中藥穴位貼敷膽囊區治療急性膽囊炎30例

★ 嚴容 張美云 竇英磊 (南京市江寧區中醫醫院 南京211000)

急性膽囊炎［1］為臨床常見急腹癥，多屬中醫學“脅痛”“膽脹”討論范疇。本科室采用中藥穴位貼敷輔助治療急性膽囊炎30例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月—2014年10月住院治療的60例急性膽囊炎患者，隨機分為對照組和觀察組各30例。其中，觀察組男16例，女14例，年齡25～75歲，伴有膽囊結石者23例;對照組男15例，女15例，年齡23～76歲，伴有膽囊結石者22例。兩組患者在年齡、性別、疼痛程度、起病時間上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 (1)符合急性膽囊炎診斷標準;(2)起病時間72小時內。

1.3 治療方法 兩組患者均使用西醫常規治療。包括一般治療如休息、禁食、維持水電解質平衡、營養支持、解痙鎮痛處理、抗感染治療、利膽治療等。觀察組在西醫常規治療基礎上加予膽囊區中藥穴位貼敷。具體用法如下:梔子10克，大黃10克，冰片1克，乳香6克，芒硝10克，研粉，調勻成糊狀，外敷膽囊區，紗布覆蓋，每天更換1次，3天評估疼痛緩解程度，5天評估綜合療效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件包進行分析。計量資料采用ˉx±s表示，兩組間均數比較采用t檢驗;率的比較采用χ2檢驗。

2 療效分析

2.1 療效標準 參照2011年《膽囊炎中醫診療共識意見》［2］;根據WHO疼痛分級標準對膽囊炎患者疼痛程度及療效進行評估［3］。

2.2 觀察結果

表1 治療前后兩組患者綜合療效評估(n=30) 例

表2 3天內疼痛緩解比率評估(n=30) 例

表3 兩組有效(痊愈+顯效+有效)患者疼痛緩解時間及平均住院時間(日)比較 d

3 討論

穴位貼敷是在中醫經絡理論的指導下，將針灸和藥物治療兩者相結合，使用外用藥物對人體穴位進行刺激的無創痛療法。其作用機理與貼敷對穴位的刺激與調節，藥物吸收后的藥效作用相關。中醫學認為，膽為六腑之一，六腑生理功能“以通為用”，其治療亦須把握“以通為治”的原則。急性膽囊炎以腹痛、黃疸、發熱、胃腸道癥狀為主癥，主要為飲食不節、情志失調、外邪侵襲、蟲石阻滯后，脾胃失于健運，內生濕熱，影響膽汁疏泄，膽腑通降不順，少陽樞機不利，氣機郁滯，不通則痛所致。以“膽腑郁熱”“熱毒熾盛”為主要證型，故清熱利濕、行氣利膽、通腑瀉火為其主要治則［3］。本方梔子、大黃、芒硝功在清熱利濕通腑，乳香行氣止痛，冰片藥性辛涼，清熱散毒，能使藥效發散，滲入皮下，共奏清熱利濕、行氣散毒止痛之功效。使用本方局部外敷膽囊區，是以痛為腧，有利于藥物由表及里滲透，起到聯絡臟腑，溝通表里，直達病所之功效。穴位貼敷操作簡單，效果明顯，具有一定程度的臨床推廣價值，有待更大樣本、高質量、規范選穴并隨機對照研究證實其療效。

［1］陳灝珠.實用內科學［M］.第11版.人民衛生出版社，2001:314.

［2］中華中醫藥學會脾胃病分會.膽囊炎中醫診療共識意見(2011年，海南)［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32(11):1461-1 464.

［3］狄偉文，鈕曙婭，狄高梅，等.芬太尼-利多卡因合劑用于手術后切口敷料鎮痛臨床觀察［J］.臨床麻醉學雜志，2000，16(2):69.