護理干預在社區糖尿病病人管理中的應用效果觀察

萬幫萍

（貴陽市公共衛生救治中心 貴州 貴陽 550000）

糖尿病是由遺傳因素和環境因素（如微生物感染、外界毒素、免疫功能紊亂等）相互作用導致胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，從而導致人體對糖、脂、蛋白、水鹽等代謝發生失衡，臨床表現主要為高血糖，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及身體消瘦等，糖尿病患者可有多種并發癥，如久病者常常伴有神經、腎、眼及心腦血管病變、因患者免疫力下降，故常伴有化膿性感染、尿路感染、肺結核等疾病，嚴重患者可發生高滲昏迷、酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒而造成嚴重影響，甚至危及生命［1－2］。隨著人們生活水平的提高、生活節奏的加快、富含糖、脂肪物質的攝入以及日常鍛煉的缺乏，糖尿病的發病率逐年升高。據調查，目前我國糖尿病患病率為1%～2%，并且以每年1‰的速度遞增。糖尿病的治療是個長期過程，患者在經過專科醫生治療后，還應接受糖尿病知識教育、飲食、用藥、日常運動及自我檢測血糖水平的指導，此外醫護人員還需對患者進行心理疏導。本研究選取本社區64例糖尿病患者作為研究對象，對患者建立信息檔案并做護理干預，現將具體研究報道如下［3－4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取本社區64例糖尿病患者作為研究對象，其中男性40例，女性24例，年齡范圍為40－75歲，平均年齡54.5歲，病程為12個月至24個月。

1.2 方法

1.2.1 建立健康信息檔案：用excel 2007軟件對患者的年齡、性別、病程時間、血糖水平、用藥及治療情況等個人信息進行記錄并保存。

1.2.2 護理干預措施：（1）糖尿病健康知識宣傳教育，每周定期舉辦糖尿病健康知識講座，發放糖尿病知識手冊，邀請專科醫生與患者進行面對面交流。（2）飲食護理干預，指派專業醫護人員對病人及其家屬進行飲食指導。（3）運動干預，根據患者的年齡、病程、病情程度及體質情況制定個性化運動方案。四，進行自我監測血糖水平指導，指導病人及其家屬使用血糖儀的使用方法并對病人血糖進行定期檢測。五，合理用藥指導，指導病人及其家屬使其掌握用藥原則、告知配伍禁忌，并指導病人及其家屬胰島素的注射方法及儲存方法。六，對患者進行心理疏導，定期邀請心理醫生與患者進行心理溝通、對病情較嚴重的患者定期讓護士與其交流。

1.2.3 觀察指標：應用自制的問卷調查表對飲食知識、運動鍛煉知識、合理用藥知識、血糖自我監測知識進行調查，對調查結果進行記錄分析再由專業醫生對問卷情況進行評估。問卷調查完畢后，測量患者的空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白水平并進行記錄。

1.2.4 統計學方法：將醫生的評估結果用SPSS11.0軟件進行統計學分析，計數資料應用卡方檢驗，計量資料應用t檢驗。

2 結果

2.1 干預前后患者對問卷知識的了解情況比較：調查結果表明：與護理干預前相比，干預后患者對飲食知識、運動鍛煉知識、合理用藥知識、血糖自我監測知識的了解率明顯升高，差異具有統計學意義（p＜0.05）。具體結果見表1。

2.2 干預前后患者血糖及糖化血紅蛋白水平比較：調查結果表明：與護理干預前相比，干預后患者的空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯降低，差異具有統計學意義（p＜0.05）。具體結果見表2。

3 討論

糖尿病屬于慢性終身性疾病，臨床表現為：高血糖，持續高血糖能引起的各種并發癥如神經、腎、眼及心腦血管病變、因患者免疫力下降，故常伴有化膿性感染、尿路感染、肺結核等疾病，成為糖尿病患者致殘、致死的主要原因，病情嚴重者可發生酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷等急性事件，這些將對患者的生命健康產生嚴重威脅［5］。

表1 干預前后糖尿病患者對問卷知識的了解情況比較

表2 干預前后患者血糖及糖化血紅蛋白水平比較

隨著人民生活水平的提高，生活方式及飲食結構的改變，如高糖、高脂物質的攝入以及日常鍛煉的缺乏，糖尿病的發病率在我國呈快速上升趨勢，糖尿病已成為現代社會的流行病，無論是發達國家還是發展中國家，該病的發病率都在逐年升高。糖尿病及其并發癥給社會醫療帶來了承重負擔，同時對病人的生活質量產生嚴重影響。據研究表明：我國糖尿病發病率在1981年時為0.67%，但在1996時上升為3.2%，發展速度十分迅猛［6］。據全國糖尿病防治協作組統計，我國現有糖尿病患者約有4000萬，并且以每年100萬的速度遞增。在我國現有國情下，糖尿病的防治已成為關系全社會的公共衛生問題，盡量減少并發癥、減少醫療支出，關系到糖尿病的家庭。本研究選取本社區64例糖尿病患者作為研究對象，對患者建立信息檔案并做糖尿病等健康知識宣傳教育、飲食及心理護理干預、運動干預、指導患者自我監測血糖水平、合理使用糖尿病藥物等護理干預。研究結果表明：在護理措施干預后糖尿病病人的空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白水平均降低，且患者對糖尿病相關知識的了解率顯著提高，所以護理干預在本社區糖尿病病人管理中具有明顯效果。本研究為糖尿病的防治及糖尿病病人的社區護理管理提供了理論依據。

［1］ 于翠英.淺談糖尿病的護理措施［J］.臨床醫藥實踐，2011，20（5）：386－387

［2］ 薛銀鳳.對社區糖尿病患者實施護理干預后的療效研究［J］.中外醫學研究，2012，10（13）：93－94

［3］ 譚小金.護理干預在社區糖尿病病人管理中的應用效果觀察［J］.全科護理，2012，10（12）：3255－3256

［4］ 鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：364－365

［5］ 蘭國紅，孫志梅，趙冬梅.糖尿病患者社區護理干預的體會［J］.航空航天醫學雜志，2012，23（06）：744－745

［6］ 鮑海燕.對糖尿病患者實施社區護理干預的臨床效果觀察［J］.臨床護理，2011，49（7）：46－47