獨活寄生湯合活絡效靈丹浸酒外搽內服治療慢性腰肌勞損46例

★ 陳華 吳雅楠 王高雷 (.寧夏回族自治區中醫院 銀川7500;.銀川市婦幼保健院紫園衛生服務站 銀川7500;3.陜西省中醫醫院 西安70003)

腰肌勞損，多見于青壯年男性，是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織的慢性損傷導致腰部疼痛、病程纏綿的病證［1］。近年來，該病發病率逐年增長［2］，嚴重影響了患者的生活質量。筆者自擬浸酒方外搽內服治療該病，取得了較滿意的療效，現報道如下。

1 臨床資料

2012年1月—2014年6月在我院門診及住院部就診的92例患者，隨機分為對照組及觀察組各46例。其中，對照組因未按時就診而脫落1人，最終對照組45例中，男性39例，女性6例;平均年齡43.64±8.07歲。觀察組中，男性38例，女性8例;平均年齡42.54±8.82歲。兩組一般資料差異均無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 納入標準 (1)符合2012版國家中醫藥管理局頒行的《中醫病證診斷療效標準》中腰肌勞損的診斷標準;(2)年齡在20～60歲之間;(3)1周以內未接受過其他任何相關治療;(4)同意接受本實驗。

2.2 排除標準 (1)年齡小于20歲，大于60歲者;(2)對酒精或對自擬方中一味或多味藥物過敏者;(3)影像學或實驗室檢查懷疑患有或確診有腰椎間盤突出、椎管狹窄、骨關節結核等引起腰痛者;(4)患有嚴重的心、肺、肝、腦、血液系統患者;(5)患者有消化道潰瘍性疾病者;(6)患有精神疾病或高血壓者。

2.3 治療方法 觀察組給予獨活寄生湯合活絡效靈丹浸酒外搽內服，具體藥物組成及劑量為:獨活、當歸、丹參、生明乳香、生明沒藥各30g，桑寄生、杜仲、懷牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防風、川芎、黨參、芍藥、生地黃各24g，細辛、甘草各12g。上藥加入2 000mL白酒(50°，均為同一廠家釀造的散裝玉米酒)中密封浸泡10d，隔日震蕩1次，10天后去渣沉淀過濾后取上清液。每日早、晚各服1次，每次10mL;同時暴露腰部，取10mL藥酒外搽10min，每日早、晚各1次。連續治療21d。

對照組給予獨活寄生湯合活絡效靈丹煎湯內服，具體藥物組成及劑量為:獨活、當歸、丹參、生明乳香、生明沒藥各15g，桑寄生、杜仲、懷牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防風、川芎、黨參、芍藥、生地黃各12g，細辛、甘草各6g。每日1劑，利用我院煎藥機煎400mL，早、晚各服200mL，連服21d。

2.4 觀察指標 (1)Oswestry功能障礙指數(Oswestry disability index，ODI):ODI共3項10個條目，包括［3］疼痛(疼痛程度、疼痛對睡眠的影響)、單項功能(提物、坐、站立、行走)和個人綜合功能(日?；顒幽芰Α⑿陨?、社會活動和郊游)3大項目評判。每個條目最低得分為0分，最高得分為5分，分數越高表示功能障礙程度越重。

(2)疾病療效判定 按尼莫地平法計算，以ODI評分下降率作為疾病療效判定標準。ODI評分下降率=(治療前ODI總評分-治療后ODI總評分)/治療前ODI總評分。痊愈:ODI評分下降率率≥95%;顯效:95%＞ODI評分下降率≥70%;好轉:70%＞ODI評分下降率≥30%;無效:ODI評分下降率＜30%，或ODI評分反而增加者。

2.5 統計方法 所有數據均采用SPPSS19.0進行分析，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，以P＜0.05判定差異具有統計學差異。

3 結果

兩組ODI各項評分及總分比較，見表1;兩組之間臨床療效比較，見表2。

表1 兩組ODI各項評分及總分比較

表2 兩組之間臨床療效比較

4 討論

根據慢性腰肌勞損的臨床癥狀及體征，可見本病符合中醫“腰痛”、“痹癥”范疇［4］。本病多因外邪(以風、寒、濕為主)侵襲或長年勞累，損傷經絡，氣血不通所致。病情纏綿，久病必虛或素體虧虛，“腰為腎之府”，“肝主筋”，在臟責之肝、腎，經脈失養、不榮則痛。虛實夾雜，糾纏不休，易致虛者更虛、實者更實。故本病治療當滋補肝腎以治本，通絡止痛以治標。

獨活寄生湯出自孫思邈《備急千金要方》，具有祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血之功［5］?；罱j效靈丹出自清·張錫純《醫學衷中參西錄》，由當歸(五錢)、丹參(五錢)、生明乳香(五錢)、生明沒藥(五錢)組成。書中記載為“治氣血凝滯，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂痛，內外瘡瘍，一切臟腑積聚和經絡湮淤?！保?］方中四藥皆善入血分，通經絡。兩方合用，共奏祛風除濕、通絡止痛、肝腎氣血同補之效。攻補兼施，攻中有補，防攻伐太過耗傷正氣;補中有攻，使補而不滯邪氣留戀機體。標本兼顧，祛風濕、止痹痛以治標;益肝腎、補氣血以治本。

中醫學認為“酒為百藥之長，乃水谷之氣，辛甘性熱。”《本草備要》記載:“少飲則和血運氣，壯神御寒……暖內臟，行藥勢。”酒劑具有適用于治療風寒濕痹，有祛風活血、散瘀止痛的功效［7］。同時，藥物長時間酒浸有利于有效成份的滲出。內服直通臟腑以治本為主，外搽直達病所以治標為主，內外同治，大大提高了療效。

通過本研究發現，獨活寄生湯合活絡效靈丹采用酒浸后外搽內服治療慢性腰肌勞損療效滿意，操作簡單，價格低廉，值得推廣。

［1］石印玉.中西醫結合骨傷科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007:468.

［2］梁晟.推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損療效觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2009，16(7):62-63.

［3］Fairbank JC，Pynsent PB.The Oswestry disability index［J］.Spine，2000，25(22):2 940-2 952.

［4］陳龍安.直指橫推為主辨證分型治療腰肌勞損150例［J］.江西中醫藥，2010.41(4):62-63.

［5］鄧中甲.方劑學［M］.北京:中國中醫藥出版社，210，306.

［6］河北新醫大學《醫學衷中參西錄》修訂小組修訂.醫學衷中參西錄［M］.河北:河北人民出版社，1974:236.

［7］張兆旺.中藥藥劑學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007:150.