針刺配合中藥外敷治療痤瘡30例臨床療效觀察

孫 丹，孫 強，孫巍巍

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

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針刺配合中藥外敷治療痤瘡30例臨床療效觀察

孫 丹1，孫 強1，孫巍巍2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：探討針刺配合中藥外敷治療痤瘡的臨床效果。方法：將60例女性痤瘡患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組患者外敷自制痤瘡面膜聯(lián)合針刺治療，對照組患者口服維胺酯治療，連續(xù)治療6周后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組患者痊愈16例，顯效6例，有效6例，無效2例，總有效率為93.3%，與對照組(90.0%)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后睪酮水平均明顯降低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：針刺配合中藥外敷法治療痤瘡治愈率高，與經(jīng)典西藥療法療效相當(dāng)，且副作用更少，值得臨床推廣應(yīng)用。

痤瘡；針刺；中藥外敷 ；維胺酯

痤瘡是累及皮膚毛囊與皮脂腺的慢性炎癥皮膚病，是常見損容性疾病，給患者造成沉重的心理負擔(dān)，嚴重者甚至引發(fā)心理疾病，給個人和社會帶來不利影響[1]。中醫(yī)將該病稱為“面瘡”“酒刺”。中醫(yī)療法在治療痤瘡方面積累了寶貴經(jīng)驗，采用中藥面膜外敷可直接作用于病損局部，治其標；針刺療法治療該病可采用毫針刺法、三棱針刺法、皮膚針療法，以舒郁瀉火、清熱散結(jié)，治其本，具有操作方便、易于掌握的特點，且無毒副作用。近年來，我院采用中醫(yī)綜合治療方法治療30例尋常痤瘡患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸門診收治的60例女性痤瘡患者，隨機分為治療組和對照組各30例，均符合西醫(yī)診斷標準[2]和中醫(yī)證候診斷標準[3]。患者年齡18～34歲，平均26.0歲；病程1～34個月，平均8個月。所有患者在治療前1個月內(nèi)均未在醫(yī)生指導(dǎo)下接受系統(tǒng)的抗痤瘡藥物或抗生素治療，半個月內(nèi)面部未使用任何藥物，且無過敏性皮膚病，如濕疹、接觸性皮炎等。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用以下治療：(1)中藥面膜外敷。使用面膜前，先用洗面奶清潔面部皮膚表面的油污，再用清潔的溫水(最好用蒸餾水)清洗3～5遍后，用消毒紗布擦干。將茯苓5g、土茯苓5g、苦參10g、黃柏5g、金銀花5g、白芷5g、地丁5g、珍珠粉3g、冰片2g全方研成細末，過120目篩后取少量蒸餾水和石膏粉調(diào)和成稀糊狀，制成面膜，外敷于面部，20～30min后洗掉。

(2)針刺治療。患者取仰臥位，于腧穴部位常規(guī)消毒，取雙側(cè)足三里、三陰交直刺后用補法，合谷、曲池、血海穴直刺后用瀉法，留針20min。對大便秘結(jié)者可加天樞，急躁易怒者可加太沖。中藥面膜每日外敷1次，針刺隔日治療1次，針刺10次為1個療程。療程間休息3～5 天，連續(xù)治療3個療程。

治療期間患者應(yīng)起居有常，充分休息，保持大便通暢，注意面部衛(wèi)生，禁止直接日曬或強風(fēng)刺激(可戴口罩)，禁用任何護膚品或化妝品，不要搔抓瘡面或痂殼；宜食清淡瀉火之物，如綠豆、黃瓜、冬瓜、梨、茼蒿等，禁食辛辣、肥甘腥膩等物；保持情志舒暢，避免憂思惱怒。

對照組患者口服維胺脂，25～50mg/次，2次/日，連續(xù)治療40天。注意事項同治療組。

1.3 療效判定標準

痊愈：皮疹消退，未出現(xiàn)新疹，未遺留瘢痕和/或少量的色素沉著；顯效：皮疹消退70%以上，基本上不出現(xiàn)新疹，油膩減輕或消退；有效：皮疹消退30%以上；無效：皮疹消退不足30%或增多。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者治愈16例，顯效6例，有效6例，無效2例，總有效率為93.3%，與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后睪酮水平均明顯降低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05) ，提示針刺配合中藥外敷法可能是通過影響機體的性激素水平對痤瘡發(fā)揮治療作用的。見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

表2 兩組患者治療前后睪酮含量比較

組別例數(shù)(n)治療前治療后治療組303.04±0.751.46±0.42對照組302.98±0.871.47±0.44

3 討論

西藥常用激素類和去角質(zhì)藥物治療痤瘡，起效較快。維胺酯是常用藥物之一，具有調(diào)節(jié)和控制上皮細胞分化與生長、抑制角化、減少皮脂分泌、抑制角質(zhì)形成、使角化異常恢復(fù)正常、抑制痤瘡丙酸菌生長、調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用。

中醫(yī)學(xué)認為，痤瘡的發(fā)病或因青春之體，氣血旺盛，陽熱上升與風(fēng)寒相搏，瘀阻肌膚所致；或因情志不遂，悲憂思慮，傷肺傷脾，氣滯血瘀所致；或因飲食偏嗜辛辣油膩之物，濕熱內(nèi)生，熏蒸面部而發(fā)病。因此，以清熱散結(jié)、涼血解毒、健脾利濕為主要治則。針刺三陰交可疏肝健脾；針刺血海可活血養(yǎng)血；針刺足三里可補脾益氣；針刺曲池可清陽明之火；針刺合谷可疏通局部氣血之郁滯。配合土茯苓、茯苓解毒散結(jié)、健脾利濕；白芷、珍珠粉活血排膿、生肌止痛；黃柏、冰片、地丁瀉火除蒸、解毒消腫。針刺與中藥外敷并用，相輔相成，起到標本兼治之功效。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為針刺具有促進新陳代謝、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌與免疫[4-5]、排毒養(yǎng)顏的作用。

綜上所述，針刺配合中藥外敷法治療痤瘡治愈率高，與經(jīng)典西藥療法療效相當(dāng)，且副作用更少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳小紅,劉瓦利.痤瘡發(fā)病機理的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2003,2(3):193-197.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:9-34.

[3] 張賽兵,王保方.皮膚病中醫(yī)診療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:2-36.

[4] 弓娟琴.痤瘡與雄激素關(guān)系的研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊,1997,23(2):65-68.

[5] 周華.尋常痤瘡和免疫[J].國外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊,1990,26(1):14-17.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-03-04

孫丹(1978-)，女，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院講師，研究方向為中醫(yī)護理。E-mail: sundansq@163.com

R245.31;R758.73+3

A

1673-2197(2015)12-0085-01

10.11954/ytctyy.201512041