補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥的療效觀察

黃孝軍

(常德市臨澧縣第二人民醫院 湖南 常德 415213)

腦中風是一種比較常見的腦血管疾病，又被稱之為腦血管意外或腦卒中，在臨床上表現為頭痛、嘔吐、眩暈、意識障礙以及口角流涎等癥狀，中老年人為該病的高發人群，由于該病具有較高的死亡率、復發率和致殘率，在一定程度上嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。隨著現代醫學技術的不斷發展，雖然腦中風是死亡率和致殘率明顯下降，但是依然會出現不同程度后遺癥，比如情感障礙、失語、偏癱等，不僅影響患者生活質量，也給社會和家庭帶來負擔。因此，本文探討了補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥的臨床效果，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院收治的腦中風后遺癥患者60例，其中33例為缺血性中風后遺癥，27例為出血性中風后遺癥，隨機分為兩組，每組各30例。對照組中18例為男性，12例為女性，年齡52 ～76 歲，平均年齡為(61.8 ±5.9)歲，其中13例為單側上肢偏癱，17例伴有言語障礙、口眼歪斜癥狀;觀察組中17例為男性，13例為女性，年齡53 ～77 歲，平均年齡為(62.3 ±6.1)歲，其中14例為單側上肢偏癱，16例伴有言語障礙、口眼歪斜癥狀。兩組患者在病情、性別以及年齡等基本資料方面，差異無統計學意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

臨床上主要給予對照組常規治療，即運用30ml 丹參注射液對患者進行靜脈滴注，1 次/d，1 個療程為15d，連續治療3 個療程。而觀察組則運用補陽還五湯和針灸聯合治療，基本藥方為:地龍20g、當歸20g、川芎20g、赤芍20g、黃芪80g、桃仁10g、紅花10g，溫水煎藥，取汁400ml，200ml/次，2 次/d，1 劑/d。然后再給予針灸治療，具體操作如下:對于半身不遂者，取上肢手三里、肩髃、合谷、曲池、內關穴;取下肢足三里、環跳、陽陵泉、委中、三陰交、血海、太沖、承山、太溪穴;對于言語障礙、口眼歪斜者，頭面部取太陽、百會、地倉、風府、下關、攢竹、啞門、人中、廉泉穴。每組分下肢、上肢以及頭面部取8 ～10 個穴位，交替使用各個穴位，針刺得氣后，通常留針30min，1 次/d，1 個療程為15d，連續治療3 個療程。

1.3 療效判定標準

臨床上在評價治療效果時，主要依據以下4 個標準:(1)基本痊愈。臨床癥狀完全消失，恢復語言能力，生活可以自理;(2)顯效。臨床癥狀基本消失，言語清楚，生活基本能夠自理;(3)有效。臨床癥狀有所改善，語言能力有所恢復;(4)無效。臨床癥狀沒有出現任何變化，甚至病情越來越嚴重。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0 軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t 檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組20例痊愈，5例顯效，2例有效，3例無效，治療總有效率為90%;而對照組10例痊愈，7例顯效，6例有效，7例無效，治療總有效率為76.67%，組間比較差異明顯，具有統計學意義(P ＜0.05)，如下表1 所示。

表1 兩組臨床治療效果對比［n(%)］

3.討論

中醫學上認為，腦中風后遺癥的基本病機為血行不暢、氣虛血瘀、經絡不通、脈絡瘀阻，使血無法養筋，氣不能行血，從而導致肢體殘廢。中醫學上在治療腦中風后遺癥時，通常堅持通經絡、清痰火、益氣血的基本原則。補陽還五湯中的黃芪性微、味甘，可以使脾胃的元氣大補，使氣旺血行，通經活絡;當歸性溫、味甘，具有潤燥滑腸、調經止痛、活血補血之功效;而桃仁、川芎、紅花、赤芍具有具有祛瘀活血之功效;地龍可以活絡通經，諸藥合用，可以活血通經，充分發揮通絡活血補氣之功效［1］。現代藥理學研究表明，黃芪可以對微循環進行改善，對自由基產生對抗作用，使缺血腦細胞的抗缺氧能力增強，使缺血腦組織中的超氧化物歧化酶活性明顯提高，使外周單個核細胞腫瘤壞死因子的分泌有效增加，降低線粒體脂質的損傷，使腦組織的腦血液量明顯增加［2］。并且當歸、赤芍、川芎以及桃紅均為活血化瘀類中藥，可以對腦梗死部位的缺血程度進行改善，促進腦血液正常循環，并重建和開放缺血部位血管側支，溶解纖維蛋白原，使毛細血管的通透性降低，改善腦血腫，恢復腦細胞功能［3］。此外，在藥物治療的基礎上，再輔以針灸治療，可以使大腦皮質興奮，提高神經調節功能，使腦組織細胞的新陳代謝加快，恢復中樞神經系統功能［4］，從而達到治療目的。

綜上所述，臨床上運用補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥，不僅不良反應小、安全性高，還能提高治療效果，改善患者預后生活質量，具有一定的推廣和運用價值。

［1］ 周松晶.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥60例療效觀察［J］.浙江中醫藥大學學報，2012，9(6):652 －654.

［2］ 宋先仁.補陽還五湯配合針灸治療腦梗死后遺癥的療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2010，12(9):26 －27.

［3］ 呂寅生.補陽還五湯聯合針灸治療腦中風后遺癥50例臨床觀察［J］.實用中醫內科雜志，2013，14(4):55 －56.

［4］ 王重洋.補陽還五湯配合針灸治療中風后遺癥療效觀察［J］.中醫臨床研究，2014，31(5):39 －40.