權責發生制下醫院立欠結算醫療收入的應用淺析

摘 要：權責發生制是指凡是本期已經實現的收入和已經發生或應當負擔的費用，不論其款項是否已經收付，都應作為當期的收入和費用處理；凡是不屬于當期的收入和費用，即使款項已經在當期收付，都不應作為當期的收入和費用。文章對醫院立欠結算醫療收入的應用進行了分析。

關鍵詞：權責發生制 立欠結算 醫療收入

中圖分類號：F234

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）11-118-01

新的《醫院會計制度》自2012年1月1日起在全國施行，該制度規定醫院會計采用權責發生制基礎。權責發生制是指凡是本期已經實現的收入和已經發生或應當負擔的費用，不論其款項是否已經收付，都應作為當期的收入和費用處理；凡是不屬于當期的收入和費用，即使款項已經在當期收付，都不應作為當期的收入和費用。

一、立欠結算醫療收入的簡要說明

醫療收入是醫院開展醫療服務活動取得的收入，醫療收入應當在提供醫療服務并收訖價款或取得收款權利時，按照國家規定的收費標準計算確定的金額確認入賬。醫療收入原則上當日發生當日入賬，并及時結算。

對于出院后未及時結算的病人，按照權責發生制原則，應確認收入，預交醫療款已入醫院賬戶，為規范醫院的會計核算，保證會計信息的真實、完整，應該及時進行結算處理。為與正常結算病人進行區分，特引入立欠結算方式，即在HIS程序中嵌入一個立欠結算付款方式，通過付款方式的不同來區分正常結算與立欠結算，同時在HIS程序中嵌入立欠報表明細表和匯總表，從報表中可以清楚看到立欠及立欠后結算匯總信息與明細資料。在綜合查詢下可通過住院號或姓名查詢結算明細。在立欠后顯示立欠結算，待病人前來實際結算時，立欠結算付款后顯示為立欠補款或退款，一目了然。

二、具體操作方法及其賬務處理

在月末進行立欠結算處理時，立欠結算操作一般根據醫院出院未結算病人實際情況，每月末進行一次立欠操作，立欠時，一般操作同正常結算，只是在選擇付款方式時要選擇立欠結算，有補退款時，補款部分列科室支出，退款部分掛其他應付款—應付病人結算款，對于醫保農合病人，醫保農合報銷款項掛醫保農合基金。

待病人前來正式結算時，病人將補退款結清時，補款繳清后以紅字沖科室支出，退款部分下“其他應付款—應付病人結算款”的賬。

具體賬務處理如下：

1.立欠結算時。

借：醫療支出--××科室（立欠應補款）

應收醫療款—××縣醫保、農合基金

應收醫療款--××協作單位或職工擔保款

預收醫療款

貸：應收在院病人醫療款

其他應付款--應付病人結算款（立欠應退款）

2.（1）立欠后病人前來結算時，對于應補款項補足后。

借：銀行存款

借：醫療支出--××科室（紅字沖銷）

（2）立欠后病人前來結算時，對于應退款項付款后

借：其他應付款--應付病人結算款

貸：銀行存款

三、立欠結算效果分析

各會計期間及時將出院未結算病人進行立欠結算，使每個會計期間的醫療收入與預交醫療款、應收醫保農合基金、應收在院病人醫療款之間與實際相符，準確反映會計核算當期真實的經濟運營狀況及財務實力，使各期間的會計信息更具可比性，使財務信息更及時、真實、完整，有利于各部門領導進行管理決策，滿足醫院財務管理精細化、現代化，全面評價醫院經濟運行與社會貢獻的管理需求。

使醫保結算每一會計期間醫保機構確認的“出院病人醫療款”與醫院為醫保病人提供醫療服務產生的“醫療收入”之間相一致，有利于醫保管理機構醫保農合基金預算的執行。

立欠補款列科室支出，使各臨床科室更關注和重視病人交費情況，追蹤病人結算情況，及時提醒病人交款及結算，減少欠費及壞賬發生。

對于協作單位欠款住院情形，因實行立欠結算制度后，有專人負責與協作單位聯系欠費催欠工作，每月及時清欠，及時給協作單位填寫轉賬申請，能提供確定的金額與結算明細，更利于協作單位及時結轉結算款項，使醫院資金及時回籠，提高資金使用效率，有效地提高醫院財務管理質量。

參考文獻：

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[2] 寧君云，吳紅偉，林建波.HIS條件下醫院收入確認的探討.衛生經濟研究，2009（7）：53

[3] 楊琴，寧君云，李世慧.HIS系統下如何實現醫療欠費管理探討.價值工程，2012（9）：112

（作者單位：湖北省十堰市太和醫院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）endprint