口腔外科術后護理中口腔沖洗應用效果分析

邱 陵

（黔南州人民醫院 貴州 都勻 558000）

口腔是食物進入消化道的主要通道，同時也是能夠分泌消化液的重要器官，因此為微生物的寄居和滋生提供了較佳的環境。在口腔外科接受手術后的患者，由于口腔內存在傷口、鋼絲、夾板等固定物或其他原因等，導致患者張口受限，因不能及時進行口腔清潔，使得患者口腔易出現感染或異味［1］。口腔沖洗可有效保持患者口腔清潔，并具有預防感染，提高切口、皮瓣及植骨的成活率等優勢，可極大的減少術后感染及并發癥的發生機會，近年來為臨床所廣泛采用［2］。我院針對口腔外科術后護理中口腔沖洗的應用效果進行了深入分析，現將觀察結果和相關經驗匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月～2014年5月在我院口腔外科接受手術治療的100例患者資料，依據隨機原則，將這100例患者平均分成兩組，即觀察組和對照組。其中觀察組男性28例，女性22例，年齡范圍為20～73歲，平均年齡為（52.6±0.8）歲。對照組男性30例，女性20例，年齡范圍為22～74歲，平均年齡為（53.5±0.6）歲。兩組患者在年齡和性別等一般資料方面，差異均無顯著性，因此可以進行比較（P〉0.05）。

1.2 研究方法：對照組僅接受常規術后口腔治療措施，如應用彎血管鉗夾起生理鹽水棉球，對患者的口唇、牙齒及上腭等部位進行輕柔擦拭，每日按此操作3次。觀察組患者則接受口腔沖洗的治療，所有患者在口腔沖洗前均保持半仰臥位，并將清潔的治療巾墊在患者頜下，將彎盤放置在口角旁，并將患者頭部偏向健側。采用接有無尖沖洗針頭的20mL 一次性注射器，吸取1%過氧化氫溶液10mL左右。對負壓吸引裝置加以仔細檢查，待確認無誤后，連接吸引器頭，并將負壓吸力調節為0.01 MPa，套上吸痰管進行試吸。將沖洗管和吸痰管分別置于患側口角和健側口角，采用口鏡沿斜上方拉起患者兩邊口角，使得沖洗視野得以充分暴露。將患者口腔內的口水和痰液吸干凈后，按照由上及下的順序，對患者的口腔內外進行有效沖洗，并應注意邊沖邊吸，同時防止傷口受到不良刺激。依照相同的操作方法和沖洗順序，采用生理鹽水進行沖洗，待觀察到患者口腔內不再出現泡沫，且吸出液澄清時止。完成沖洗后，對患者的面部和口周等進行清潔，并對患者口周破潰處，涂以抗生素軟膏等藥物預防感染。

1.3 評價方法：評價口腔外科術后護理中口腔沖洗的臨床效果和患者口腔清潔滿意度。對患者的傷口愈合情況和感染情況進行觀察，并確定患者是否存在口干、口臭或疼痛不適等癥狀。

1.4 統計學方法：應用SPSS15.0統計軟件，對數據進行分析處理，計量資料行T 檢驗，并以均數±標準差表示，計數資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較：對兩組患者的臨床治療效果進行分析，觀察組口腔愈合狀況良好的患者47例，所占比例為94%。對照組口腔愈合狀況良好的患者45例，所占比例為90%，經比較兩組患者口腔愈合情況差異無顯著性（P〉0.05）。對比分析兩組患者感染情況，觀察組有2例患者出現感染，所占比例為4%。對照組有9例患者出現感染，所占比例為18%。經比較兩組患者感染情況差異有顯著性（P＜0.05），且觀察組明顯低于對照組。

2.2 患者滿意度比較：兩組患者口腔清潔滿意度如表1所示，觀察組非常滿意27例（54%），滿意22例（44%），不滿意1例（2%），滿意率為98%。對照組非常滿意20例（40%），滿意23例（46%），不滿意7例（14%），滿意率為86%，經比較兩組患者口腔清潔滿意度差異具有顯著性（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組。

表1 兩組患者口腔清潔滿意度比較n（%）

3 討論

口腔沖洗可有效改善口腔外科術后患者的口腔狀況，并能有效預防感染及并發癥的發生，具有重要的臨床推廣意義。但是在臨床實踐過程中，醫護人員應注意嚴格遵循無菌操作要求，采用一次性吸引器頭，所使用的止血鉗和開口器等也應進行嚴格消毒，以避免出現交叉感染等問題［3］。此外，選擇開口器時，應參考患者的口唇及牙弓大小，以確定選擇適宜的型號。如開口器過大增加則可能會引起患者的不適感，過小則難以充分暴露操作區域。針對口腔頜間結扎固定的患者可采用棉簽配合擦洗，以利于操作。在沖洗過程中，應注意盡量避免沖洗管觸及切口瓣，防止引起切口損傷。確保沖洗液直接沖向切口瓣，并且邊沖邊吸，同時叮囑患者不可攪動舌體［4］。另外，有研究報道，針對舌癌術后患者，由于吞咽功能受到影響，因此會出現流涎過多等現象，進而影響患者舌體活動度，致使口腔沖洗操作無法正常進行。在進行口腔沖洗操作時，醫護人員應先幫助患者將舌體縮回口腔內，并將舌體上翹或左右擺動，待舌體活動度改善，吸凈口腔內痰液及口水后，再對口腔加以沖洗［5］。

［1］ 楊繼英，梁志剛，鄭蒼尚，等.擦洗法與沖洗法對舌癌患者術后口腔護理的效果［J］.上海護理，2013，13（4）：37－38

［2］ 趙曉華，張文玲，賈麗紅，等.口腔沖洗在口腔外科術后護理中的應用［J］.醫學信息.2012，25（4）：172

［3］ 沈應翠.口腔外科術后護理中口腔沖洗應用效果分析［J］.基層醫學論壇，2014，18（15）：1968－1969

［4］ 汪正蓮，陳俊.口腔沖洗護理在口腔頜面外科中的應用探討［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（21）：288

［5］ 蔡娟，孫雪慧，汪文，等.口腔頜面外科手術后口腔沖洗方法及并發癥的預防和護理［J］.護士進修雜志，2011，26（2）：155－156