DWI聯(lián)合T2WI在宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值

河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467599）任遠(yuǎn)

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌居女性惡性腫瘤第二位，宮頸癌分期雖不包含淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)宮頸癌手術(shù)方式選擇及療效、預(yù)后判斷具有重要意義[1]。磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）可間接反映組織微觀結(jié)構(gòu)變化情況，對(duì)診斷宮頸癌分期具有較高診斷價(jià)值。高分辨T2WI具有較高軟組織分辨率，有助于對(duì)DWI所示淋巴結(jié)進(jìn)行定位。本研究回顧性分析我院26例宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，旨在探討DWI聯(lián)合T2WI在其轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院26例宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者（2017年3月～2019年3月）作為研究對(duì)象，均行D W I、T2WI檢查，年齡27～63歲，平均年齡（45.36±8.36）歲。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均行外科根治性手術(shù)證實(shí)為宮頸癌；術(shù)前均行DWI、T2WI檢查。②排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)放療、化療治療干預(yù)者；DWI、T2WI檢查禁忌癥者。

1.3 方法 選用美國(guó)GE BrivoMR355新光纖超導(dǎo)1.5T磁共振掃描儀，采用18通道體表相控陣列線圈，于患者餐后2h進(jìn)行檢查，患者取仰臥位。軸位DWI設(shè)置掃描參數(shù)為T(mén)E：74ms、TR：6500ms、矩陣：192×128、FOV：380mm×380mm、層厚：5mm、激勵(lì)次數(shù)：4次、b值：取50、

1000 s/mm2；軸位高分辨率FSE-T2WI設(shè)置掃描參數(shù)為T(mén)E：101ms、TR：8600ms、矩陣：320×320、FOV：240mm×240mm、層厚：3.5mm、激勵(lì)次數(shù)：2次。

1.4 觀察指標(biāo) ①DWI聯(lián)合T2WI與病理檢查結(jié)果。②比較非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)平均ADC值、最低ADC值、T2信號(hào)強(qiáng)度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的全部數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DWI聯(lián)合T2WI與病理檢查結(jié)果 病理檢查結(jié)果顯示非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)114個(gè)、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)82個(gè)；DWI聯(lián)合T2WI檢查結(jié)果顯示非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)123個(gè)、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)73個(gè)。DWI聯(lián)合T2WI與病理檢查結(jié)果符合率為90.82%（178/196）。

2.2 平均ADC值、最低ADC值、T2信號(hào)強(qiáng)度比較 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)T2信號(hào)強(qiáng)度與非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)相比（276.59±32.42）vs（272.44±36.53），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)最低ADC值（0.82±0.11）、平均ADC值（0.89±0.11）均分別低于非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的（1.24±0.12）、（1.31±0.13），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)宮頸癌患者術(shù)后生存率具有一定影響，影像學(xué)方法為臨床評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移重要手段，DWI可在活體組織中觀察活體組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)情況，機(jī)體發(fā)生病變時(shí)，其組織、器官因病理性變化導(dǎo)致正常組織細(xì)胞密度、結(jié)構(gòu)及代謝發(fā)生改變，引起水分子單位時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散距離改變，DWI圖像顯示為高信號(hào)[2][3]。T2WI成像可清楚顯示淋巴結(jié)與周?chē)堋⑵鞴訇P(guān)系，對(duì)DWI圖像所示淋巴結(jié)進(jìn)行良好定位，有利于顯示淋巴結(jié)一般信號(hào)特征及邊界。本研究結(jié)果顯示，DWI聯(lián)合T2WI與病理檢查結(jié)果符合率為90.82%，提示DWI聯(lián)合T2WI可較準(zhǔn)確判斷轉(zhuǎn)移及未轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)情況。此外，DWI聯(lián)合T2WI可較為準(zhǔn)確計(jì)算ADC值，正常子宮T2WI圖像可清晰顯示內(nèi)膜、肌層及結(jié)節(jié)帶，于ADC上可更加清晰分辨3層結(jié)構(gòu)，宮頸癌患者可見(jiàn)3層結(jié)構(gòu)消失，病灶A(yù)DC值降低。由本研究結(jié)果可知，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)最低ADC值、平均ADC值低于非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（P＜0.05），可見(jiàn)，淋巴結(jié)ADC值定量分析有助于判斷宮頸癌是否發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

綜上所述，DWI聯(lián)合T2WI對(duì)宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及未轉(zhuǎn)移鑒別具有較高準(zhǔn)確性，同時(shí)根據(jù)淋巴結(jié)ADC值定量分析，有助于判斷宮頸癌是否發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為患者病情評(píng)估、治療方案制定提供可靠參考依據(jù)。