g、炙黃芩10g、焦梔子10g、法半夏6g。辨證加減：患者出現胸悶氣逆、痰黏不爽等癥狀，可加用瓜蔞皮15g、魚腥草12g、海蛤粉10g、金蕎麥10g，以起到清熱化痰、舒氣利肺的效果；患者出現喘息過重、無法平臥等癥狀，可加用葶藶子12g、射干10g，以起到平喘的效果；患者出現傷津舌燥癥狀，可加用天花粉15g、蘆根10g、知母10g，以起到生津潤燥的效果；患者出現大便不暢、腑氣不通等癥狀，可加用芒硝6g、大黃6g，以起到通便通腑的效果；患者出現陰傷少痰，可適當減少苦杏仁用量，加用沙參12g、麥冬10g，以起到養陰的作用。上述藥材加1 000mL清水武火煎熬，水沸10min后，使用文火煎煮，取汁400mL，將渣濾出，藥湯裝入保溫瓶中；二次煎熬時，加水1 000mL，煎煮取汁400mL，?；穑瑸V出，裝瓶。每天分3次服用，連續服用1個月。

1.4 療效判定

治療1個月后，對患者綜合療效、臨床癥狀及中醫證候療效進行評價。臨床控制：患者臨床癥狀和生命體征均消失，中醫證候積分減少>80%；顯效：患者臨床癥狀和生命體征均得到明顯改善，中醫證候積分減少>50%；有效：患者臨床癥狀和生命體征均有所好轉，中醫證候積分減少>30%；無效：患者臨床癥狀和生命體征均無變化，甚至出現惡化情況，中醫證候積分減少<30%。

顯效率=(臨床控制+顯效)例數/總例數×100%

總有效率=(臨床控制+顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 統計學分析

2 結果

治療1個月后，觀察組患者顯效率為52.5%，總有效率為82.5%；對照組患者顯效率為32.5%，總有效率為72.5%。觀察組患者臨床效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

中醫學認為，慢性阻塞性肺疾病屬于喘證、肺脹等范疇，主要由久病郁虛導致[5]。中醫病理性質為本虛標實，本虛即氣虛、陰虛，標實即痰瘀。慢性阻塞性肺疾病以痰熱郁肺證為主，治療原則為“先治標，再治本”。本研究使用自制桑白皮湯加減治療，可起到降氣平喘、清熱祛痰的效果，療效明顯優于常規西醫治療。桑白皮湯具有降氣平喘、清熱化痰的作用，對炎癥細胞和介質的釋放具有抑制效果，從而減輕患者肺部的炎癥感染程度，減少肺部炎性滲出，減輕肺部組織的損傷，抑制氣道黏液受到炎癥感染而分泌，從而避免氣道出現阻塞，起到降氣平喘的作用，進一步改善患者肺部功能，促進血氣恢復，減輕患者炎癥感染的痛苦。

綜上所述，桑白皮湯治療痰熱郁肺型急性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果顯著，通過整體調節，可進一步改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 陳灝珠．實用內科學[M]．第12版．北京：人民衛生出版社，2005：1469-1471.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會，慢性阻塞性肺疾病學組．慢性阻塞性肺疾病診治指南[J]．中華結核和呼吸雜志，2007，30(1)：8-17.

[3] 翁維良．中藥臨床藥理學[M]．北京：人民衛生出版社，2002：387.

[4] 方錦波．沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床分析[J]．亞太傳統醫藥，2013，9(4)：122-123.

[5] 陳卓．中醫綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期呼吸肌疲勞臨床療效觀察[J]．亞太傳統醫藥，2013，9(11)：87-88.

(責任編輯：李嵐春)

2015-02-26

李虹英(1965—)，女，吉林省大安市第一人民醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R259

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1673-2197(2015)12-0126-02

10.11954/ytctyy.201512068