不同保濕方法對夜間手術器械清洗效果的影響

譚燕華 蔡 勇 李靖慧 蔡桂嬋

譚燕華:女，本科，主管護師，科護士長

復用性器械的徹底清洗是保證滅菌成功的關鍵，也是控制醫院感染的一個重要環節［1-2］。衛生部提出手供一體化器械管理模式以來，我院已經逐步完成一體化，即手術室日班使用后的器械能保證在2 h 以內及時回收供應室處理，但連臺到夜間或夜間急診手術的器械只能第2 天早上回收，衛生部2012 年版《消毒技術規范》，規定醫療器械使用后如果不能在1 ～2 h 內及時清洗，則必須進行適當的保濕處理，自2013 年10 月用預處理凝膠噴灑法取代了多酶清洗液浸泡法，取得較好保濕效果?，F報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 我院手術室夜間手術用器械，韋格博士含酶清洗劑，奧普滌預處理凝膠，潔定S-866 清洗消毒機，臺式10 倍放大鏡。

1.2 方法

1.2.1 器械分組 A 組為2013 年1 ～6 月夜間手術器械，器械數量為43823 件;B 組為2014 年1 ～6 月夜間手術器械

1.2.2 保濕方法 A 組器械術后，器械數量為37851 件。沖洗掉明顯污漬后浸泡于1:200 的多酶清洗液中保濕。B 組器械術后，直接噴灑預處理凝膠保濕。

1.2.3 清洗方法 器械回收至供應室，張開軸節均勻擺放在清洗籃筐中，由同一臺全自動清洗消毒機按照日常使用程序清洗。

1.3 清洗質量檢測方法

1.3.1 肉眼裸視法 用肉眼觀察清洗后器械清潔度，器械表面、咬合面、軸節面清潔光亮，無污垢、銹跡、血跡、水垢，即為合格，否則為不合格。

1.3.2 校正視力法 用10 倍光學放大鏡觀察清洗后器械清潔度，器械表面、咬合面、軸節面是否有顆粒狀污物殘留，無為合格，有為不合格。

1.4 統計學處理 采用SSPS 13.0 統計軟件，計數資料的比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 使用兩種保濕方法后器械的清洗合格率 件(%)

3 討 論

3.1 多酶清洗液浸泡法保濕的缺點 多酶清洗液浸泡法保濕是在保濕同時能有效快速分解血液、體液等多種有機物［3-4］，對器械基本沒有腐蝕性，但無消毒效果，且活性時間短，需要一用一換，成本高［5］;長時間浸泡，器械與潮濕環境中的有機物、無機物等接觸，會發生氧化變黑，甚至出現銹蝕。增加清洗難度和器械的損耗。

3.2 凝膠噴灑法的優點 預處理凝膠具有國家專利配方，深藍色凝膠狀有助于確認凝膠完全覆蓋器械表面，無味、中性PH 值、無腐蝕性、不含任何污染空氣和水的成分，適用于所有金屬類、塑料、玻璃、橡膠材質的產品以及光纖顯微鏡。術后噴灑于器械上，防止器械表面污漬變干的同時快速有效溶解血漬、脂肪、體液等多種有機物，不影響其它清洗劑的效果。

表1 顯示，術后器械未進行預洗直接噴灑凝膠仍明顯比預洗后多酶清洗劑浸泡的器械清洗合格率高，國內關于保濕方法的研究結論并不一致，最佳方法尚無定論，可能與器械的放置時長、新舊程度、污染程度、清洗方法、清洗質量檢測方法等多項可控因素不同有關。因此，有關器械的保濕方法還有待于將多項可控因素標準化等進一步研究。

［1］ Walker JT，Dickinson J，Sutton JM，et a1.Cleanability of dental instruments-implications of residual protein and risks from Creutzfeldt·Jakob disease［J］.BrDent J，2007，203(7):395-401.

［2］ Popovic J，Gasic J，Zivkovic S，et a1.Evaluation of biological debris on endodontic instruments after cleaning and sterilization procedures［J］.int Endod J，2010，43(4):336-341.

［3］ 楊 萍.多酶清洗劑在消化內鏡清洗中的應用［J］.護理實踐與研究，2009，6(13):26-28.

［4］ 蔣述昭.酶在醫療器械清洗中的效果觀察［J］.全科護理，2009，7(27):2500-2501.

［5］ 倪樂丹，章敏青，鄭延茹，等.不同保濕處理對手術器械清洗效果的影響［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20(3):363-364.