自擬退翳湯治療聚青障46例55眼臨床分析

朱鴻勛，朱運凱

(云南省昭通市中醫醫院，云南 昭通 657000)

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自擬退翳湯治療聚青障46例55眼臨床分析

朱鴻勛，朱運凱

(云南省昭通市中醫醫院，云南 昭通 657000)

目的 探討自擬退翳湯治療聚星障臨床效果。方法 選擇本院2012年1月-2014年12月治療的聚星障患者92例(108眼)，隨機分為觀察組和對照組2組，對照組46例(53眼)采用常規治療，觀察組46例(55眼)采用自擬退翳湯治療，2組均治療30d，比較兩組治療效果及治愈時間。結果 觀察組治療有效率為94.55%，顯著優于對照組的83.02%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組平均治愈時間為(15.36±2.67)d，明顯短于對照組(20.44±3.84)d，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 退翳湯治療聚星障，療效顯著，可以明顯縮短患者的治愈時間，值得臨床推廣。

自擬退翳湯；常規治療；聚星障；臨床分析

所謂聚星障，即單純皰疹性角膜炎(HSK)，是臨床較嚴重的一種感染性角膜疾病，嚴重者導致失明，約占角膜病致盲病例的63.2%，近年來呈逐漸上升趨勢。筆者通過對本院收治的46例聚星障患者采用中醫治療，并將治療效果與同期采用常規治療的患者進行比較，臨床療效較滿意，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月-2014年12月治療的聚星障患者92例(108眼)，所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》[1]和《眼科學》[2]規定的聚星障診斷標準；發病誘因明顯并有反復發作病史；混合或睫狀充血；角膜炎癥分型為淺層型：角膜淺實質層或上皮呈點狀、樹枝狀或星狀皮損；基質型：角膜病變為角膜中央基質盤狀水腫，角膜后沉著物及角膜潰瘍為地圖狀，或伴有Tyndall陽性；角膜的知覺出現不同程度減退，熒光素染色為陽性；異物感、畏光、視力下降、眼痛、流淚及頭痛；男性48例，女性44例；年齡17～64歲，平均年齡(38.7±9.6)歲；病程4 d～2 a；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組46例，2組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 觀察組46例(55眼)采用自擬退翳湯治療：大青葉20 g，防風、荊芥、決明子、夏枯草各10 g，桑葉、谷精草、菊花、蟬蛻、青葙子、密蒙花、木賊草各12 g，甘草6 g；肝膽火熾型14眼加柴胡、龍膽草、梔子各10 g；風熱客目型25眼加柴胡10 g；肝經濕熱型8眼加薏苡仁20 g，杏仁、蔻仁、藿香各10 g；陰虛夾風型8眼加生地、熟地各15 g，當歸、羌活各10 g；1劑/d，煎藥液2次取汁約150 mL，于早晚兩次服用，囑患者煎藥過程中使用蒸汽熏患眼(根據患者耐受程度決定時間長短通常約10分鐘)。對照組46例(53眼)采用常規治療：口服阿昔洛韋片(山東齊都藥業)每次0.2 g，每天5次，患眼點0.1%阿昔洛韋滴眼藥水(昆明振華制藥廠)，每天8-10次，合并虹膜睫狀體炎予以1%阿托品眼藥水擴瞳。2組均治療30 d。1.3 觀察指標 比較2組治療效果及平均治愈時間。

1.4 療效標準 治療效果參照《中醫病證診斷療效準》[1]制定：(1)治愈：患者自覺癥狀全部消失，潰瘍愈合，角膜炎癥完全消退，熒光素染色轉為陰性；(2)好轉：患者自覺癥狀減輕，角膜炎癥有所緩解，熒光素染色僅為少量著色；(3)無效：治療后患者自覺癥狀無改善，經眼部檢查顯示未改善。

1.5 統計學處理 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 如表1所示。

表1 2組治療效果比較 n(%)

與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者治愈時間比較 如表2所示。

表2 2組治愈時間比較

與對照組比較，*P<0.05

3 典型病例

李某，28歲昭陽區人 2014年12月1日在本院眼科門診就診。病史：右眼發紅，干澀畏光，流淚2月余，曾口服魚肝油，維生素B1，B2等效果不佳。査舌尖紅，苔薄黃脈平左眼白睛抱輪紅赤黑睛中央樹枝狀翳膜。中醫辨證：肝經風熱。治療平肝清熱，方用：大青葉20 g，荊芥、防風、決明子、夏枯草各10 g，桑葉、谷精草、菊花、蟬蛻、青箱子、密蒙花、木賊草各12 g，柴胡10 g，服15劑，白睛、紅赤消退，服24劑白翳變薄。

4 討論

聚星障為眼科常見病的一種，致病機制復雜，多于感冒后發生，黑睛為病變部位。臨床缺乏根治的有效方法，盡管常規治療可以改善患者的臨床癥狀，但長期療效欠理想，治療后有較多的并發癥發生[3-4]。祖國醫學認為黑睛屬肝，為五輪學說中的風輪，肝膽相表里，因此黑睛病相關于肝膽病，患者往往由于外感風熱，或肝經風熱，內外作用下，肝膽失調，邪毒浸襲黑睛灼傷，單純應用抗病毒藥物的臨床效果不甚理想，雖然起到抑制病毒復制，控制當時癥狀但不能徹底清除病毒，當機體免功能紊亂時容易復發。治療上退翳湯以疏風清肝、明目退翳的功效迅速緩解臨床癥狀，降低復發率。其中荊芥、防風有清熱祛風、透達表邪之功效；決明子可明目清熱；大青葉解毒清熱；菊花、桑葉明目退翳、散熱疏風；夏枯草、蟬衣、密蒙花、青葙子及木賊草疏風散熱，散邪退翳，以上諸藥合用共奏清肝瀉火、疏風清熱、明目退翳止痛等功效。本研究也證實，觀察組治療有效率為94.55%，顯著優于對照組的83.02%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組平均治愈時間為(15.36±2.67)d，明顯短于對照組(20.44±3.84)d，差異有統計學意義(P<0.05)。陳梅等[5]通過對30例聚星障患者分別采用中藥內服外敷及常規西醫治療，經過比較發現，中醫組臨床療效顯著優于西醫組，其結果與本結果相似。

綜上所述，自擬退翳湯治療聚星障，療效顯著，可以明顯縮短患者的治愈時間，值得深入研究及臨床推廣。

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫病證診斷療效標準[S].

[2]趙堪興，楊培增.眼科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：116-119.

[3]楊曉波.復方中藥滴眼液與無環鳥苷滴眼液治療單純皰疹性角膜炎的效果對比[J].時珍國醫國藥，2012，23(8)：2067-2068.

[4]王克，白桂萍，高培質.病毒1號滴眼液對實驗性單純疙疹性角膜炎預防作用的觀察[J].中國中醫眼科，2009，2(3)：59-61.

[5]陳梅，肖家翔.聯合中藥熱敷治療聚星障療效觀察[J].醫學信息，2015，28(1)：330-331.

朱鴻勛(1974-)漢，云南昭通，大學本科，研究方向：中醫眼科

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1007-2349(2015)09-0032-02

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