壯骨益髓顆粒治療脊髓型頸椎病

趙樹(shù)軍，范 里，王博學(xué)，陳紅菊，趙樹(shù)明*

(1．長(zhǎng)春市中醫(yī)院，長(zhǎng)春130022;2．長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，長(zhǎng)春130062;3．吉林大學(xué)第一醫(yī)院，長(zhǎng)春130021;4．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春130117)

脊髓型頸椎病(CSM)屬臨床疑難重癥，可見(jiàn)不同程度的頸椎生理曲度變直、消失，甚至反張，椎間孔變窄，椎體后緣唇樣增生，韌帶鈣化等［1-2］，引起疼痛、麻木等癥狀，嚴(yán)重的情況可導(dǎo)致癱瘓，失去生活及工作能力，為患者帶來(lái)困擾［3-4］。筆者采用口服壯骨益髓顆粒治療脊髓型頸椎病，已取得了很多成功病例［5-6］，本文旨在通過(guò)臨床病例觀察，對(duì)壯骨益髓顆粒治療脊髓型頸椎病進(jìn)行療效分析，為該法的臨床應(yīng)用、推廣，提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 自2012年12月—2014年7月間，于門(mén)診收治脊髓型頸椎病患者60例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各30例。采用隨機(jī)法進(jìn)行，在分組時(shí)保證各組患者年齡、性別、病程等的均衡性。治療組采用口服壯骨益髓顆粒治療，對(duì)照組采用口服萬(wàn)通筋骨片治療，7 d為1個(gè)療程，口服2個(gè)療程。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［7］。肝腎不足是脊髓型頸椎病的早期證型，癥見(jiàn)下肢筋脈拘急，行動(dòng)不利，四肢乏力，容易摔倒，持物落下，肢體活動(dòng)不靈活，上肢麻木，頸項(xiàng)僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)不利，苔薄質(zhì)淡，體胖，有齒印，脈細(xì)或細(xì)滑。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2008年全國(guó)頸椎病專(zhuān)題研討會(huì)制定的脊髓型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn):1)臨床上出現(xiàn)頸脊髓損傷的表現(xiàn)，如眩暈、頭痛、局部壓痛、肌肉萎縮、四肢感覺(jué)障礙等;2)X線片、CT及MRI上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄，影像學(xué)證實(shí)存在脊髓硬膜囊不同程度受壓;3)排除其他疾病引起的脊髓壓迫者，除外肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎、繼發(fā)性黏連性蛛網(wǎng)膜炎等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 治療方法

治療組口服壯骨益髓顆粒(方由黃芪、肉桂、枸杞子、伸筋草、絲瓜絡(luò)、黨參、白術(shù)、山茱萸、鉤藤、赤芍、熟地黃等組成)，3次/d，15 g/次;對(duì)照組口服萬(wàn)通筋骨片(通化萬(wàn)通藥業(yè)股份有限公司)，2次/d，2片/次。2組均以7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程后，對(duì)患者的療效進(jìn)行分析比較，并隨診。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照日本整形外科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［8］。1)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。顯著改善:改善率≥75%;治愈:改善率≥50%;好轉(zhuǎn):改善率≥25%;無(wú)效:改善率≤24%。2)中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。治愈:原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作;好轉(zhuǎn):原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善;無(wú)效:癥狀無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組治療前后脊髓功能結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表12 組治療前后脊髓功能結(jié)果比較，n=30)

表12 組治療前后脊髓功能結(jié)果比較，n=30)

注:與對(duì)照組比較，#P＜0.05

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3.2.2 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表2。

表22 組臨床療效結(jié)果比較(n=30) 例(%)

4 討論

目前，對(duì)脊髓型頸椎病的治療多以手法治療［9-10］為主，亦可采用手術(shù)治療［11］，筆者前期研究發(fā)現(xiàn)，整骨理筋調(diào)曲法對(duì)本病有滿意療效［12-13］，機(jī)制在于可快速恢復(fù)脊柱生理曲度，調(diào)整椎間孔側(cè)隱窩大小，改善壓迫癥狀［14-15］。

壯骨益髓顆粒由黃芪、肉桂、枸杞子、伸筋草、絲瓜絡(luò)、黨參、白術(shù)、山茱萸、鉤藤、赤芍、熟地黃等組成。方中以黃芪為君藥，取其溫補(bǔ)陽(yáng)氣，利水消腫，使氣旺血行;伸筋草、絲瓜絡(luò)祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，通經(jīng)活絡(luò)，助四肢拘攣伸展，二者共為臣藥;肉桂、枸杞子，滋補(bǔ)肝腎，溫陽(yáng)散寒，活血通經(jīng);黨參、白術(shù)補(bǔ)脾益氣，建運(yùn)中焦;山茱萸滋陰補(bǔ)腎，填精益髓;鉤藤清熱平肝，息風(fēng)止痙，清熱透邪;赤芍、丹參、當(dāng)歸、熟地黃活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，補(bǔ)腎填精;杜仲、狗脊、桑寄生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，溫經(jīng)止痛;牛膝引諸藥下行，并能活血通經(jīng);防己、羌活祛風(fēng)除濕，通關(guān)節(jié)止痹痛，以上藥物共為佐藥;延胡索活血止痛，能“行血中之氣滯，氣中之血滯，專(zhuān)治一身上下諸痛”，為使藥。諸藥配伍，共奏補(bǔ)腎填精，溫陽(yáng)散寒，益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，強(qiáng)筋健骨之功效。

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