人文關(guān)懷在婦科子宮肌瘤全切術(shù)患者中的應(yīng)用

葉燕珊 肖俊英 潘穎珊

葉燕珊:女，本科，主管護(hù)師

子宮肌瘤是婦科較為常見(jiàn)的良性腫瘤之一，臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)周期變短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多以及繼發(fā)性貧血為主要癥狀［1］。子宮全切除術(shù)仍是目前子宮肌瘤的主要治療手段，但導(dǎo)致生殖器官缺失、性激素水平的變化，還會(huì)使子宮切除患者在術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間存有負(fù)性心理，影響日常生活［2］。我院對(duì)收治的婦科子宮肌瘤全切術(shù)后患者實(shí)施人文關(guān)懷，改善不良情緒，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013 年1 ～12 月我院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者80 例為研究對(duì)象，年齡41 ～68 歲，平均(47.82±3.77)歲。文化程度:小學(xué)及以下15 例，初中及以上65 例。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查明確診斷排除宮頸癌。將患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者年齡、文化程度、病情、治療等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷:(1)加強(qiáng)護(hù)士人文教育。由于護(hù)理隊(duì)伍的日益年輕化，存在經(jīng)驗(yàn)不足、需要快速成長(zhǎng)的問(wèn)題，因此需要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，使其學(xué)會(huì)換位思考，多關(guān)愛(ài)患者，解除患者緊張感，取得其信任。(2)營(yíng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境。患者住院時(shí)，護(hù)士對(duì)病區(qū)環(huán)境、設(shè)施做簡(jiǎn)單介紹，病房中配備WIFI，放置有報(bào)刊、雜志等，室內(nèi)擺放植物，做到室內(nèi)舒適、整潔、安靜，以增加患者愉悅心情。需要時(shí)設(shè)置家屬陪護(hù)床，以方便家屬陪同。(3)提高護(hù)理技術(shù)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。靜脈穿刺時(shí)要求能一針見(jiàn)血，如靜脈穿刺和靜脈采血同時(shí)進(jìn)行時(shí)，應(yīng)避免單純抽血而進(jìn)行的穿刺。正確評(píng)估患者疼痛程度，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，向其解釋疼痛的原因，采用溝通、觸摸、安慰的方式，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，疼痛劇烈時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師給予處理。(4)做好溝通。子宮肌瘤手術(shù)涉及子宮及宮頸的切除，導(dǎo)致患者對(duì)術(shù)后生活缺乏信心，普遍存在抑郁、焦慮等情緒，護(hù)理人員要了解其需要，及時(shí)給予支持和安慰。與患者的丈夫或家屬積極溝通，為患者爭(zhēng)取最大的家庭支持。有患者擔(dān)心手術(shù)后失去正常的女性內(nèi)分泌功能，不能維持正常的夫妻生活等，常出現(xiàn)焦慮不安、自卑、抑郁的心理。護(hù)士需設(shè)身處地站在患者的角度去開(kāi)導(dǎo)、同情和關(guān)心患者，耐心傾聽(tīng)，多給予鼓勵(lì)和支持，使其保持心態(tài)平和，積極配合治療，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者出院前均進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明程度越嚴(yán)重。兩組患者在出院前采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，分為很滿意、滿意、不滿意。共發(fā)放80 份，均有效回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t 檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較(表1)

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較(分

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較(分

組別 例數(shù)SAS SDS觀察組40 40.51±5.27 38.83±5.49試驗(yàn)組 40 52.34±7.22 47.44±6.17 t 值8.370 6.593 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者滿意度比較(表2)

表2 兩組患者滿意度比較(例)

3 討 論

“人文關(guān)懷”就是對(duì)人的生存狀態(tài)的關(guān)懷，對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性生活條件的肯定［3］。由于子宮肌瘤全切患者術(shù)后缺失生殖器官，性激素水平發(fā)生改變，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，存在對(duì)術(shù)后治療不配合、不積極的問(wèn)題，不利于術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。為此，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地給予人文關(guān)懷，以減輕患者的心理壓力，從而以一種積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，積極配合治療。醫(yī)護(hù)人員也需要提高自身素質(zhì)，提高溝通能力，從患者角度出發(fā)，去傾聽(tīng)理解患者，關(guān)懷患者。不僅從治療上，更從患者尊嚴(yán)、人性條件方面去幫助患者，使患者感受到來(lái)自社會(huì)和家庭的溫暖，提高治療信心及生活質(zhì)量。本研究顯示，觀察組患者實(shí)施人文關(guān)懷，其SAS、SDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P ＜0.05);觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

總之，有效的人文關(guān)懷，可改善子宮肌瘤全切術(shù)后患者的抑郁、焦慮情緒，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，增加治療信心，減少患者心理障礙，提高患者的護(hù)理滿意度，加快術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量［4］。

［1］ 錢(qián)雙紅.人文關(guān)懷在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(9)，1169-1170.

［2］ 田 宏.人文關(guān)懷與心理護(hù)理在婦科宮頸癌患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015(2):66-67.

［3］ 王震宇.電視新聞報(bào)道中的人文關(guān)懷［J］.新聞窗，2014(6):83-84.

［4］ 楊月紅，梅 勇，袁靜萍，等.宮頸癌普查與人文關(guān)懷［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009，30(22):74-75.