超微針刀配合傳統推拿手法治療頸源性頭痛臨床研究

陳 悅

(溫嶺市中醫院，浙江 溫嶺 317500)

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超微針刀配合傳統推拿手法治療頸源性頭痛臨床研究

陳 悅

(溫嶺市中醫院，浙江 溫嶺 317500)

目的：研究超微針刀配合傳統推拿手法治療頸源性頭痛的臨床價值。方法：將80例頸源性頭痛患者隨機分為A、B兩組各40例，A組接受超微針刀方案治療，B組接受超微針刀配合傳統推拿手法治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：兩組患者治療前頭痛程度評分及生活質量總評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療2周后，B組患者頭痛程度評分顯著低于A組，生活質量總評分顯著高于A組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。B組患者治療總有效率為92.5%，A組治療總有效率為75.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：超微針刀配合傳統推拿手法治療頸源性頭痛臨床療效顯著，可有效改善頭痛癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

頸源性頭痛；超微針刀；傳統推拿手法

頸源性頭痛是由多種原因導致的頸部疾病所引起的頭痛癥狀，是以單側或雙側頭痛為主要臨床表現的綜合征[1]。因該病常反復發作，遷延難愈，給患者的生活造成嚴重影響[2]。目前臨床用于治療該病的方法包括藥物注射、推拿治療、針灸治療及針刀治療等，但臨床效果差異較大[3]。近年來，我院采用超微針刀配合傳統推拿手法治療該病，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月-2014年7月期間收治的80例頸源性頭痛患者為研究對象，均符合頸源性頭痛的診斷標準[4]，并排除其他原因所致頭痛者。隨機將所有患者分為A、B兩組各40例。以接受超微針刀方案治療者為A組，以接受超微針刀配合傳統推拿手法治療者為B組。A組中男26例，女14例；年齡31～41歲，平均(36.35±3.78)歲；病程1～3年，平均(1.78±0.35)年。B組中男28例，女12例；年齡30～43歲，平均(36.67±3.66)歲；病程1～4年，平均(1.69±0.21)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者給予超微針刀方案治療，針刀穴位選取天柱穴、大椎穴及頸椎夾脊穴，于穴位局部消毒后，將針刀緊貼頸椎棘突外緣垂直刺入1cm，刀口平行于后正中線，分別向筋膜、向上傾斜30°及向下傾斜30°各進行一刀切割。切割成功后，提出針刀，局部止血，并進行包扎，每周治療1次。B組患者給予聯合超微針刀配合傳統推拿手法治療，超微針刀治療同A組，同時給予傳統推拿手法治療，患者接受治療時需取坐位，首先對頸肩部及背部進行10min的按及揉法治療，隨后自2～5頸椎將頸部托拔，并適當將頭部左右旋轉，每次持續1min，連續進行5次。最后應用按法對風池、天柱、百會及頸夾脊進行按摩，每次20～30min。以7天為1個療程。

1.3 觀察指標

以頭痛程度評分、生活質量總評分及治療總有效率作為評價指標。分別于患者入組接受治療前及治療2周后對患者的頭痛程度評分及生活質量總評分進行評價，比較兩組患者治療前后頭痛程度評分及生活質量總評分變化情況。頭痛程度評分應用視覺模擬疼痛評分量表進行評價，以0分為無疼痛，10分為疼痛最劇烈。生活質量總評分應用QLQ-C30評分量表進行評價，評分項目包括軀體功能、心理功能、會功能及認知功能四項，所得分數越高，則表示生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者頭痛程度及生活質量評分比較

兩組患者接受治療前頭痛程度評分及生活質量總評分比較均未見統計學差異(P>0.05)，但在接受2周治療后，B組患者頭痛程度評分明顯低于A組，而生活質量總評分明顯高于A組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后頭痛評分比較

組別治療前2周后tPA組(n=40)6.61±1.363.23±0.11△15.6670.000B組(n=40)6.56±1.211.23±0.32*△26.9330.000t0.17337.381P0.4310.000

注：與治療前比較，△P<0.05；與A組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較

組別治療前2周后tPA組(n=40)206.56±23.12242.77±21.61-7.2360.000B組(n=40)208.89±21.35260.16±20.26-11.0160.000t-0.468-3.712P0.3200.000

注：與治療前比較，△P<0.05；與A組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較

B組患者治療總有效率為92.5%，顯著高于A組的75.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與A組比較，*P<0.05。

3 討論

超微針刀及傳統推拿手法均為中醫療法，其中超微針刀以切斷淺筋膜為主，以切割深筋膜為輔，通過緩解患者頸部疲勞處的筋膜，不僅可達到調節局部肌肉及神經的效果，亦可改善局部血液循環。推拿是指用手在人體經絡、穴位上以推、拿、提、捏、揉等手法進行治療，是一種非藥物的自然療法、物理療法，具有疏通經絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調和陰陽的療效。兩者聯用可發揮協同治療效果。

本研究結果表明，兩組患者治療前頭痛程度評分及生活質量總評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療2周后，B組患者頭痛程度評分顯著低于A組，生活質量總評分顯著高于A組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。B組患者治療總有效率為92.5%，A組治療總有效率75.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。采用超微針刀配合傳統推拿手法治療頸源性頭痛臨床療效顯著，可有效改善頭痛癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 馬海豐,祖素云,李松,等.阿是穴藥物注射結合推拿治療頸源性頭痛療效的對照觀察[J].中國臨床醫生,2014,42(1):49-50.

[2] 杜鵬斌,龔海濤,楊玉妹,等.神經阻滯配合手法治療頸源性頭痛的臨床觀察[J].中國醫刊,2010,49(9):55-56.

[3] 鄭斌,陳紅.“靈龜八法”針法配合推拿手法治療頸源性頭痛80例臨床觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志,2012,18(3):306-308.

[4] 張志凌,李義凱.頸源性頭痛的診斷標準[J].中國中醫骨科雜志,1999,7(6):55-56.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-02-26

陳悅(1986-)，男 ，浙江省溫嶺市中醫院住院醫師，研究方向為針灸推拿。

R244.1;R747.2

A

1673-2197(2015)12-0089-02

10.11954/ytctyy.201512044