止咳祛痰湯聯合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒臨床療效及安全性研究

劉雪蓮

(大安市第一人民醫院，吉林 大安 131300)

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止咳祛痰湯聯合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒臨床療效及安全性研究

劉雪蓮

(大安市第一人民醫院，吉林 大安 131300)

目的：探討止咳祛痰湯聯合阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒的臨床療效及安全性。方法：將90例肺炎支原體肺炎患兒隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組患兒采用阿奇霉素治療，觀察組患兒采用止咳祛痰湯聯合阿奇霉素治療，比較兩組患者的臨床療效、癥狀緩解情況、胸片恢復正常時間、不良反應情況。結果：觀察組患兒咳嗽、發熱、啰音等臨床癥狀緩解情況優于對照組，胸片恢復正常時間為(9.1±2.6)天，不良反應發生率為6.67%，治療總效率為95.6%，均明顯優于對照組的(10.5±3.2)天、22.2%、86.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：止咳祛痰湯聯合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒療效顯著，具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

肺炎支原體肺炎；止咳祛痰湯；阿奇霉素

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染，是一類常見的小兒呼吸道疾病。近年來小兒肺炎支原體肺炎的發病率逐漸升高，約占小兒呼吸道疾病的30%以上[1]，以發熱、咳嗽、肺部體征少、胸部影像異常為臨床特征。肺炎支原體肺炎可損傷患兒全身多個系統，病重者可出現多器官功能障礙綜合征、全身炎癥反應綜合征等危重癥等，嚴重影響患兒的身體健康和生活質量。臨床多采用大環內酯類抗生素、激素及免疫球蛋白等藥物治療該病，但效果不佳[2]，且治療過程中易出現惡心、嘔吐、轉氨酶升高等不良反應，安全性較差[3]。本研究選取90例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，研究比較止咳祛痰湯聯合阿奇霉素和單用阿奇霉素的臨床療效和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月-2014年6月期間收治的90例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，其中男49例，女41例，年齡6～12歲，平均年齡(8.6±3.1)歲，X線胸片顯示為肺炎，1周內未服用過影響療效的藥物。90例患兒均出現不同程度的發熱、咳嗽、哮鳴音、全身不適等臨床癥狀，且排除體質過敏、心肺功能不全、甲狀腺功能異常的患兒。患兒體征表現為：呼吸較快，兩肺叩診呈彌漫或局部濁音。將90例患兒隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組患兒的性別、年齡、病程、臨床表現、體征及胸片等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予退熱、止咳等常規治療。其中對照組患兒使用阿奇霉素注射液(10mg/kg·d-1阿奇霉素劑量+100mL 5%葡萄糖溶液)靜脈滴注，1次/天，每次靜滴時間不小于1h，連用5天后服用阿奇霉素片，0.5g/天，連用3天后停藥4天為1個療程，治療2個療程。

觀察組患兒在對照組的基礎上服用止咳祛痰湯，藥物組成為甘草10g、桑白皮10g、山羊角6g、金銀花10g、連翹8g、前胡10g、白前10g、地龍10g、半夏6g，水煎，每日早、中、晚服用，7天為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

兩個療程結束后，觀察兩組患兒發熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀緩解情況，比較其X線胸片恢復正常時間、不良反應發生率及臨床療效。

療效標準：患兒治療后體溫恢復正常，臨床癥狀、X線胸片肺部陰影完全消失為痊愈；患兒治療后體溫恢復正常，臨床癥狀、X線胸片肺部陰影大部分消失為顯效；患兒治療后體溫有所降低，臨床癥狀、X線胸片肺部陰影有一定好轉為有效；患者治療后體溫、臨床癥狀、X線胸片肺部陰影基本沒有變化甚至惡化為無效。痊愈、顯效、有效率之和為治療總效率。

1.4 統計學方法

2 結果

兩個療程結束后，觀察組患兒發熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀緩解較快，恢復正常時間明顯短于對照組，且胸片恢復正常時間為(9.1±2.6)天，顯著短于對照組的(10.5±3.2)天。治療過程中，兩組患者均有出現惡心、嘔吐、轉氨酶升高等不良反應，其中觀察組患兒不良反應發生率為6.67%，顯著低于對照組的22.2%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(n)不良反應[n(%)]胸片恢復正常時間觀察組453(6.67)9.1±2.6對照組4510(22.2)10.5±3.2P———<0.05<0.05

觀察組患兒治療總效率為95.6%，顯著高于對照組的86.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較 (n)

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎具有反復發作和遷延難愈的特點[4]，患兒通常伴有發熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀，病情嚴重者可發生爆發性肺炎，導致嚴重呼吸衰竭而死亡[5]，因此及時的診斷和正確的治療十分必要。目前臨床多采用阿奇霉素、紅霉素等大環內酯類抗生素治療該病。阿奇霉素主要通過阻礙病原體轉肽過程和蛋白質合成來抑制病原體繁殖，具有吸收快、滲透性強等優點[6]，但大量使用抗生素會使機體產生耐藥性，存在感染風險，安全性不高。

采用止咳祛痰湯聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效顯著，止咳祛痰湯以甘草、桑白皮、山羊角、金銀花、連翹、前胡等組方，其中甘草具有退熱、止咳、祛痰、平喘的作用，可抗炎、抗病毒、增強免疫功能、改善血液循環；桑白皮具有利水消腫的作用，主治肺熱咳嗽；前胡、金銀花等能清瀉肺火、平喘止咳。止咳祛痰湯具有抗菌、抗病毒的作用，可緩解由內毒素引起的發熱、咳嗽等，從而減弱病原體對機體的侵害，縮短病程。

本研究結果表明，觀察組患兒咳嗽、發熱、啰音等臨床癥狀緩解情況優于對照組，胸片恢復正常時間為(9.1±2.6)天，不良反應發生率為6.67%、治療總有效率為95.6%，均明顯優于對照組的(10.5±3.2)天、22.2%、86.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。采用止咳祛痰湯聯合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒療效顯著，可在較短時間內緩解發熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀，且X線胸片恢復正常時間短，不良反應發生率低，具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

[1] 羅艷梅,王永.痰熱清聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中國醫藥指南,2011(2):129-130.

[2] 張武輝.中西醫結合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(4):60-61.

[3] 白俊英,楊志仙.阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(36):114-115.

[4] 王敏.止咳祛痰湯聯合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(8):260-262.

[5] 董玲俊.小兒肺炎支原體肺炎18例臨床觀察[J].山西醫藥雜志,2014(24):2916-2917.

[6] 羅欽宏,梁錦枝,黃艷瓊,等.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中成藥,2014,36(4):702-709.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-02-26

劉雪蓮(1973-)，女，吉林省大安市第一人民醫院副主任醫師，研究方向為小兒咳嗽、哮喘的治療。

R285.6;R563.1

A

1673-2197(2015)12-0125-01

10.11954/ytctyy.201512067